陳芷楓,趙蕓蕓,汪杏,向云霞,趙凌(成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,成都 610075)

?

·綜述·

基于心率變異性分析針刺對(duì)自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)作用研究近況

陳芷楓,趙蕓蕓,汪杏,向云霞,趙凌
(成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,成都 610075)

【摘要】中醫(yī)學(xué)認(rèn)為針灸治病的最終目的是調(diào)和陰陽,針刺向穴位傳遞信息,通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)傳遞到相應(yīng)臟腑組織器官和大腦,從而調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡狀態(tài)。近年來國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)針刺調(diào)節(jié)疾病的心率變異性(heart rate variability,HRV)分析進(jìn)行了深入研究,發(fā)現(xiàn)針刺調(diào)節(jié)各內(nèi)臟器官的作用與自主神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān),針刺可以調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的平衡;許多學(xué)者通過HRV頻域性或時(shí)域性分析探討針刺效應(yīng)對(duì)自主神經(jīng)功能失調(diào)相關(guān)疾病的影響,取得了一定的成果。該文就近年來國(guó)內(nèi)對(duì)針刺結(jié)合HRV分析對(duì)自主神經(jīng)功能失調(diào)疾病的研究加以總結(jié),綜述了自主神經(jīng)與疾病的緊密聯(lián)系和針刺作用的相關(guān)機(jī)制。

【關(guān)鍵詞】心率變異性;針刺;自主神經(jīng)系統(tǒng);綜述文獻(xiàn)

心率變異性(heart rate variability,HRV)是新近發(fā)展起來的反映心臟自主神經(jīng)功能活動(dòng)的一項(xiàng)能定量、可重復(fù)的檢測(cè)方法。它是指逐次檢測(cè)竇性心搏間心動(dòng)周期的微小差異,反映竇性心律的波動(dòng)變化過程,其發(fā)生的主要機(jī)制是心臟的電活動(dòng)節(jié)律直接接受心臟交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)雙重調(diào)節(jié)并相互平衡[1]。由于HRV是無創(chuàng)、穩(wěn)定、準(zhǔn)確且易行的心電監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一,是分析評(píng)價(jià)心臟自主神經(jīng)功能活動(dòng)的較好辦法,現(xiàn)在廣泛應(yīng)用于心血管和精神障礙等疾病的臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)研究,并逐漸發(fā)展成為近年來研究的熱點(diǎn)問題,但目前將HRV用于針刺的研究還相對(duì)較少。

自主神經(jīng)系統(tǒng)又稱植物神經(jīng)系統(tǒng),它維持人體重要的生命活動(dòng),其主要功能在于調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)臟、血管、平滑肌及腺體的活動(dòng),參與機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的反應(yīng)。很多疾病的發(fā)生都與自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān),針刺可以通過對(duì)自主神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)來預(yù)防和治療相關(guān)疾病。HRV反映自主神經(jīng)系統(tǒng)活性和定量評(píng)估心臟交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)張力及其平衡性。正常情況下,迷走神經(jīng)對(duì)HRV起著決定作用,迷走神經(jīng)功能健全時(shí)HRV值較大,迷走神經(jīng)功能受損時(shí)HRV值偏小,變化明顯;研究表明,心率異常的變化是與一定的病理?xiàng)l件相聯(lián)系的, 對(duì)HRV信號(hào)的分析能了解在一定病理?xiàng)l件下自主神經(jīng)系統(tǒng)交感-副交感神經(jīng)活動(dòng)均衡性所受到的影響。

