楊靜慧

摘要：在人口老齡化已成為現(xiàn)代社會常態(tài)的當(dāng)下，一種介于家庭養(yǎng)老模式和社會養(yǎng)老模式之間的互助養(yǎng)老正在許多國家和地區(qū)悄然興起?；ブB(yǎng)老模式以其老有所為、活化資源，互助互愛、自立自治，參與共老、共享伴老等特質(zhì)，為老年人營造了一個有尊嚴(yán)、有意義的生活共同體，使其展現(xiàn)了自我價值，減輕了家庭的生活負(fù)擔(dān)，節(jié)約了政府的財政支出，也達(dá)成了良好的社會效益，實現(xiàn)了個人、家庭、政府和社會四個層面的多贏效應(yīng)。應(yīng)通過政府支持、社區(qū)主辦、老人集中居住、互助服務(wù)等路徑，有效實現(xiàn)“積極老化”的發(fā)展目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：互助養(yǎng)老；養(yǎng)老模式；積極老化

中圖分類號：C913.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1003-0751（2016）03-0073-06

老齡化是人口轉(zhuǎn)變和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的必然結(jié)果。①在工業(yè)化飛速發(fā)展的當(dāng)下，人口老齡化已經(jīng)成為現(xiàn)代社會的一種常態(tài)。第六次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60歲及60歲以上人口總量為1.78億，人口老化水平高達(dá)13.26%。據(jù)全國老齡辦最新發(fā)布的數(shù)據(jù)，2013年我國老年人口已突破2億，預(yù)計2025年將突破3億，2033年突破4億，2053年達(dá)到峰值4.87億，分別占屆時亞洲老年人口的2/5和全球老年人口的1/4。②面對老齡社會的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，黨的十八大做出了“積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”的重大戰(zhàn)略部署，重新修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》也將“積極應(yīng)對人口老齡化”列為我國今后一項持久而艱巨的發(fā)展目標(biāo)。然而，成功應(yīng)對人口老齡化，首當(dāng)其沖地就是對養(yǎng)老模式進(jìn)行積極探索。當(dāng)下，我國各類養(yǎng)老問題凸顯的根源，除了老年人口規(guī)模龐大的因素外，主要原因在于社會快速轉(zhuǎn)型所帶來的家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能等方面的深刻變遷，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式式微，而高成本的社會養(yǎng)老模式又無法完全承接起現(xiàn)代家庭所外溢的養(yǎng)老重任。于是，一種介于家庭與社會之間的互助養(yǎng)老模式應(yīng)運而生。

一、互助養(yǎng)老——養(yǎng)老模式的“第三條道路”

一般而言，在養(yǎng)老活動中，依據(jù)經(jīng)濟(jì)（或物質(zhì)）供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉三個層面，可以將養(yǎng)老模式分成家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老兩種基本類型。也就是說，上述的三類扶持若取自家庭成員或老人自身，即為家庭養(yǎng)老模式；若取自政府或其他社會組織，則屬于社會養(yǎng)老模式。在傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會，幾代人共同居住，在多子多福的生育觀念的主導(dǎo)下，擴(kuò)大家庭成為主流，作為初級群體的家庭自然而然承擔(dān)起贍養(yǎng)老人的功能，家庭中的晚輩共同負(fù)責(zé)供養(yǎng)和照顧長輩，“養(yǎng)兒”與“防老”表現(xiàn)為一種家庭或家族內(nèi)的代際互動。在轉(zhuǎn)型社會中，工業(yè)化、城市化的發(fā)展打破了傳統(tǒng)共同體社會的生產(chǎn)結(jié)構(gòu)和家庭模式，家庭規(guī)模的縮減趨勢明顯（見圖1），家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)扁平化特征（見圖2），家庭功能也逐步簡單化?，F(xiàn)代化在使家庭從結(jié)構(gòu)到功能發(fā)生轉(zhuǎn)變的同時，也消解了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的結(jié)構(gòu)性基礎(chǔ)。進(jìn)而，養(yǎng)老問題從私人家庭領(lǐng)域外溢到了社會公共領(lǐng)域，由社會代替家庭進(jìn)行整體的代際回報。

