孫靜

摘要：近年來醫(yī)療體制的改革促進(jìn)了醫(yī)院衛(wèi)生體系的管理工作，新醫(yī)療體制也為百姓看病提供了更多便利，財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院的主要部門很大程度上決定了醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的順利進(jìn)展，甚至影響到整個(gè)醫(yī)院的生存和可持續(xù)發(fā)展。因此，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革與創(chuàng)新成為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。本文主要通過對新醫(yī)療體制下對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本要求的分析與探討，提出當(dāng)今財(cái)務(wù)管理部門存在問題重點(diǎn)討論了對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的解決措施和創(chuàng)新策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療體制 財(cái)務(wù)管理 創(chuàng)新

新醫(yī)療體制下的財(cái)務(wù)管理雖然已取得明顯的成績，但形勢依然不容樂觀。財(cái)務(wù)部門是否能順利正常進(jìn)行對于整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療體系的發(fā)展都有著直接重要的影響，也是保證醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的有力保障。所以，對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新研究便顯得十分重要。

一、新醫(yī)療體制下對財(cái)務(wù)管理的要求

醫(yī)療體制的深化改革，我國針對于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作制定了一些政策和制度來保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利穩(wěn)定進(jìn)行，同時(shí)也提出了一系列對于財(cái)務(wù)管理工作的要求。第一，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門需要對醫(yī)院日常的收支進(jìn)行清晰的合理的統(tǒng)計(jì)，切實(shí)保證各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)順利開展，并且能夠確保醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目的合理開支。第二，醫(yī)院應(yīng)建立完善的財(cái)務(wù)管理機(jī)制以保證財(cái)務(wù)管理的順利穩(wěn)定進(jìn)展。第三，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)有效控制醫(yī)院的運(yùn)營成本，完善醫(yī)院的內(nèi)部管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作進(jìn)度。第四，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門合理管理和配置醫(yī)院的國有資產(chǎn)，對醫(yī)療體系的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督，提高財(cái)務(wù)管理的實(shí)用性。這些要求的提出是為了保證各項(xiàng)醫(yī)療改革方案的落實(shí)。

二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀與弊端

根據(jù)大量調(diào)查資料，得出我國當(dāng)前許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理存在多種問題，結(jié)合新醫(yī)療體制對財(cái)務(wù)工作的要求，對以下問題進(jìn)行分析。

（一）預(yù)算管理方面

我國當(dāng)前很多醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理方面都采取“核定收支，定額補(bǔ)助，超額不補(bǔ)”的策略，國家財(cái)政方面的有限性，導(dǎo)致財(cái)管部門對于各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的預(yù)算不能有效核定，使預(yù)算管理工作不能得到有效的運(yùn)行。同時(shí)，由于醫(yī)院缺乏有效的預(yù)算方式和工作經(jīng)驗(yàn)，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作執(zhí)行力差。因此，預(yù)算管理也成了財(cái)務(wù)管理改革的首要問題。

（二）收支管理的問題

當(dāng)前醫(yī)療體制下對醫(yī)院相關(guān)服務(wù)和產(chǎn)品的定價(jià)策略相對落后，成本核算不夠準(zhǔn)確，缺乏有效管理，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)政收支不平衡。同時(shí)由于缺乏對于財(cái)務(wù)部門的監(jiān)管，財(cái)務(wù)管理部門只重視收入沒缺乏對于收入結(jié)構(gòu)的分析和對比，導(dǎo)致收入結(jié)構(gòu)不合理。由于醫(yī)院成本核算手段的不合理，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的核算具有模糊性，部分財(cái)務(wù)部門只是粗略的計(jì)算醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的收入和支出，并沒有對各項(xiàng)成本進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算，甚至有些已經(jīng)發(fā)生的成本并未計(jì)算入內(nèi)，導(dǎo)致成本和收入數(shù)據(jù)失真，同時(shí)也無法具體體現(xiàn)醫(yī)院勞動(dòng)價(jià)值和物化價(jià)值。