1　HRV應(yīng)用于針刺作用機(jī)制的研究

1.1針刺作用的雙向性

研究表明針刺對(duì)健康人心率的調(diào)整存在雙向性,并以迷走神經(jīng)反應(yīng)為主[2]。針刺可抑制交感神經(jīng)活性,提高迷走神經(jīng)活性,減慢心率。別懷璽等[3]對(duì)35例健康人針刺神門穴前、針刺中及針刺后的心率變異性指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照分析,發(fā)現(xiàn)針刺神門可以使心率減慢,心率變異性增高。甄而傳等[4]比較60例健康人神門穴針刺前、中、后心率變異性變化,與空白組比較,針刺神門穴時(shí)全部竇性心搏RR間期(簡(jiǎn)稱NN間期)的標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)、相鄰RR間期差值的均方根(RMSSD)、低頻成分(LF)、高頻成分(HF)均升高,并且出針后LF仍高于空白組。廖韓波等[5]針刺40例無心臟疾病的各類患者,觀察針刺前、留針中、出針后等不同狀態(tài)下各10 min后的HRV指標(biāo),結(jié)果發(fā)現(xiàn)時(shí)域指標(biāo)SD、RMSSD出針后變高;頻域指標(biāo)LF、HF、LF/HF留針和出針后均變低。張明金等[2]對(duì)24例健康人針刺內(nèi)關(guān)穴前后的心率變異性指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照分析,結(jié)果顯示SDNN、RMSSD、相鄰NN之差PNN50(NN50占總NN間期個(gè)數(shù)的百分比,其中NN50指全部NN間期中相鄰的NN間期之差＞50 ms的心搏數(shù))各項(xiàng)指數(shù)均明顯增加,針刺前后差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明針刺對(duì)HRV有良好的刺激調(diào)整作用。Li Z等[6]研究在非疲勞狀態(tài)與疲勞狀態(tài)下,針刺合谷和內(nèi)關(guān),非疲勞狀態(tài)針刺后迷走神經(jīng)活動(dòng)和交感神經(jīng)活動(dòng)沒有顯著變化;而在疲勞狀態(tài)下,交感神經(jīng)張力降低,迷走神經(jīng)張力提高,疲勞程度得到一定程度的緩解。

1.2自主神經(jīng)功能的完整性

研究表明針刺效應(yīng)依賴完整的自主神經(jīng)功能,并且主要作用于迷走神經(jīng)。石現(xiàn)等[7]進(jìn)行了針刺調(diào)節(jié)人體心率變異性的實(shí)驗(yàn)研究,并通過逆向的藥物干預(yù),觀察針刺作用下心臟自主神經(jīng)活動(dòng)的表現(xiàn),結(jié)果顯示,在阿托品使交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)、HRV降低的狀態(tài)下,針刺的效應(yīng)是使交感神經(jīng)活動(dòng)減弱,迷走神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)的去藥物干預(yù)樣作用。張志雄等[8]觀察切斷迷走神經(jīng)的急性心肌缺血大鼠,電針刺激內(nèi)關(guān)穴時(shí)心率變異頻譜的特征,結(jié)果顯示電針能明顯提高缺血心肌的VFT,切斷迷走神經(jīng)后,電針的這一作用消失。說明針刺調(diào)整自主神經(jīng)功能的關(guān)鍵點(diǎn)在迷走神經(jīng),具體反應(yīng)機(jī)制值得我們深入探究。

2　針刺治療自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)疾病的研究

疾病打破了交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)之間的平衡,而持久的自主性神經(jīng)平衡障礙亦可導(dǎo)致疾病。通過目前的研究,針刺對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病的調(diào)節(jié)機(jī)制是極其復(fù)雜的。自主神經(jīng)不受人的意志支配,直接或間接調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官的功能活動(dòng),當(dāng)人體自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂時(shí),身體的各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)受到影響。針刺作為一種刺激,通過經(jīng)絡(luò)發(fā)揮作用,其本質(zhì)是以人體自身具有的自我調(diào)整機(jī)能、自我康復(fù)能力為基礎(chǔ)[9]。針刺對(duì)自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)在一定程度上是雙向、良性的調(diào)整作用,即借助機(jī)體自身的組織結(jié)構(gòu)與機(jī)能,提高低下或抑制亢進(jìn)的交感神經(jīng)功能,興奮或抑制副交感神經(jīng)功能,使之恢復(fù)平衡的生理狀態(tài)。

