張紅玉

吉林省松原市中醫(yī)院甲狀腺外科，吉林　松原　138001

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柴胡牛蒡湯加減治療亞急性甲狀腺炎34例臨床觀察

張紅玉

吉林省松原市中醫(yī)院甲狀腺外科，吉林松原138001

【摘要】目的：觀察中藥柴胡牛蒡湯加減治療亞急性甲狀腺炎患者的臨床療效。方法：選取亞急性甲狀腺炎患者68例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組(各34例)。對(duì)照組給予糖皮質(zhì)激素類藥物潑尼松治療，觀察組給予柴胡牛蒡湯加減治療。觀察兩組臨床治療效果及安全性。結(jié)果：觀察組總有效率為94.12%,明顯高于對(duì)照組79.41%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%及復(fù)發(fā)率2.94%均明顯低于對(duì)照組26.47%和26.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：柴胡牛蒡湯加減治療亞急性甲狀腺炎的臨床治療效果顯著，不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率低，安全性好。

【關(guān)鍵詞】亞急性甲狀腺炎；柴胡牛蒡湯加減；臨床觀察

亞急性甲狀腺炎是由甲狀腺病毒感染引起的疼痛性甲狀腺炎，研究表明其臨床發(fā)病率為4.9萬(wàn)～10萬(wàn)，中醫(yī)在治療亞急性甲狀腺炎上取得了一定成效[1]。本研究對(duì)柴胡牛蒡湯加減治療亞急性甲狀線的臨床效果進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年2月本院收治的符合亞急性甲狀腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的68例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組34例，男9例，女25例，年齡21～67歲，平均年齡(41.58±5.23)歲，病程5～38d，平均病程(14.6±7.3)d；對(duì)照組34例，男8例，女26例，年齡21～63歲，平均年齡(45.52±5.46)歲，病程5～36d，平均病程(16.4±7.7)d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予糖皮質(zhì)激素類藥物潑尼松片(生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020123，規(guī)格5mg/片)，每天3次，每次10mg。臨床癥狀緩解后，適當(dāng)減少藥量。4周為一個(gè)療程，連用2個(gè)療程。

觀察組給予柴胡牛蒡湯加減治療。柴胡牛蒡湯組成為：柴胡10g，牛蒡子12g，連翹12g，板藍(lán)根15g，黃岑10g，玄參12g，蒲公英15g，金蕎麥12g，夏枯草12g，赤芍10g，羌活6g，天花粉15g?；颊咄藷?，去天花粉、柴胡、黃岑；患者出現(xiàn)甲減時(shí)，加黃芪、法半夏、云苓；甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛時(shí)，加當(dāng)歸、陳皮、穿山甲；水煎服，每日1劑，每日2次，4周為一個(gè)療程，連用2個(gè)療程。并隨訪觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率等。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定[2]，痊愈：患者甲狀腺恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，血沉正常；有效：甲狀腺疼痛消失，甲狀腺腫癥狀明顯減輕，血沉改善在30%以上；無(wú)效：臨床患者治療后癥狀、體征以及血沉等指標(biāo)改善不足30%或均無(wú)明顯改善。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較觀察組34例患者中痊愈13例，有效19例，無(wú)效2例，總有效率為94.12%；對(duì)照組34例患者中痊愈7例，有效18例，無(wú)效9例，總有效率為79.41%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較觀察組有1例發(fā)生甲減、2例出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%；對(duì)照組患者有2例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高，3例胃疼不適，4例惡心嘔吐等，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.47%。兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；另外觀察組患者亞急性甲狀腺炎的復(fù)發(fā)率2.94%也明顯高于對(duì)照組26.47%(P<0.05)。

3討論

近年來(lái)，亞急性甲狀腺炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生命健康。目前臨床治療亞急性甲狀腺炎多采用強(qiáng)的松等激素類藥物治療，此類藥物雖然有一定的效果，但是在減量或者停藥后很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，同時(shí)還存在副作用多等問(wèn)題。中醫(yī)認(rèn)為此病發(fā)病機(jī)制主要為熱蘊(yùn)結(jié)頸部，兼風(fēng)熱痰濕上擾等，因此臨床應(yīng)以清熱解毒、散結(jié)消癭為治療原則。而柴胡牛蒡湯中，柴胡具有疏肝解郁、和解表里退熱的作用；牛蒡子具有消腫解毒、疏散風(fēng)熱及利咽的功效；黃芩具有清肌表之熱、上焦之火、消腫清咽等作用；蒲公英、金蕎麥及連翹、板藍(lán)根等不僅具有清熱解毒的作用，而且還具散結(jié)消腫的功效。上述諸藥合用，共同達(dá)到清熱、解毒、鎮(zhèn)痛、抗炎之功效。本文研究表明,藥柴胡牛蒡湯加減在治療亞急性甲狀腺炎的有效率高達(dá)94.12%，不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率低，明顯比西藥治療亞急性甲狀腺炎的效果好，安全性高。

總之，藥柴胡牛蒡湯加減治療亞急性甲狀腺炎臨床效果顯著，可以廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1]魯建紅.中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎50例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,(31):180-181.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：226-228.

(收稿日期：2015.10.08)

【中圖分類號(hào)】R581.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)03-0062-01

作者簡(jiǎn)介：張紅玉(1970-)，男，碩士，吉林松原人，副主任中醫(yī)師，研究方向：甲狀腺外科。