李星梅撫遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院超聲科，黑龍江佳木斯　156500

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彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變的價(jià)值

李星梅
撫遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院超聲科，黑龍江佳木斯156500

[摘要]目的探究彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變的價(jià)值，以供臨床參考研究。方法選取2013年1月—2015年3月收治的50例糖尿病患者作為觀察組，同時(shí)選取同時(shí)期來(lái)該院進(jìn)行健康體檢的50例體檢者作為對(duì)照組，對(duì)兩組受檢者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，探究其診斷結(jié)果。結(jié)果觀察組患者的下肢動(dòng)脈病變IMT、粥樣硬化斑、血管狹窄、閉塞檢出率明顯高于對(duì)照組受檢者，同時(shí)，觀察組患者的下肢動(dòng)脈斑塊發(fā)生部位數(shù)與對(duì)照組受檢者相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變具有較高的臨床診斷價(jià)值，其可以有效檢查出患者下肢動(dòng)脈斑塊發(fā)生部位數(shù)，還具有較高的診斷準(zhǔn)確率，其值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

[關(guān)鍵詞]彩色多普勒超聲；糖尿病；下肢動(dòng)脈病變；價(jià)值

糖尿病是臨床的一種常見(jiàn)疾病，病程較長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患者的生活、工作，降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾或死亡的現(xiàn)象。下肢動(dòng)脈病變是糖尿病患者最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其以動(dòng)脈硬化為主[1]，病情嚴(yán)重的患者還需要截肢。該研究主要對(duì)該院收治的糖尿病患者與健康體檢者實(shí)施彩色多普勒超聲診斷，探究其診斷結(jié)果，以供臨床參考以及研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2015年3月該院收治的50例糖尿病患者作為觀察組，男性患者與女性患者所占比例為40:10，年齡在41～82歲之間，平均年齡為（58.41± 10.54）歲。

同時(shí)選取同時(shí)期來(lái)該院進(jìn)行健康體檢的50例體檢者作為對(duì)照組，男性體檢者與女性體檢者所占比例為38:12，年齡在43～85歲之間，平均年齡為（59.71± 10.56）歲。將50例糖尿病患者以及50例健康體檢者的基線資料（性別、年齡等）相對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以對(duì)照組與觀察組之間可以進(jìn)行良好的對(duì)比以及研究。

1.2診斷方法

對(duì)50例糖尿病患者以及50例健康體檢者實(shí)施彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，探頭頻率在7.5～12 MHz之間，取樣容積[2]為2 mm，其速度量程為15～20 cm/s之間，另外在診斷時(shí)還需要隨著患者動(dòng)脈的血流速度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，當(dāng)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈堵塞時(shí)，其遠(yuǎn)端血流應(yīng)該調(diào)整為6～8 cm/s之間。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察糖尿病患者以及健康體檢者經(jīng)診斷后其下肢動(dòng)脈病變IMT、粥樣硬化斑、血管狹窄、閉塞檢出率以及下肢動(dòng)脈斑塊發(fā)生部位的差異性。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P＞0.05的時(shí)候，則認(rèn)為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，Χ2檢驗(yàn)比較。

2結(jié)果

2.1下肢動(dòng)脈病變IMT、粥樣硬化斑、血管狹窄、閉塞檢出率

獨(dú)特性是指具有特殊保護(hù)價(jià)值的生態(tài)系統(tǒng)、生態(tài)景觀等，反映了海洋公園的稀有程度（如海蝕地貌景觀、歷史遺跡的分布及特點(diǎn)，或生物多樣性程度等）[10]。而自然性是指海洋公園所處區(qū)域被保護(hù)或沒(méi)有因面臨人類活動(dòng)影響而發(fā)生變化的程度。

經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，觀察組患者的下肢動(dòng)脈病變IMT、粥樣硬化斑、血管狹窄、閉塞檢出率明顯高于對(duì)照組受檢者，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1糖尿病患者與健康體檢者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后其下肢動(dòng)脈病變IMT、粥樣硬化斑、血管狹窄、閉塞檢出率相對(duì)比[n(%)]

2.2下肢動(dòng)脈斑塊發(fā)生部位

經(jīng)診斷，觀察組患者的下肢動(dòng)脈斑塊發(fā)生部位與對(duì)照組受檢者相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

表2 2組受檢者經(jīng)診斷后下肢動(dòng)脈斑塊發(fā)生部位相比較[n(%)]

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活、飲食習(xí)慣的改變，患有糖尿病的患者呈逐年上升趨勢(shì)，其病程較長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，下肢動(dòng)脈病變是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活、工作，降低了患者的生活質(zhì)量，因此，需要對(duì)其實(shí)施有效的診斷，從而促進(jìn)治療。

該研究中主要對(duì)糖尿病患者以及健康體檢者實(shí)施彩色多普勒超聲診斷，其中，觀察組患者的下肢動(dòng)脈病變IMT、粥樣硬化斑、血管狹窄、閉塞檢出率明顯高于對(duì)照組受檢者，同時(shí)，觀察組患者的股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈以及脛前、足背動(dòng)脈發(fā)生斑塊例數(shù)分別為4例、7例、25例、29例；對(duì)照組受檢者的股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈以及脛前、足背動(dòng)脈發(fā)生斑塊例數(shù)分別為8例、2例、1例、1例，下肢動(dòng)脈斑塊發(fā)生部位情況與對(duì)照組受檢者相對(duì)比，存在較大差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