2.1心腦血管疾病

人體自主神經(jīng)功能紊亂,心腦血管系統(tǒng)可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓、周期性低血壓、竇性心動(dòng)過速或過緩及類似心肌梗死的表現(xiàn),并且會(huì)嚴(yán)重影響腦血管疾病的預(yù)后。針刺對(duì)自主神經(jīng)功能影響的臨床研究對(duì)象常為心腦血管疾病患者,針刺內(nèi)關(guān)穴和神門穴對(duì)心血管疾病的治療作用已被臨床實(shí)踐反復(fù)證實(shí)[10-13],是目前國(guó)內(nèi)外臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中針灸常用選穴。劉廣運(yùn)等[14]觀察缺血性心臟病患者針刺內(nèi)關(guān)穴前、后(10 min)比較LF段和LF/HF值均有顯著變化,HF變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。周軍等[15]觀察針刺40例老年高血壓患者內(nèi)關(guān)穴發(fā)現(xiàn)LF、HF、LF/HF指標(biāo)均下降,下降幅度分別為41.70%、10.79%、34.96%,LF、LF/HF差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。羅海鷗等[16]觀察針刺28例心臟X綜合征患者內(nèi)關(guān),針刺組和對(duì)照組治療后心率變異性各參數(shù)較治療前均顯著改善,ST段水平下移幅度較治療前明顯降低。王琴玉等[17]觀察針刺對(duì)腎血管性高血壓大鼠的降壓效應(yīng),發(fā)現(xiàn)針刺腎俞、足三里都使HF增高,從而降低LF/HF的比值。周美啟等[18]觀察電針心經(jīng)、小腸經(jīng)對(duì)急性心肌缺血模型大鼠HRV影響,結(jié)果電針心經(jīng)、小腸經(jīng)具有顯著對(duì)抗腦垂體后葉素所致的R-R間期延長(zhǎng)、TV增大和LF/HF減小的作用。電針可使LF/HF比值增大,即LF值相對(duì)增大。李夢(mèng)等[19]觀察電針內(nèi)關(guān)穴和心俞穴對(duì)急性心肌缺血大鼠心率變異性的協(xié)同保護(hù)作用。結(jié)果顯示內(nèi)關(guān)組、心俞組和內(nèi)關(guān)加心俞組均能顯著改善腦垂體后葉素所致的RRI延長(zhǎng)、TV增大和LF/HF減小,且內(nèi)關(guān)加心俞組心率變異性的改善最為明顯。單敏初等[20]用6～60 Hz疏密波的電針急性心肌缺血大鼠的內(nèi)關(guān)穴,可使心臟交感神經(jīng)放電頻率增加,迷走神經(jīng)放電頻率降低。

此外,腦血管的收縮受頸上動(dòng)脈的調(diào)節(jié),腦血管疾病時(shí)可發(fā)生交感神經(jīng)功能障礙。針刺可以通過調(diào)節(jié)交感神經(jīng)的功能,使血管舒縮功能恢復(fù)正常,改善微循環(huán),改善腦血管疾病的預(yù)后。傅立新等[21]通過觀察針刺49例急性腦卒中引發(fā)心臟損傷的患者治療前后HRV的變化情況可知,觀察組與對(duì)照組急性腦卒中患者HRV各項(xiàng)指標(biāo)均顯著降低,對(duì)照組僅有SDNN、每5 min NN(RR)間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差(SDANN)較治療前有改善,且觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組。吳敬等[22]以內(nèi)關(guān)、人中、三陰交為主穴,郄門、心俞、膻中、足三里為配穴針刺腦卒中患者94例,觀察治療前后HRV的變化,結(jié)果發(fā)現(xiàn)48例腦出血患者和46例腦梗死患者在治療前后SDNN、RMSSD、PNN50均升高(P＜0.01)。侯慶[23]采用醒腦開竅針法治療中風(fēng)繼發(fā)腦-心綜合征40例,治療后HRV指標(biāo)除SDANN外其余指標(biāo)差異均有顯著性意義。

2.2呼吸系統(tǒng)疾病

自主神經(jīng)功能紊亂可導(dǎo)致呼吸深度和頻率的變化,呼吸系統(tǒng)疾病患者也可表現(xiàn)出HRV不同程度的改變,但目前針刺對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者HRV影響的研究還相對(duì)較少。張文彭等[24]應(yīng)用抗哮喘藥物的同時(shí)取宣肺健脾益腎穴位(曲池、列缺、魚際、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、太溪),行平補(bǔ)平瀉,觀察40例不同病情程度哮喘患者針刺治療前后心率變異性頻域指標(biāo)的改變。研究發(fā)現(xiàn)間歇狀態(tài)和輕度哮喘患者治療后總功率、極低頻功率、HRV三角指數(shù)、PNN50較對(duì)照組有顯著增高;中度和重度哮喘患者治療后LF、LFnorm、VLF(甚低頻)、(LF＋VLF)/HF治療組均出現(xiàn)顯著性增高,組間比較亦均有顯著性差異。