隨著“銀發(fā)浪潮”的沖擊，社會養(yǎng)老保障范圍逐步擴(kuò)大，保障層次不斷提升，全球公共保障基金面臨著巨大的財政壓力，部分國家已經(jīng)無力負(fù)擔(dān)社會養(yǎng)老金的巨大支出。支付危機(jī)嚴(yán)重制約了世界各國社會保障制度的持續(xù)性和有效性。于是，一種活化老年資源、強(qiáng)調(diào)參與和共享的互助養(yǎng)老在許多國家和地區(qū)悄然興起。在美國芝加哥，哈爾斯提德中心幫助無兒無女的孤寡老人開展“家園共享計劃”，將居住在鄰近社區(qū)的老人聯(lián)系起來，并依據(jù)老年人的年齡、健康狀況、活動能力和脾氣個性等給老人們結(jié)成對子，為他們尋找可以共同居住的伙伴，使其相互照料、相互慰藉，安享晚年的美好時光。③在日本，65歲以上的都市老人，特別是獨居或寡居的老人可以組成鄰里互助網(wǎng)絡(luò)，借助當(dāng)?shù)卣镔Y、政策的支持，再加上廣大志愿者組織的幫扶，聚合形成穩(wěn)定的協(xié)會團(tuán)體。協(xié)會經(jīng)常開展聚會、旅游、健身、聚餐等多種社會活動，促使老年人之間彼此溝通、分享快樂，使老人們在相互尊敬、平等互助中充實自我、豐富生活。④20世紀(jì)末，我國天津、杭州等一些城市相繼自發(fā)形成老年人之間互幫互助的組合養(yǎng)老模式。在熟悉的社區(qū)中，起初是由鄰里間有知識和技術(shù)專長并具有奉獻(xiàn)精神的老人組織部分健康老人幫扶困難老人，逐步形成老人之間互愛互助、參與共享的歡樂格局。⑤

從本質(zhì)上說，互助是一種社會交換行為，是在互惠的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的。老年人不必離開原來的家庭、熟悉的環(huán)境和友好的鄰居，也不用耗費昂貴的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費用，只需充分發(fā)掘老年人的自身資源，健康的幫助疾患的，強(qiáng)壯的幫助病弱的，有技能的幫助無專長的，通過老年人的共同參與和相互服務(wù)，不但滿足了照顧、慰藉等養(yǎng)老需求，也豐富了老人之間的友情體驗和精神世界，同時在服務(wù)他人的活動中實現(xiàn)了自我價值，提升了生活的滿足感和幸福感?；ブB(yǎng)老是一種綜合了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老兩大基本模式的優(yōu)點，又順應(yīng)了經(jīng)濟(jì)、社會和文化發(fā)展的具有時代特色的新型養(yǎng)老模式。通過長者之間的守望相助，活化了老年資源，形成了互助共老、共享伴老的生活共同體，這既順應(yīng)了老年人對家庭、朋友和鄰里的依戀，也避免了養(yǎng)老事業(yè)的高成本、難持續(xù)的發(fā)展瓶頸，還高效利用了社區(qū)資源，是養(yǎng)老模式探索中的“第三條道路”。

