汪紅彬

摘 要：本文結(jié)合滇西北多所敬老院安全管理實(shí)踐，深入分析了農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全隱患的形成原因，就農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何進(jìn)一步加強(qiáng)安全管理、提升服務(wù)質(zhì)量和水平從而發(fā)揮更大吸納作用，分別從設(shè)施建設(shè)、人事制度、經(jīng)費(fèi)渠道、制度建設(shè)及踐行、績(jī)效考核等方面提出了對(duì)策及舉措。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；安全管理；風(fēng)險(xiǎn)；舉措

1 引言

近年來(lái)，隨著農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作的開展，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量迅速增多，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、保障社會(huì)弱勢(shì)群體基本生存條件、促進(jìn)社會(huì)公平的社會(huì)進(jìn)程中發(fā)揮著不可替代的作用。

2 安全管理現(xiàn)狀

1、設(shè)施建設(shè)方面：設(shè)施建設(shè)等級(jí)不高且布局不合理，設(shè)施配套性差，綜合利用水平低，使用風(fēng)險(xiǎn)高，具體表現(xiàn)為①普遍沒有方便殘疾人、老年人的無(wú)障礙防滑、防跌倒設(shè)施；②居住設(shè)施單一，空間小，無(wú)配套的護(hù)理及救護(hù)設(shè)施；③普遍缺乏娛樂(lè)設(shè)施；④水電設(shè)施等級(jí)低次、安全性差，防火災(zāi)、漏電、漏水性能差；⑤廚房用水、用電、燃?xì)?、燃油布局合理性差，安全隱患大；⑥消防設(shè)施滯后。

2、人事方面：農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)一般情況下都是由民政局主管，縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位或參照公務(wù)員管理，后勤服務(wù)人員主要是社會(huì)聘請(qǐng)臨時(shí)工，參照最低工資或公益性崗位給付報(bào)酬，普遍存在待遇偏低，工作責(zé)任心不強(qiáng)、積極性不高，職業(yè)操守、崗位職責(zé)意識(shí)淡薄。

3、經(jīng)費(fèi)方面：農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)主要由民政撥付供養(yǎng)對(duì)象生活費(fèi)、零花錢并視財(cái)政收支情況給予一定的水電費(fèi)補(bǔ)助，與機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)相關(guān)的設(shè)施維修、更新、管理及培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)幾乎沒有，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍面臨經(jīng)費(fèi)渠道單一，收支矛盾突出，持證上崗服務(wù)人員比重偏低，缺乏有效的管理激勵(lì)措施。

4、安全制度建設(shè)及踐行方面：農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在事關(guān)單位安全的食品衛(wèi)生安全、人身安全、財(cái)務(wù)安全及日常安全管理制度建設(shè)及踐行方面普遍存在①制度不健全；②針對(duì)性差，可操作性不強(qiáng)；③缺乏對(duì)突發(fā)事件切實(shí)可行的應(yīng)急性預(yù)案；④執(zhí)行力及執(zhí)行效果一般。

5、績(jī)效考核方面：農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)水平普遍偏低，符合供養(yǎng)對(duì)象基數(shù)較大，實(shí)際入住對(duì)象占比較小，無(wú)論是床位數(shù)還是提供的服務(wù)都與入住對(duì)象需求差別較大，供需矛盾日益突出，績(jī)效考核和相關(guān)激勵(lì)措施滯后甚至沒有，特別是護(hù)理崗位工作，服務(wù)人員的巨大付出并沒有得到相應(yīng)的回報(bào)，收入與付出不成正比，績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲機(jī)制的嚴(yán)重失衡，導(dǎo)致相當(dāng)一部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)除提供基本的生活服務(wù)外，以穩(wěn)步提高入住對(duì)象生活質(zhì)量為目的的服務(wù)基本無(wú)法開展。

3 原因分析

1、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工作對(duì)象的特殊性，是造成養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)安全管理高風(fēng)險(xiǎn)的直接原因集中供養(yǎng)對(duì)象絕大部分屬于疵聾呆啞、多重殘疾或極端生活習(xí)性的弱勢(shì)群體，特別是部分間歇性精神病患者的入住，給農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)增添危害、肇禍集體和社會(huì)的巨大風(fēng)險(xiǎn)，管理壓力增大。加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、組在選人、送人的過(guò)程中，把關(guān)不嚴(yán)，普遍抱有甩包袱的思想，導(dǎo)致入住對(duì)象問(wèn)題人員占比較高，日常管理工作量十分大，突發(fā)性、群體性安全風(fēng)險(xiǎn)高。

2、經(jīng)費(fèi)保障渠道單一，人員配置與崗位職能脫節(jié)嚴(yán)重現(xiàn)有財(cái)政體制下：①入住對(duì)象生活費(fèi)、大病治療保障標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，基本能夠滿足生活、看病需求，但與中老年人生活相關(guān)的娛樂(lè)、護(hù)理、文化、精神生活無(wú)經(jīng)費(fèi)渠道，甚至維持機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的設(shè)施維修、管理費(fèi)都沒有經(jīng)費(fèi)渠道，機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)十分困難；②附屬設(shè)施建設(shè)資金短缺，導(dǎo)致設(shè)施配套性及綜合利用率低，安全隱患大；③人員配置無(wú)法做到按責(zé)、按需設(shè)崗，對(duì)那些綜合素質(zhì)高、能力強(qiáng)、有意從事農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的人員沒有吸引力；④無(wú)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，從業(yè)人員無(wú)法做到先培訓(xùn)再上崗，沒有職業(yè)上升渠道，實(shí)際從業(yè)人員年齡偏大、素質(zhì)不高、吃大鍋飯、混日子心態(tài)普遍存在，嚴(yán)重影響服務(wù)質(zhì)量和水平。