2.3消化系統(tǒng)疾病

彭隨風(fēng)等[25]觀察電針足三里、內(nèi)關(guān)改善40例功能性消化不良患者的自主神經(jīng)功能,結(jié)果表現(xiàn)為電針前后HF顯著增加,LF/HF顯著降低。Schneider A等[26]將43例腸易激綜合征患者隨機(jī)分為針刺穴位組和非穴對(duì)照組,通過評(píng)價(jià)患者心率變異性發(fā)現(xiàn)與非穴對(duì)照組相比,針刺穴位組可以下調(diào)心率反應(yīng),引起副交感神經(jīng)持續(xù)興奮,緩解相應(yīng)臨床癥狀。

2.4情緒障礙及失眠

情緒會(huì)引起自主神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng),Ekman P等[27]研究小組通過對(duì)厭惡、恐懼和悲哀等幾種負(fù)性情緒之間的差異進(jìn)行研究,證實(shí)了自主神經(jīng)所支配的臟器活動(dòng)發(fā)生了不同的變化,由于手段方面的限制,所測(cè)量的不是自主神經(jīng)本身(交感和副交感神經(jīng))的變化模式,而目前心率變異性為我們進(jìn)一步研究該問題提供了較好的手段。別懷璽[28]采用5 min心率變異性取樣,對(duì)32例焦慮患者針刺治療前后的心率變異性指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照分析,發(fā)現(xiàn)針刺治療后焦慮障礙患者心率變異指標(biāo)改善,交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)比值降低。潘莉等[29]觀察電針雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴對(duì)海洛因依賴大鼠心率變異性的影響,發(fā)現(xiàn)電針內(nèi)關(guān)穴組SDNN、RMSSD均升高,LF、HF也升高,LF/HF比值減小,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。侯慶等[30]通過針刺干預(yù)40例郁證患者,觀察到針刺對(duì)郁證患者HRV降低有明顯的改善作用,SDNN、RMSSD、HF在針刺后都顯著上升,預(yù)示著針刺可良性調(diào)整自主神經(jīng)的均衡性,改善郁證患者自主神經(jīng)紊亂狀態(tài)。另外,朱建[31]報(bào)道了1例自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致失眠遷延10余年的病例,發(fā)現(xiàn)針刺百會(huì)、血海、三陰交等穴可以調(diào)整全身的氣血陰陽,發(fā)揮調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂的作用,改善失眠癥狀。

2.5痛證

針刺鎮(zhèn)痛是中醫(yī)學(xué)的重要特色之一,針刺鎮(zhèn)痛的機(jī)制與神經(jīng)傳導(dǎo)密切相關(guān),同時(shí)還影響內(nèi)源性阿片肽、神經(jīng)遞質(zhì)和其他物質(zhì)的生成和分泌過程,使神經(jīng)傳導(dǎo)正?；?。目前有關(guān)針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究多采用對(duì)針刺后體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)這些生化指標(biāo)以及基因變化的檢測(cè),發(fā)現(xiàn)針刺可促使嗎啡樣物質(zhì)的釋放,增加腦內(nèi)阿片肽的含量,提高c-fos的表達(dá)等,由此針刺能產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,但是卻難以監(jiān)測(cè)針刺鎮(zhèn)痛過程中瞬時(shí)鎮(zhèn)痛效果。周密等[32]通過分析100例術(shù)前病人電疼痛刺激下生理和生化指標(biāo)之間的相關(guān)性,結(jié)果表明疼痛時(shí)機(jī)體的生理指標(biāo)和即時(shí)血清生化指標(biāo)的變化均密切相關(guān);且心率、心率變異性和生化指標(biāo)相關(guān)性的密切程度最大,血壓次之,皮膚電阻相對(duì)較弱。對(duì)照組電針足三里15 min后痛閾明顯提高了,說明電針鎮(zhèn)痛有效,再給予疼痛刺激后生理指標(biāo)的變化和血清生化指標(biāo)的變化仍密切相關(guān),表明結(jié)果的穩(wěn)定,提示臨床可用心率變異性監(jiān)測(cè)針刺鎮(zhèn)痛的效果。胡莎莎等[33]觀察耳針對(duì)結(jié)直腸擴(kuò)張大鼠內(nèi)臟痛的結(jié)果顯示,針刺前后HRV高頻成分沒有明顯變化,耳針刺激并未引起該模型迷走神經(jīng)活性增加,提示耳針對(duì)自主神經(jīng)功能平衡狀態(tài)的影響需要進(jìn)一步研究。