二、互助養(yǎng)老模式的特質(zhì)分析

1.老有所為，活化資源

老齡化是伴隨著工業(yè)化的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步所產(chǎn)生的社會人口的一個必然現(xiàn)象，是現(xiàn)代社會的特征之一。老齡社會的到來，對養(yǎng)老帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。思考養(yǎng)老問題有不同的視角?！袄嫌兴B(yǎng)”“老有所終”是從消極、被動的視角來思考，將老人視為必須依賴他人或社會的供養(yǎng)才能生存下去的資源貧乏者?！袄嫌兴谩眲t從積極、主動的視角重新審視老齡人力資源，將老人的角色轉(zhuǎn)變?yōu)橘Y源擁有者和參與建設(shè)者。老齡化的“先行者”美國提出了“生產(chǎn)性老化（productive aging）”和“成功老化（successful aging）”等理念，強(qiáng)調(diào)人們在實際年齡超過65歲以后，不僅能夠保持生理上的健康，擁有正常的身體功能，還能夠不斷學(xué)習(xí)，發(fā)掘自己的人生儲備，創(chuàng)造出更大的自我價值和社會價值。事實上，伴隨著公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和生活質(zhì)量的提升，人們的平均壽命延長，大多數(shù)達(dá)到退休年齡的老人身體健康狀況良好，退休后有較多的時間可以自由支配，加上受教育水平的普遍提高，多數(shù)老人希望利用退休后的閑暇時光繼續(xù)充電、實現(xiàn)自我。由此，老年人力資源豐富且有開發(fā)的必要與可能，老年福利政策應(yīng)該通過老有所為、活化銀發(fā)資源，達(dá)至“積極老化”的社會目標(biāo)。1996年，世界衛(wèi)生組織第一次提出“積極老化”的概念；2002年，聯(lián)合國第二屆世界老齡大會討論修訂了這一概念并將其編入《政治宣言》，使其成為應(yīng)對21世紀(jì)人口老齡化政策框架的重要基礎(chǔ)。該概念的基本內(nèi)涵是，人終其一生都有發(fā)揮潛力的需要，老年人積極參與社會不僅能夠發(fā)掘其巨大的資源，還能有效促進(jìn)老人自身狀況及其所在社會條件的改善?！胺e極老化”概念的提出，標(biāo)志著“老年人是資源”的觀念得到了國際社會的普遍認(rèn)同。endprint

2.互助互愛，自立自治

社會學(xué)家沃恩·本特森（Vaughan Bengtsson）的研究指出，老年人與好友、親屬和鄰居進(jìn)行的隨意性活動會在提升其生活滿意度方面起到極大的作用。⑥互助養(yǎng)老模式強(qiáng)調(diào)不同年齡、不同健康狀況、不同文化技能的老年人之間的互幫互助、互敬互愛，無論是種菜做飯、洗衣縫補(bǔ)，還是清潔衛(wèi)生、保健康復(fù)，大家各有所長，相互依靠，有機(jī)地整合成為一個同居同住的生活共同體。顯然，互助養(yǎng)老模式憑借它的無償性或低償性以及精神支持，得到不同經(jīng)濟(jì)狀況老人的廣泛認(rèn)同。一方面，它在充分發(fā)掘老人自身優(yōu)勢資源的條件下，憑借老年人之間的相互扶持，可以在盡可能少地購買外界服務(wù)的情況下滿足日常的生活需要。另一方面，這種守望相助式的互動模式，讓老年人感覺自己更有用、別人更友善。老年人之間通過互助互愛的活動參與，與別人交換了能力、技能、關(guān)懷和友情，滿足了自我物質(zhì)上、情感上的需求，排解了日常的孤獨感、無助感等負(fù)面情緒。同時，在接受別人服務(wù)的同時也服務(wù)了別人，有利于開發(fā)其自身潛質(zhì)、實現(xiàn)其自身價值，從而逐漸培養(yǎng)老年人的自立能力和自決意識，增強(qiáng)社會適應(yīng)性?？梢哉f，無論是老人之間的互助互愛，還是老人本身的自立自助，都有效降低了該群體對外界的依賴，增強(qiáng)了老年人的自立性與自治性。

