劉方玉/湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院 魏孟/寧波佳雯寵物醫(yī)院

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公貓因陰莖斷裂而實(shí)施的尿道口再造術(shù)

劉方玉/湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院 魏孟/寧波佳雯寵物醫(yī)院

（一）病例介紹

普通家貓，公，約3月齡，體重0．5 kg，主人撿來(lái)在家飼養(yǎng)半個(gè)月，吃喝正常，精神良好。近幾天發(fā)現(xiàn)陰莖處不排尿或排尿少許，尿液主要從大腿內(nèi)側(cè)一處皮下流出，食欲下降直至來(lái)醫(yī)院前拒食。

（二）臨床檢查

體表檢查發(fā)現(xiàn)，小貓左側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚發(fā)白，已壞死，與正常組織連接處有幾處潰爛，皮下肌肉有多處壞死；觸診膀胱有積尿，按壓時(shí)有尿液從大腿內(nèi)側(cè)處流出，陰莖口干燥無(wú)尿；清除壞死皮膚，可見(jiàn)壞死至陰囊邊緣，按壓后尿液從骨盆處直接流出，經(jīng)進(jìn)一步檢查判斷為陰莖斷裂引起排尿受阻?？紤]貓的尿道過(guò)細(xì)，無(wú)法插入導(dǎo)尿管，建議對(duì)小貓實(shí)施去勢(shì)并尿道口再造術(shù)。

（三）手術(shù)治療

1.術(shù)前準(zhǔn)備。腹底、陰囊、及會(huì)陰部周圍剃毛、消毒，皮下注射阿托品 0．02 ml、止血敏 0．5 ml、頭孢曲松鈉 30 mg。

2.麻醉。約15 min后，舒泰50 0．1 ml稀釋后緩慢靜注。

3.手術(shù)?？紤]到陰莖已無(wú)用途，決定實(shí)施全切，并創(chuàng)口進(jìn)行處理，放置引流管；在恥骨前緣腹中線開(kāi)創(chuàng)，打開(kāi)腹腔，暴露膀胱，將膀胱盡量外拉，在膀胱頸口遠(yuǎn)心端盡可能遠(yuǎn)處結(jié)扎，遠(yuǎn)心端切除；將膀胱頸口拉至創(chuàng)口處，確保膀胱頸口黏膜與皮膚充分接觸；腹壁肌肉層縫合時(shí)要適當(dāng)留縫隙，縫隙兩端做結(jié)節(jié)縫合，膀胱頸口放置導(dǎo)尿管，與皮膚3、6、9、12點(diǎn)處做結(jié)節(jié)縫合，并最后做一扣狀縫合（如圖）；固定導(dǎo)尿管，并連接引流尿袋，防止漏尿污染。

4.術(shù)后護(hù)理。每天創(chuàng)口涂抹碘甘油或抗生素軟膏，肌注抗生素抗菌消炎，注意觀察傷口，做好護(hù)理；為防止小貓?zhí)蛞冢宕饕聋惿兹右员Ｗo(hù)，保持靜養(yǎng)。1周后拆線，取出導(dǎo)尿管，創(chuàng)口愈合良好。

（四）小結(jié)與討論

1．貓陰莖斷裂實(shí)際上是陰莖白膜的斷裂或陰莖骨損裂，一般是由外傷引起的。陰莖斷裂致尿道陰莖處舒張受限引起排尿困難。

2．貓陰莖斷裂修復(fù)困難，一般采取陰莖全切除術(shù)，同時(shí)實(shí)施尿道口再造術(shù)。

3．尿道口再造是對(duì)動(dòng)物陰莖斷裂、尿道損傷的最好的治療方法。尿道口再造術(shù)后護(hù)理是康復(fù)的關(guān)鍵，要防止尿液或外因污染傷口。