綜上所述,許多研究發(fā)現(xiàn)針刺使HRV頻域和時(shí)域分析的各指標(biāo)LF、HF、LF/HF、SDNN、RMSSD等升高,表明針刺能夠降低交感神經(jīng)的活性,提高迷走神經(jīng)張力,調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的平衡,增高HRV能夠降低自主神經(jīng)功能改變引起的多種疾病發(fā)生的概率,緩解自主神經(jīng)功能紊亂引起的呼吸、消化、情緒、疼痛方面疾病的癥狀以及改善心腦血管疾病和神經(jīng)官能癥的預(yù)后。

3　討論

近年來,心率變異性廣泛應(yīng)用于心臟自主神經(jīng)功能的評(píng)價(jià),特別在針刺治療效果評(píng)定、心腦血管疾病預(yù)后評(píng)估等方面發(fā)揮了重大作用。然而,國(guó)內(nèi)針刺對(duì)心率變異性的研究起步較晚,尚存在許多不足。

不同的針刺方法、部位等對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響不同,進(jìn)而可以為臨床治療疾病優(yōu)化各種參數(shù)、尋找最佳的治療方案提高依據(jù)。目前,對(duì)于觀察心率變異性的穴位和組方尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),穴位與HRV是否存在相關(guān)性?單穴和組穴是否有差別?組穴不同是否有差別?這些問題都有待解決。針刺方法對(duì)心率變異性影響方面的研究較少,大多數(shù)的研究中針刺方法都是電針或者手針,因此行針、留針、穴位注射、穴位埋線等不同的針刺方法對(duì)HRV的影響是否相同?需要更多的研究去了解清楚。

針刺對(duì)心率變異性的影響及作用機(jī)制研究還有待深入,針刺對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)作用的機(jī)理研究尚未清楚,現(xiàn)階段絕大部分是在研究針刺對(duì)自主神經(jīng)或心率變異性的影響,沒有深入地從細(xì)胞和分子水平研究神經(jīng)、體液因素的作用機(jī)制,也忽略了呼吸、情緒等生理因素方面對(duì)心率變異性的影響,多因素之間相關(guān)性的研究較少。

科研方法有待改善,在實(shí)驗(yàn)研究方法上,無論是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床研究,多數(shù)只有幾十例,例數(shù)偏少,統(tǒng)計(jì)差異不明顯;不同學(xué)者動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體試驗(yàn)研究結(jié)論不一致,如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究針刺抑制交感神經(jīng),而在正常人體試驗(yàn)研究中則為升高或不變;HRV測(cè)量、分析方法的選擇有可能會(huì)影響研究結(jié)果;HRV有時(shí)域和頻域分析,指標(biāo)較多,在目前的針刺研究中用法不一,缺乏完善和統(tǒng)一的觀察標(biāo)準(zhǔn)。

此外,近年來的針刺研究中引入了功能性磁共振成像技術(shù)(functional magnetic resonance imaging, fMRI)并迅速成為研究熱點(diǎn),它是一種有效的、無創(chuàng)的研究大腦功能的影像技術(shù),能對(duì)特定的大腦活動(dòng)皮層區(qū)域進(jìn)行準(zhǔn)確定位,具有較高的空間分辨率和良好的時(shí)間分辨率。HRV和fMRI兩種不同的檢測(cè)手段分別關(guān)注自主神經(jīng)功能網(wǎng)絡(luò)的不同角度,反映了針刺作用的不同途徑。我們認(rèn)為兩者結(jié)合用于針刺機(jī)理和臨床的研究可能為科學(xué)闡釋針刺調(diào)和陰陽的作用機(jī)理提供更加客觀、詳實(shí)的證據(jù)。

