王永慧，王思農(nóng)

（1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)碩士研究生，甘肅 蘭州 730000；

2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000）

臨床經(jīng)驗(yàn)交流

龍膽瀉肝湯配合棉花灸治療帶狀皰疹神經(jīng)痛15例

王永慧1，王思農(nóng)2

（1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)碩士研究生，甘肅 蘭州 730000；

2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000）

目的：觀察龍膽瀉肝湯配合棉花灸治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的臨床療效。方法：15例給予龍膽瀉肝湯配合棉花灸治療。結(jié)果：治愈12例（80%），好轉(zhuǎn)3例（20%），總有效率100%。結(jié)論：龍膽瀉肝湯配合棉花灸有清熱解毒功效，排毒力強(qiáng)，可促進(jìn)血液循環(huán)、減少病毒對(duì)神經(jīng)的損害。

帶狀皰疹；神經(jīng)痛；龍膽瀉肝湯；棉花灸

導(dǎo)師用龍膽瀉肝湯聯(lián)合棉花灸治療肝膽濕熱型帶狀皰疹神經(jīng)痛療效甚好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共15例，均為 2015年9月至2016年3月甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科門(mén)診患者。男6例，女9例；年齡38～65歲，平均（51±5）歲；病程1～10天，平均（6.1±1.7）天；僅有刀割樣疼痛或燒灼痛3例，先疼痛后發(fā)生皮損6例，先有皮損后疼痛6例；發(fā)于頭面部4例，胸背8例，腰背3例。

2　治療方法

中藥：用龍膽瀉肝湯（免煎顆粒）加減。龍膽草10g，車(chē)前草15g，川木通6g，當(dāng)歸12g，生地黃30g，澤瀉15g，柴胡9g，板藍(lán)根30g，延胡索12g，陳皮10g，醋青皮10g，萊菔子15g，黃連15g，梔子10g，豬苓12g，丹參15g，三七12g，炒麥芽15g，焦山楂15g，甘草9g。發(fā)于頭面部加黃芩15g，牛蒡子10g；發(fā)于胸、腰背部加黃柏15g，苦參10g。開(kāi)水沖約300mL，分早、中、晚分服，日1劑，5天為一療程。

棉花灸：先將患處部位用75%乙醇進(jìn)行常規(guī)消毒，撕取小塊醫(yī)用脫脂棉片如銅錢(qián)大小，雙手輕拉棉片邊緣，需均勻用力，不可拉斷及出現(xiàn)空洞，使之成為薄厚均勻的片狀，猶如“蟬翼”，約3cm×3cm×0.2mm?；颊呷∨P位，充分暴露患處皮損疼痛部位，取備好的“蟬翼”放在消毒部位，將棉花片覆蓋超出皮損處2mm左右，掀起棉花片一角，用打火機(jī)點(diǎn)燃，待其燃盡后再換一張，其法同上。點(diǎn)燃順序由上至下，由左自右。面部患處灸2次，胸背及腰背患處灸3次。面部灸后在患處輕輕涂抹一薄層燒燙傷軟膏，以防燙傷和膚色改變。進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗，減少空氣流動(dòng)，防止棉花片移動(dòng)。每3天1次。

觀察3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：疼痛及伴發(fā)癥狀消失，皮損處僅留下色素沉著。顯效：疼痛及伴發(fā)癥狀明顯減輕。有效：疼痛程度輕，其他癥狀有所改善。無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重。

4　治療結(jié)果

治愈12例（80%），好轉(zhuǎn)3例（20%），總有效率100%。

5　討 論

帶狀皰疹是免疫功能尤其是細(xì)胞免疫功能低下，由水痘-帶狀皰疹病毒引起［1］。屬中醫(yī)“纏腰火丹”、“蛇串瘡”等范疇。是由情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火，肝經(jīng)火甚所致；或脾虛失健，蘊(yùn)濕化熱，濕熱博結(jié)而成［2］。龍膽瀉肝湯出自《醫(yī)方集解》，有瀉肝火、清濕熱功效。方中龍膽草苦寒瀉肝火，車(chē)前草、川木通、澤瀉、豬苓清熱利濕，當(dāng)歸、生地黃、丹參滋陰涼血養(yǎng)血，板藍(lán)根、黃連、梔子清熱解毒，陳皮、醋青皮、萊菔子理氣健脾，延胡索、三七散瘀止痛，炒麥芽、焦山楂、消食和胃，甘草調(diào)和諸藥。陳實(shí)功《外科正宗》指出，蛇串瘡發(fā)生多與心、肝、脾、肺四經(jīng)、或心肝火盛、或肺脾濕熱、或肝火妄動(dòng)有關(guān)?！夺t(yī)宗金鑒》云：“七日以前形式未成，不論陰陽(yáng)當(dāng)俱先灸之，輕者使毒氣隨火而散，重者拔下郁毒，通微內(nèi)外，實(shí)良法也?！睂?dǎo)師打破“實(shí)熱火癥忌灸”的傳統(tǒng)觀念，用棉花灸泄熱解毒、調(diào)理氣血、活血通絡(luò)、收斂止痛。棉花灸的溫?zé)嶙饔媚芴岣邫C(jī)體免疫力，增強(qiáng)抗病毒效果，預(yù)防神經(jīng)痛有顯著作用［3］。龍膽瀉肝湯配合棉花灸可以提高免疫力，促進(jìn)局部血液循環(huán)，阻止病毒對(duì)神經(jīng)的損害而止痛。

［1］ 楊國(guó)亮.皮膚學(xué)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，1992：19.

［2］ 李月慶.中醫(yī)外科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002.8.

［3］李杰.圍刺加棉花灸治療帶狀疤疹后遺神經(jīng)痛38例［J］.上海針灸雜志，2006，25（8）：32.

Objective：To study clinical therapeutic effect of Longdan Xiegan Decoction combined with cotton-sheet moxibustion on herpes zoster neuralgia. Method：15 cases were treated with Longdan Xiegan Decoction combined with cottonsheet moxibustion. Result：There were 12 cases cured， accounting for 80%， 3 cases were improved， accounting for 20% and 0 case ineffective. The total effective rate was 100%. Conclusion：Longdan Xiegan Decoction combined with cotton-sheet moxibustion could enhance the effect of heat-clearing and detoxicating and the power of detoxification， promote the blood circulation， reduce the damage of virus to the nerve and shorten the period of treatment.

Herpes zoster；Neuralgia；Longdan Xiegan Decoction；Cotton-sheet moxibustion

R245.821.2

B

1004-2814（2016）09-0871-01

2016-04-18

王思農(nóng)