3.參與共老，共享伴老

在2002年的馬德里第二屆世界老齡大會上，世界衛(wèi)生組織將“健康、保障和參與”三位一體模式作為“積極老化”的理論框架，并且強(qiáng)調(diào)：社會參與是保障健康的充分條件，是積極老齡化的本質(zhì)要求，也是實現(xiàn)自我、貢獻(xiàn)社會的必由之路。老年社會參與是指老年人參與整個社會活動。目前，學(xué)術(shù)界對老年社會參與的社會性與經(jīng)濟(jì)性、無酬化與有酬化、是否包括家務(wù)勞動等內(nèi)容尚未達(dá)成一致認(rèn)識，但是學(xué)者們普遍認(rèn)同主動參與社會活動有利于老年人的身心健康和家庭、社區(qū)的和諧發(fā)展。低齡老人與高齡老人之間、健康老人與病弱老人之間、樂觀老人與憂郁老人之間通過活動參與，互動互助，共同安享晚年生活，使養(yǎng)老進(jìn)入良性循環(huán)狀態(tài)。經(jīng)由參與，展示了長者尊嚴(yán)，肯定了自身價值；通過共享，促進(jìn)了長者之間的平等，表達(dá)了社會的包容性。不同健康狀況、不同身份背景、不同教育水平的老年人結(jié)為伙伴，平等相處，互幫互助，在友情陪伴下慢慢變老，這應(yīng)該是很多國家老年福利政策所追求的美好愿景。當(dāng)下，我國的一些城市成功試行了“時間銀行”的改革，鼓勵身體健康狀況較好的老人為體弱的、有需要的高齡老人提供義務(wù)服務(wù)，所耗費的時間累計存入個人“專有賬戶”，并由相關(guān)機(jī)構(gòu)專人管理，等到“賬戶所有者”生病或需要幫助時，他們可以免費從其他老人那里獲得相同時間的服務(wù)。這一實踐將為實現(xiàn)老人服務(wù)的低成本、可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

三、互助養(yǎng)老模式的價值探討

互助養(yǎng)老模式通過老有所為、互助互愛、參與共老，為老年人營造了一個有尊嚴(yán)、有意義的生活共同體，使得老人展現(xiàn)了價值、實現(xiàn)了自我，同時減輕了家庭的生活負(fù)擔(dān)和政府的財政支出，也達(dá)成了高效的社會效益，實現(xiàn)了個人、家庭、政府和社會四個層面的多贏效應(yīng)。

1.個人層面

伴隨著醫(yī)療、教育水平的提高和社會保障系統(tǒng)的逐步健全，現(xiàn)在的老年人，與以往相比，無論在身體素質(zhì)方面還是在知識結(jié)構(gòu)方面都有了顯著的提高，對老年生活的價值選擇也普遍具有明顯的時代氣息，他們在追求長壽的同時，也越來越清晰地意識到實現(xiàn)自我人生價值的重要性。在互助養(yǎng)老模式中，每位老人都有機(jī)會發(fā)揮自己的優(yōu)勢資源，通過彼此之間的互動與溝通相互扶持，從而順利完成從中年到老年的角色轉(zhuǎn)變，避免發(fā)生角色中斷等失調(diào)現(xiàn)象。尤其是對剛從工作崗位退休的老人來說，他們有很多明顯的優(yōu)勢：一是剛剛步入老年隊伍，屬于年輕老人，身體健康，活力也強(qiáng)；二是剛剛從繁忙的工作中閑下來，社會資源豐富，心里還總想著做些事情；三是剛剛退休，與社會還沒有脫節(jié)，知識更新也跟得上時代潮流；四是了解老年人的生理、心理狀況和需求，容易貼近老年人生活實際。對于這些老人，如能活化利用，不僅可以造福其他老人，還能使其成功實踐老年人的社會角色。另外，互助養(yǎng)老模式可以使老人不進(jìn)入或晚進(jìn)入機(jī)構(gòu)化的社會養(yǎng)老體系。影響深遠(yuǎn)的英國社區(qū)照顧白皮書（1989）強(qiáng)調(diào)，最適合老人的照顧方式應(yīng)該是：一要在老人熟悉的社區(qū)中類似于家的環(huán)境下，盡可能地過著正常的生活；二要提供適當(dāng)?shù)闹г?，以協(xié)助老人得到高度的獨立自主性，以助其發(fā)掘最大的潛能；三要給予老人對自己生活方式及所需服務(wù)的較大選擇權(quán)和決定權(quán)。⑦機(jī)構(gòu)化照顧的初衷本是為了改善入住者的居住環(huán)境條件，但是它將老人與他人、社區(qū)、社會相隔離，使老人失去了隱私與選擇，幾乎完全依賴于機(jī)構(gòu)，有其一定的弊端?；ブB(yǎng)老模式所呈現(xiàn)的是一種正?；纳顮顟B(tài)，是開放的非結(jié)構(gòu)性的彈性模式，這種生活狀態(tài)下的老人能夠掌握自己的生活，擁有自主性和自決性。