另一方面,我們可以通過不斷完善,建立一套量化統(tǒng)一、操作性強(qiáng)的HRV檢測(cè)評(píng)估方法,實(shí)現(xiàn)HRV的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)化、分析標(biāo)準(zhǔn)化,用以更加深入地分析針刺對(duì)自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)的作用機(jī)制,為針灸臨床治療和預(yù)防相關(guān)的疾病提供新的思路及方法,以提高針刺療效,完善針灸治病理論,推動(dòng)針灸研究的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]郭繼鴻,張海澄.動(dòng)態(tài)心電圖最新進(jìn)展[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2005:86-119.

[2]張明金,魏明文,李婧.針刺內(nèi)關(guān)穴對(duì)心率變異性的分析[J].中國(guó)針灸,2003,23(3):169-170.

[3]別懷璽,李秀亮.針刺神門穴對(duì)心率變異性的影響[J].陜西中醫(yī), 2011,32(6):727-728.

[4]甄而傳,陳俊琦,王嬌,等.神門穴針刺前、中、后心率變異性變化的比較研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2012,44(8):50-51.

[5]廖韓波,王升旭,黃泳,等.針刺對(duì)心率變異性影響的臨床觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(6):326-327.

[6]Li Z,Wang C,Mak AF,et al.Effects of acupuncture on heart rate variability in normal subjects under fatigue and non-fatigue state[J]. Eur J Appl Physiol,2005,94(5-6):633-640.

[7]石現(xiàn),杜懷東,花麗艷.針刺對(duì)家犬實(shí)驗(yàn)性心率變異性改變的影響[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1999,21(1):15-16.

[8]張志雄,包怡敏,郁禮興.迷走神經(jīng)在電針提高急性心肌缺血早期室顫閾中的作用[J].上海針灸雜志,2000,19(5):36-38.

[9]杜元灝.針灸臨床研究的思路[J].中國(guó)針灸,2000,20(5):312-314.

[10]馮琥,王薇,屈亞云,等.內(nèi)關(guān)穴注射嗎啡與氟哌利多混合液治療急性心肌梗死伴胸痛效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2011, (15):2315-2316.

[11]林冬群,林宇,胡佳心,等.電針內(nèi)關(guān)、神門穴對(duì)冠心病冠脈旁路移植術(shù)后心功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009, (19):2241-2242.

[12]周小青,馮大鵬.計(jì)量分析針刺內(nèi)關(guān)等穴對(duì)冠心病心絞痛的作用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1993,(4):212-214.

[13]程冠軍,俞在芳.電針神門對(duì)高血壓病患者血壓及心功能的影響[J].上海針灸雜志,1996,15(5):11-12.

[14]劉廣運(yùn),王振華,辛德芝.針刺內(nèi)關(guān)穴對(duì)缺血性心臟病人心率變異性的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2002,30(3):40-41.

[15]周軍,陳燁.針灸對(duì)老年高血壓患者心率變異性影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(20):4099-4102.

[16]羅海鷗,趙朝庭,羅昭林,等.針刺內(nèi)關(guān)穴對(duì)心臟X綜合征患者心率變異性的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(7):1103-1104.

[17]王琴玉,唐巍.針刺對(duì)腎血管性高血壓大鼠的降壓效應(yīng)[J].上海針灸雜志,2003,22(3):6-8.

[18]周美啟,周逸平,汪克明,等.電針心經(jīng)、小腸經(jīng)干預(yù)心肌缺血作用及機(jī)制探討[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2004,13(1):37-38.

[19]李夢(mèng),胡玲,蔡榮林,等.電針內(nèi)關(guān)、心俞改善急性心肌缺血大鼠心率變異性的協(xié)同作用[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,26(8):1760 -1761.

[20]單敏初,張?zhí)旒t,蔣怡清,等.電針腎俞穴家兔心率變異性的譜分析[J].上海鐵道大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)輯),1999,20(9):21-24.