（三）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備投資方面

眾所周知，醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備是否齊全影響到醫(yī)院的專業(yè)性和聲譽(yù)，因此，很多大型醫(yī)院會引進(jìn)大批新型的醫(yī)療設(shè)備，低至幾百萬，上則幾千萬。然而對于設(shè)備投資也需要科學(xué)的考證和必要的分析，由于一些醫(yī)院投資具有盲目性，卻少科學(xué)的論證，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的使用頻率低，同時(shí)，成本回收相對緩慢，這就造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理一大損失。

三、新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革與創(chuàng)新

為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，有必要為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制進(jìn)行改革和創(chuàng)新，針對上述的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作存在的問題，提出了具體的改進(jìn)建議。

（一）強(qiáng)化預(yù)算管理

完善的預(yù)算管理體制是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的順利安全進(jìn)行的基礎(chǔ)保障，是財(cái)務(wù)管理內(nèi)部的一項(xiàng)重要內(nèi)容，強(qiáng)化預(yù)算管理有利于推進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新。醫(yī)院財(cái)政部門應(yīng)加強(qiáng)對預(yù)算管理的控制，建立合理有效的預(yù)算編制體系，對于醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目的預(yù)算進(jìn)行嚴(yán)格的審查和批準(zhǔn)，各部門集體合作執(zhí)行預(yù)算，確保預(yù)算管理得到有效實(shí)施。

（二）完善成本核算

盡可能的提高資金使用率，需要逐漸完善醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目的成本核算。因此，在改革實(shí)踐過程中，需要對各項(xiàng)部門建立約束和激勵(lì)機(jī)制，是各部門對成本的預(yù)算，核算，控制進(jìn)行有效管理，合理充分的利用醫(yī)院的各項(xiàng)物資，最大限度的提高資金使用率，為社會提供高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（三）籌集資金的管理和風(fēng)險(xiǎn)核算

為保證醫(yī)療衛(wèi)生管理體系的正常運(yùn)行，單靠政府的資金支持是完全不夠的，醫(yī)院自身應(yīng)進(jìn)行合理的融資，為保證醫(yī)療衛(wèi)生體系的正常發(fā)展提供有效利用的資金。所以，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門在融資的過程中，應(yīng)該加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，綜合評估收益和風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院的融資工作順利進(jìn)行，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供資金保障。

（四）改進(jìn)投資管理工作的改進(jìn)

據(jù)調(diào)查，很多醫(yī)院在醫(yī)院衛(wèi)生項(xiàng)目順利進(jìn)行的前提下，會利用自身的優(yōu)勢和便利進(jìn)行適當(dāng)合理的投資來獲取收益，為醫(yī)療服務(wù)的順利開展提供更充足的資金。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門需要分析，判斷，評估投資的風(fēng)險(xiǎn)和回報(bào)率，保障投資工作的順利進(jìn)行，為醫(yī)療服務(wù)的平穩(wěn)發(fā)展提供資金保障。

四、結(jié)束語

綜合上述提出的具體問題和具體建議，目的是建立完善的醫(yī)療財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。良好健康的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院提供健康服務(wù)的有力保障。因此，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)和創(chuàng)新子在給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)收入和社會效益的同時(shí)，能夠?yàn)獒t(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展提供良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛寶旭.關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題和對策探討[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2012（3）

[2]宋洋.有關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與發(fā)展的探討 [J].經(jīng)營管理者，2012（4）

[3]蘇梅英.淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的有效途徑[N].佳木斯教育學(xué)院學(xué)報(bào) ，2012（1）

[4]徐安.探討加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對策[J].商業(yè)文化：下半月，2012（2）

[5]戴小喆，鄭大喜.新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職能拓展與思路創(chuàng)新研究[J].醫(yī)學(xué)與社會，2012（3）