北華大學附屬醫(yī)院（132001）姜維華 梁玉伏 鄭翠英

北華大學口腔醫(yī)學院（132001）顧曉琪

口腔護理學是護理學專業(yè)的主要課程，它的主要任務是研究口腔頜面部解剖與生理，牙體、牙周、及頜面部組織病的基本理論，從而運用臨床護理程序，對其疾病進行預防和保健的一門臨床學科。

病例導入式教學法Case-based teaching method是根據(jù)PBL原理設計的以病例為引導的教學方式，是以病例為基礎，問題為先導，分析討論為核心，充分調(diào)動教與學的積極性，從而實現(xiàn)教學目標、培養(yǎng)學生智能的一種教學方法[1]。病例導入式教學方法能夠訓練學生運用相關知識分析和處理具體病例的能力，激發(fā)學生的學習興趣，提高課堂教學效果和解決臨床實際問題的能力，是臨床學科教師實際教學過程常采用的一種教學方法。

1 研究對象

全日制五年英語護理本科生10級與11級，采用統(tǒng)一培養(yǎng)方案培養(yǎng)。10級37人為對照組，采用傳統(tǒng)講授教學法；11級為實驗組，三個班共計93人，采用案例導入式教學方法。

2 研究方法

2.1 教學實施 通過網(wǎng)絡平臺，提前一周將授課PPT課件發(fā)給班級，學生了解講課內(nèi)容和教學要求，利用圖書館專業(yè)工具書、網(wǎng)絡熟悉課程的概述、發(fā)病機制、護理評估、護理目標、護理措施及護理操作過程。課上，教師根據(jù)學生反饋的信息結合典型病例對難點、重點、不理解的內(nèi)容重點講授。

2.2 采集典型病例 選擇在我院門診、病房就診的患者中典型病例。頜面部間隙感染為例，患者表現(xiàn)頜面部腫脹、畏寒、發(fā)熱，如累及咀嚼肌引起張口受限；播散至眶下間隙，引起視力受損；累及喉頭，引起呼吸困難甚至“三凹征”。逐一留存患者上述表現(xiàn)圖片。在治療上，膿腫形成后采用膿腫切開術，錄制膿腫切開術的操作過程。頜面部間隙感染常見病因為下頜智齒冠周炎，患者由于下頜骨退化，無萌出空間，智齒萌出受阻，甚至倒伏。收集患者X線片，用于向學生講授無法萌出、萌出不全、倒伏的智齒。制作PPT課件時，將上述資料導入，課堂上向學生展示，學生結合臨床表現(xiàn)及真實的圖片、X線片，增加對知識的理解、思考和掌握，增加其知識的廣度和深度。

2.3 病例導入式教學法教學的效果評估

2.3.1 期末考試成績分析 采用實驗組與對照組期末考試考同一難度系數(shù)的考卷進行考核，其平均成績進行比較。

2.3.2 問卷調(diào)查 從課堂信息反饋、知識運用、能力培養(yǎng)設計問卷，共提出12個問題。每個問題答案的為兩個，需填報“是”或者“否”。

2.4 問卷的統(tǒng)計學分析 學生的期末考試成績的統(tǒng)計運用x2檢驗；問卷調(diào)查按照每個問題的打分分別錄入統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行分析，運用t檢驗或x2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 實驗組與對照組口腔護理學期末考試成績比較。

期末考試出題，考題來于我院教學辦公室的口腔護理學試題庫試題?？碱}的難度系數(shù)相同，包含客觀題和主觀題。

2010 級期末考試成績平均分為88.00±7.71。2011級期末考試成績平均分為94.11±2.93。兩組口腔護理學期末考試成績進行比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4 討論

在2011級英語護理本科生教學中導入病例的教學法。經(jīng)過比較傳統(tǒng)教學法和病例導入式教學法的期末考試的平均成績，結果顯示(88.00±7.71vs94.11±2.93)。說明病例導入式教學法有益于傳統(tǒng)教學法，提高了學生成績，提高了教學效果和教學質量。

在問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，?？评碚撝R掌握、激發(fā)學習興趣、提高歸納總結能力、提高自學能力、師生交流增加、提高學生人際溝通能力、掌握口腔消毒滅菌方法等方面，以病例導入到教學中具有明顯優(yōu)勢，和傳統(tǒng)教學法比較存在統(tǒng)計學差異。在?？谱o理操作技能、提高臨床思維能力、醫(yī)學生使命感責任感、掌握口腔感染傳播途徑方面，無明顯差異。其原因在學生學習的地點是學校，未進入臨床實踐，故對實際操作技能不完全掌握。病例導入式教學法具有模擬臨床情景，具有高度的擬真性，教學效果良好，值得在醫(yī)學教學中進一步推廣。