糖尿病患者發(fā)生下肢動(dòng)脈病變的機(jī)制很復(fù)雜[3]，有可能是因?yàn)樘悄虿』颊叩难菙?shù)值升高，增加了白細(xì)胞以及內(nèi)皮之間的相互作用，引起了平滑肌細(xì)胞增生，血管壁增厚，從而造成患者的管腔狹窄，導(dǎo)致出現(xiàn)血管閉塞現(xiàn)象，最終導(dǎo)致下肢動(dòng)脈病變。相關(guān)學(xué)者表明[4]，下肢動(dòng)脈病變有可能是因?yàn)樘悄虿』颊叩奶谴x比較紊亂，而患者血管中的蛋白質(zhì)會(huì)發(fā)生非糖化酶現(xiàn)象，從而導(dǎo)致血管壁內(nèi)的結(jié)構(gòu)蛋白發(fā)生一定的轉(zhuǎn)變，增加內(nèi)膜中層的厚度，從而產(chǎn)生管腔狹窄現(xiàn)象，引發(fā)下肢動(dòng)脈病變。還有可能是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致患者的動(dòng)脈內(nèi)壁負(fù)荷之間加重，造成血管狹窄、閉塞，引發(fā)下肢動(dòng)脈病變[5]。

下肢動(dòng)脈具有一定的特點(diǎn)[7]，其通過(guò)彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，其圖像特征主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血管內(nèi)膜不是十分光滑，其會(huì)呈現(xiàn)出不規(guī)則的增厚現(xiàn)象，血管內(nèi)壁還可以看到多種形態(tài)的斑塊，其中，股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈以及脛前、足背動(dòng)脈是下肢動(dòng)脈病變累及的主要血管，其可以通過(guò)彩色多普勒超聲診斷儀體現(xiàn)出來(lái)，根據(jù)診斷圖像結(jié)果還可以看出，由于斑塊的形成，會(huì)造成下肢動(dòng)脈的狹窄以及閉塞。

相關(guān)資料還表明[8]，如果患者出現(xiàn)比較明顯的缺血癥狀，那么患者的下肢很有可能已經(jīng)產(chǎn)生了比較嚴(yán)重的病變，再對(duì)其實(shí)施治療，其并不能夠控制病情，比較嚴(yán)重的患者還有可能會(huì)導(dǎo)致截肢，從而降低患者的生活質(zhì)量。另外，血管腔發(fā)生改變主要是以腘動(dòng)脈以下為主，尤其是脛后動(dòng)脈以及脛前、足背動(dòng)脈，管腔較細(xì)很容易會(huì)造成血流充盈的狀態(tài)較差，最終造成內(nèi)膜出現(xiàn)斑塊附著，從而導(dǎo)致患者血管逐漸狹窄、閉塞，可使得患者出現(xiàn)下肢疼痛的臨床癥狀。

有關(guān)學(xué)者還曾經(jīng)表明[9]，隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)，血管生理性也會(huì)逐漸發(fā)生改變，從而導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)壁的負(fù)荷加重，內(nèi)膜受到損傷，從而引發(fā)斑塊。另外，患者的血糖長(zhǎng)期不受到控制，從而逐漸上升，其在一定程度上加快了蛋白質(zhì)發(fā)生糖化，使得血管內(nèi)壁的附著物逐漸增多，引發(fā)血管腔狹窄、閉塞，使得血管組織增生，促進(jìn)動(dòng)脈硬化以及斑塊形成。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者實(shí)施彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，其下肢動(dòng)脈病變檢出率較高，能夠直觀的看出患者的病變位置，發(fā)現(xiàn)早期動(dòng)脈病變，從而給臨床治療提供一定的信息，讓患者能夠及時(shí)的進(jìn)行治療，其具有較高的敏感性以及特異性，其具有較高的臨床診斷價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

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Color Doppler Ultrasound to Diagnose Pathological Changes of Diabetic Power Extremity Artery

LI Xing-mei
Department of Ultrasound ,People's Hospital of Fuyuan County, Jiamusi,Heilongjiang Province,156500 China

[Abstract]Objective To explore the color doppler ultrasound to diagnose pathological changes of diabetic lower extremity artery value, in order to offer the reference of clinical research. Methods From January 2012 to March 2012 were 50 cases of diabetes patients as observation group, and at the same time to the hospital for physical examination of 50 cases of physical examination as a control, the patients of two groups by color doppler ultrasound diagnosis, explore its diagnosis. Results The observation group of patients with lower extremity artery lesions IMT, atherosclerotic plaques, vascular stenosis, occlusion detection rate is significantly higher than the control group subjects, and at the same time, the observation group of patients with lower limb artery plaque location for several subjects compared with control group, there is a big difference, P＜0.05, the difference is statistically significant. Conclusion Color doppler ultrasound diagnosis of diabetes clinical diagnosis of lower limb artery lesions with high value, it can effectively detect patients with lower limb artery plaque location, also has high diagnostic accuracy, it is worth clinical wide application and promotion.

[Key words]Color doppler ultrasound; Diabetes; Lower limb artery lesions; The value of

收稿日期：（2015-11-11）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.067

[作者簡(jiǎn)介]李星梅（1977.8-），女，黑龍江撫遠(yuǎn)人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事彩超多普勒臨床工作。

[中圖分類號(hào)]R587

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）02（a）-0067-03