馮　偉

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2014級(jí)碩士研究生，陜西 咸陽(yáng) 712046）

長(zhǎng)強(qiáng)穴埋撳針治療小兒遺尿癥24例

馮偉

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2014級(jí)碩士研究生，陜西 咸陽(yáng) 712046）

2010年至2014年，筆者在門診跟師采用長(zhǎng)強(qiáng)穴埋撳針治療小兒遺尿24例取得較滿意療效，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共24例，均為陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸康復(fù)科門診患者，經(jīng)檢查排除其它器質(zhì)性病變，為功能性遺尿患者。男15例、女9例，年齡5～17歲，病程最短3個(gè)月～11年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①5歲或5歲以上（或智齡4歲以上）反復(fù)有不自主排尿（包括日間或夜間）；②每周至少2次尿床，并持續(xù)3個(gè)月以上；③排除神經(jīng)系統(tǒng)損害、癲癇、軀體疾病或藥物所引起的器質(zhì)性遺尿。

2　治療方法

取膝胸位，使其臀部抬高，或是側(cè)位，雙手抱膝，取長(zhǎng)強(qiáng)穴（督脈穴，位于尾骨尖端前五分，尾骨與肛門之間，在肛尾膈中，有肛門動(dòng)靜脈分支，在棘間靜脈叢之延續(xù)部），嚴(yán)格消毒后，用鑷子夾持撳針環(huán)形針柄（長(zhǎng)0.2～0.3cm的圖釘型皮內(nèi)針）將撳針垂直刺入皮下并用醫(yī)用膠布固定，并用指腹按壓，無(wú)刺痛即可，留針24h，根據(jù)病情可配三陰交（雙側(cè)）。隔日將撳針更換1次，6次為一療程。下午3時(shí)后控制飲水，晚飯少進(jìn)流食，臨睡前要排尿，白天勿過度疲勞，并鼓勵(lì)以增強(qiáng)信心。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)兒科病證診療標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：遺尿消失，停止治療6個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：遺尿次數(shù)減少，睡眠中能叫醒排尿，但疲勞后偶爾有遺尿復(fù)發(fā)。未愈：遺尿基本無(wú)改變。

4　治療結(jié)果

治愈13例，占54.2%；好轉(zhuǎn)10例，占41.7%；未愈1例，占4.1%；總有效率95.9%。

5　病案舉例

陳某，女，16歲，2011年10月初診。自幼遺尿，睡后不能自醒，甚至不敢睡眠，3～5日遺尿1次，發(fā)育正常，無(wú)其他不適，面色紅潤(rùn)，舌淡紅少苔，脈弦有力。取長(zhǎng)強(qiáng)穴，消毒后用撳針埋于穴位，用醫(yī)用膠布固定，留針24h，三陰交（雙側(cè)）埋撳針，次日將針取出。隔日復(fù)診，兩天來未遺尿，取穴如前，共治12次，自第1次針后即未再遺尿。

6　討論

遺尿病機(jī)為腎虛不固，膀胱失約，脾腎兩虛，肺脾兩虛及督脈不暢?！秲?nèi)經(jīng)》云“膀胱不利為癃，不約為遺尿”，“督脈為病，癃、痔、遺溺”。督脈為陽(yáng)脈之海，上通于腦，下通于腎，因此，通過調(diào)理督脈可增強(qiáng)腎和膀胱功能。長(zhǎng)強(qiáng)穴為督脈之起始穴，“循環(huán)無(wú)端之謂長(zhǎng)，健行不息之謂強(qiáng)”。針刺長(zhǎng)強(qiáng)可達(dá)振奮督脈及諸陽(yáng)經(jīng)、調(diào)節(jié)腎和膀胱的氣化功能，達(dá)到止遺尿的效果。

R245.916.54

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1004-2814（2016）02-0159-01

2015-09-25