2.家庭層面

在傳統(tǒng)的自然、半自然經(jīng)濟(jì)條件下，家庭規(guī)模較大，家庭結(jié)構(gòu)以主干家庭和聯(lián)合家庭居多，人數(shù)眾多的家庭成員可以分擔(dān)贍養(yǎng)老人的責(zé)任，加上較低的平均壽命，子代的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)并不沉重。隨著工業(yè)化的發(fā)展、城市化進(jìn)程的加快，家庭結(jié)構(gòu)逐漸小型化，核心家庭取代擴(kuò)大家庭成為現(xiàn)代家庭的最主要結(jié)構(gòu)類型，加上生育觀念變革帶來的“少子化”現(xiàn)實，這些都給家庭養(yǎng)老功能的順利實現(xiàn)帶來阻礙。居住方式的分離、職業(yè)競爭的增強(qiáng)、家庭重心的下移、信息更新的加速，也使得子女們承擔(dān)著超乎以往的社會競爭壓力和贍養(yǎng)老人的沉重負(fù)擔(dān)。他們需要有充分的時間和精力投入工作和社會競爭當(dāng)中，為自己和家人創(chuàng)造更好的生活條件，同時他們還須從物質(zhì)上、精神上贍養(yǎng)老人。在這樣“拼生活”與“盡孝道”的兩難選擇中，將無暇照顧的父母送入養(yǎng)老院等社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)似乎成為一種必然的選擇，但是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的高額費用使許多家庭望而卻步。因此，互助養(yǎng)老作為一種既可以照顧、陪伴老人，又能夠不造成家庭過高經(jīng)濟(jì)壓力的養(yǎng)老模式，成為子女們的首要選擇。在互助養(yǎng)老實踐中，老人資源得到了活化，老人互助自立，基本不依靠外界的援助和服務(wù)，兒女只需要承擔(dān)基本的生活費用。如此，老人在相互陪伴中找到了樂趣，在相互關(guān)愛中找到了友情，因而精神、心理狀態(tài)較佳，孤獨、焦慮、抑郁情緒得以有效緩解；兒女們也可放心地離開老人去專心工作。同時，在互助養(yǎng)老模式中，老人保持著一定的社會互動，與社會的充分接觸使其能夠更加真切地了解兒孫們的生活狀況，體會晚輩的生存壓力，這有利于超越親子之間的代際鴻溝，和諧家庭關(guān)系，增強(qiáng)親人之間的相互理解和關(guān)愛。這種源于親情的支持對每位家庭成員來說都至關(guān)重要。endprint

3.政府層面

當(dāng)前，西方發(fā)達(dá)國家普遍面臨經(jīng)濟(jì)增長與福利提升的雙重挑戰(zhàn)，出現(xiàn)了一系列與養(yǎng)老模式相關(guān)的老年社會保障待遇的爭論。⑧在此背景下，西方國家開始提倡老年人發(fā)揮余熱、有所作為，將老齡優(yōu)勢資源轉(zhuǎn)化為巨大的生產(chǎn)力，從而在一定程度上有效緩解政府關(guān)于養(yǎng)老保障金的收支缺口以及醫(yī)療和社會照料支出不斷增加的壓力。從互助養(yǎng)老模式來看，它通過活化老年資源，鼓勵老人參與活動，發(fā)揮長者的優(yōu)勢和潛力，盡量減少對外界幫扶和援助的依賴，憑借老年群體自身的力量來解決生活問題。這種低成本、高收效的“積極老化”實踐，為政府節(jié)省了大量的養(yǎng)老保障資金和社會照顧資源。有學(xué)者指出，在我國，即便以較低的養(yǎng)老和衛(wèi)生保障水平測算，2050年用于老年醫(yī)療保健、照顧看護(hù)等方面的費用也要占GDP的23.3%。⑨這極大地制約了我國經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展。需要指出的是，發(fā)達(dá)國家的人口老化是隨著國家經(jīng)濟(jì)狀況的極大繁榮而逐步實現(xiàn)的，初步老化時的人均GDP大都超過了10000美元，而我國在1999年進(jìn)入老齡社會時，人均GDP才840美元，屬于典型的“未富先老”。這一基本國情更需要我們借助互助養(yǎng)老模式低成本、高收益的成效，爭取有利時機(jī)，在大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時成功應(yīng)對銀發(fā)浪潮對經(jīng)濟(jì)、社會的沖擊。