3、安全管理制度不健全，應(yīng)急預(yù)案缺乏針對(duì)性、預(yù)見性、可操作性不強(qiáng)、難以執(zhí)行到位，導(dǎo)致安全管理工作漏洞百出，顧此失彼，安全隱患無(wú)法根除。在實(shí)際工作中，相當(dāng)一部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的安全管理制度形同虛設(shè)，崗位職責(zé)模糊不清，踐行過(guò)程預(yù)見性、可操作性差，與機(jī)構(gòu)安全息息相關(guān)的值班、上班制度因工作人員工作責(zé)任心差、突發(fā)事件處置不及時(shí)、不到位，無(wú)總體責(zé)任人，無(wú)相關(guān)事故處理負(fù)責(zé)人，無(wú)激勵(lì)機(jī)制，造成供養(yǎng)對(duì)象切身利益因此受損，負(fù)面影響擴(kuò)大化，給機(jī)構(gòu)安全管理和聲譽(yù)造成損失。

4、績(jī)效管理、考核、人員聘用機(jī)制不健全現(xiàn)有的績(jī)效管理及考核機(jī)制總體水平較低，無(wú)法將年富力強(qiáng)、有責(zé)任心、有愛心、耐心的服務(wù)人員聘用到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，聘用環(huán)節(jié)人情、關(guān)系成分復(fù)雜，辭退環(huán)節(jié)障礙重重是導(dǎo)致工作中崗位之間互相推諉扯皮、討價(jià)還價(jià)、不作為、亂作為的根源，也是大部分農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來(lái)服務(wù)質(zhì)量和水平無(wú)法提高的主要原因。

5、體制因素導(dǎo)致的安全風(fēng)險(xiǎn)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總體上是屬于貝殼式封閉性運(yùn)作機(jī)構(gòu)，由政府建、政府相關(guān)職能部門運(yùn)營(yíng)，體制僵化，運(yùn)作方式與市場(chǎng)化、社會(huì)化嚴(yán)重隔離，社會(huì)化服務(wù)和社會(huì)資本無(wú)法進(jìn)入，一方面造成現(xiàn)有農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施配置、利用及提供服務(wù)的總體水平偏低，供養(yǎng)對(duì)象享受到的服務(wù)質(zhì)量不高。

4 對(duì)策建議

1、合理規(guī)劃，嚴(yán)格布局，嚴(yán)格把關(guān)，寧缺毋濫，力爭(zhēng)建成一所，管好一所，確保農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施齊備，功能完善，服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)良，入住對(duì)象滿意度高。

2、嚴(yán)把用人質(zhì)量關(guān)，堅(jiān)持選人、用人的公平、公正、公開原則，把德能勤績(jī)廉作為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的選人用人標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持走先培訓(xùn)、再上崗，確保持證上崗的用人路子。

3、探討創(chuàng)新財(cái)政經(jīng)費(fèi)管理和使用方式，確保財(cái)政資金投入合理和使用效率提高，能夠最大限度維持農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)。

4、建立健全和完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部崗位職責(zé)及安全工作制度，明確人員崗位職責(zé)，確保各項(xiàng)制度高效運(yùn)行，有人做事，有人承擔(dān)責(zé)任。

5、建立健全和規(guī)范入住對(duì)象合同簽訂、管理工作，明確供養(yǎng)機(jī)構(gòu)、監(jiān)護(hù)人責(zé)任義務(wù)，明確處理突發(fā)事件的程序和雙方職責(zé)，杜絕無(wú)理取鬧、漫天要價(jià)、擴(kuò)大事態(tài)、輿論誤導(dǎo)并擴(kuò)大不良影響的行為。

6、積極探索工資待遇改革和績(jī)效考核方式方法，確保后勤服務(wù)人員工作積極主動(dòng)，愛崗敬業(yè)、肯做事、敢做事、敢于擔(dān)當(dāng)責(zé)任、工作有激情。

7、整合各級(jí)醫(yī)療、護(hù)理資源，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與護(hù)理相結(jié)合的醫(yī)護(hù)模式，有效緩解供養(yǎng)對(duì)象對(duì)護(hù)理需求的多樣性與現(xiàn)有醫(yī)護(hù)工作之間的矛盾，將滿足不同供養(yǎng)對(duì)象護(hù)理需求作為安全管理的重要工作來(lái)抓。

8、努力完善信息公開工作，探討農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與社會(huì)捐助平臺(tái)信息化服務(wù)有效結(jié)合的方式方法，逐步推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)由半封閉、貝殼式管理運(yùn)作模式向骨骼化、橫向聯(lián)系廣泛社會(huì)資源和先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)的方式發(fā)展，引導(dǎo)以中國(guó)紅十字會(huì)等公益組織為主導(dǎo)、多層次愛心人士物捐資捐物，緩解農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資金緊缺、設(shè)施滯后的困境。

5 結(jié)語(yǔ)

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的安全管理工作，是事關(guān)農(nóng)村最弱勢(shì)群體生命安全的系統(tǒng)工程，必須從制度完善、人員配置、資源整合、財(cái)政資金配套、社會(huì)力量廣泛參與等方面入手，始終堅(jiān)持“生命至上、服務(wù)至上”的管理理念，始終堅(jiān)持把安全管理作為農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存和健康發(fā)展的頭等大事抓實(shí)抓牢，才能充分發(fā)揮農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在老年化社會(huì)服務(wù)進(jìn)程中的作用。