[21]傅立新,趙建國(guó),吳敬,等.針刺對(duì)急性腦卒中患者心率變異性的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2002,11(4):241-244.

[22]吳敬,徐豫玨,李萌,等.針刺對(duì)腦卒中急性期心率變異性的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2002,11(1):11-12.

[23]侯慶.針刺對(duì)中風(fēng)繼發(fā)腦-心綜合征心率變異性的影響[J].中國(guó)針灸,2001,21(1):13-14.

[24]張文彭,Влаgnмnpcknn EB,Кyчepck Вл,等.宣肺健脾益腎針刺法對(duì)不同程度支氣管哮喘患者肺功能與心率變異性的影響[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2004,10(9):47-49.

[25]彭隨風(fēng),楊家耀,時(shí)昭紅.電針改善功能性消化不良胃動(dòng)力、自主神經(jīng)功能及心理狀態(tài)[J].世界華人消化雜志,2008,16(36):4105-4109.

[26]Schneider A,Weiland C,Enck P,et al.Neuroendocrinological effects of acupuncture treatment in patients with irritable bowel syndrome[J]. Complement Ther Med,2007,15(4):255-263.

[27]Ekman P,Levenson RW,Friesen WV.Autonomic nervous system activitydistinguishesamongemotions[J].Science,1983,221 (4616):1208-1210.

[28]別懷璽.針刺治療焦慮障礙患者心率變異性變化特點(diǎn)分析[J].針灸臨床雜志,2013,29(2):11-12.

[29]潘莉,潘貴書.電針對(duì)海洛因依賴大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞凋亡的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,24(4):448-451.

[30]侯慶,楊阿根,石學(xué)敏.針刺治療郁證心率變異40例[J].陜西中醫(yī), 2006,27(7):850-851.

[31]朱建.針刺為主治療植物神經(jīng)紊亂導(dǎo)致失眠治驗(yàn)1則[J].針灸臨床雜志,2009,25(10):13.

[32]周密,王震虹,王祥瑞.急性疼痛及電針鎮(zhèn)痛評(píng)估系統(tǒng)的臨床研究[J].上海針灸雜志,2007,26(8):21-24.

[33]胡莎莎,李晗,王茵萍.耳針對(duì)結(jié)直腸擴(kuò)張導(dǎo)致大鼠內(nèi)臟痛的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(10):1141-1143.

【中圖分類號(hào)】R246.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.06.0754

文章編號(hào):1005-0957(2016)06-0754-04

收稿日期2015-10-20

基金項(xiàng)目:國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(81473603);四川省教育廳課題(14ZA0084)

作者簡(jiǎn)介:陳芷楓(1988-),女,2013級(jí)碩士生

通信作者:趙凌(1980-),女,研究員,博士,Email:zhaoling@cdutcm. edu.cn

Recent Research Situation of Heart Rate Variability-based Analysis of the Regulating Effect of Acupuncture on Autonomic Nervous Function

CHEN Zhi-feng,ZHAO Yun-yun,WANG Xing,XIANG Yun-xia,ZHAO Ling.
Chengdu University of Traditional Chinese Medicine School of Acupuncture and Massotherapy,Chengdu 610075,China

[Abstract]Traditional Chinese medicine considers that the final purpose of acupuncture treatment for disease is to harmonize yin and yang.Acupuncture redresses a balance between yin and yang by transmitting information to acupoints and then to corresponding visceral tissues and organs and the brain through the meridian system or the nervous system.In recent years,scholars at home thoroughly studied heart rate variability(HRV)analysis for acupuncture treatment of diseases and found that the regulating effect of acupuncture on visceral organs was closely related to autonomic nerves and acupuncture could restore a balance between sympathetic and parasympathetic nerves.Many scholars explored the effect of acupuncture on diseases related to autonomic nervous dysfunction by HRV frequency domain or time domain analysis and gained a certain achievements.This article summarizes recent years’domestic studies on HRV-based analysis of acupuncture for diseases with autonomic nervous dysfunction and reviews the close relationship between autonomic nerves and diseases and the related mechanism of acupuncture action.

[Key words]Heart rate variability;Acupuncture;Autonomic nervous system;Review literature