4.社會層面

老年撫養(yǎng)比是反映代際撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)的主要指標(biāo)，指的是老年人口數(shù)量與勞動年齡人口數(shù)量之比。我國的老齡人口總量龐大、增長迅速，再加上30多年來計劃生育政策的有效實施，所以當(dāng)前和今后一段時間里，老年撫養(yǎng)比將持續(xù)攀升，勞動人口需要承擔(dān)的養(yǎng)老壓力會越來越沉重：2013年，我國的老年撫養(yǎng)比為21.6%，到2030年預(yù)計將升至43.8%，到2050年將升至67.8%，增長3倍多。這意味著從2010年至2050年，我國由近每5名勞動年齡人口撫養(yǎng)1名老人，轉(zhuǎn)變?yōu)槊?名勞動年齡人口就需要撫養(yǎng)2名老人。⑩顯然，中青年群體的繳費壓力日益增加，這種情況容易導(dǎo)致勞動群體與退休群體之間的代際矛盾，甚至激發(fā)社會沖突。如果人們改變觀念，不是消極地將老人看成被動的受撫養(yǎng)者，而是以“積極老化”的觀念，將老人視為具有知識、經(jīng)驗等優(yōu)勢資源的自我實現(xiàn)者，活化老年人力資源，發(fā)展互助養(yǎng)老模式，那么上述由老年撫養(yǎng)比所帶來的壓力就會大大減少，社會也不會如此不堪重負(fù)。而且，互助養(yǎng)老模式的實施有助于發(fā)展我國的志愿者資源，有利于提升公民的社會責(zé)任和奉獻(xiàn)精神。志愿者在協(xié)助老人進(jìn)行日常生活的自立互助時，能夠被長者那種“活到老、學(xué)到老”“服務(wù)別人、快樂自我”的精神所感染，從而更深層次地理解生命的意義和人生的價值。這種體驗會使志愿者們更加成熟和完善，同時也使人們認(rèn)識到老年群體的差異性和獨立性，從而依據(jù)多元化的指導(dǎo)，促成養(yǎng)老事業(yè)自我價值和社會價值的統(tǒng)籌發(fā)展?？梢姡@種抱團(tuán)養(yǎng)老、就地享福的互助養(yǎng)老模式是符合我國國情而又極具時代特色的一種新型養(yǎng)老模式，是有效提升老年社會政策效能的一項積極嘗試。

四、互助養(yǎng)老模式的建構(gòu)路徑

作為當(dāng)代養(yǎng)老模式的第三條道路，互助養(yǎng)老模式活化寶貴的老年資源，在“老有所用”的互動、參與過程中突破現(xiàn)實的養(yǎng)老困境，實現(xiàn)老年人的自身價值，也達(dá)成其自立自治的獨立狀態(tài)，從而在一定程度上實現(xiàn)了老年群體由依賴家庭和社會的“被贍養(yǎng)者”到積極、自信的“互助自治者”的重要的角色轉(zhuǎn)變，在老年人伴老共老的生活共同體中實踐著世界衛(wèi)生組織提倡的“積極老化”“成功老化”的發(fā)展理念。因此，在人口老齡化的浪潮中，有必要大力推行互助養(yǎng)老模式。目前，互助養(yǎng)老模式以其應(yīng)對主動性、現(xiàn)實可行性和時代適應(yīng)性在許多國家和地區(qū)成功試點，并得到迅速推廣。就我國來說，應(yīng)借鑒試點國家和地區(qū)的成功經(jīng)驗，從以下幾個方面推動互助養(yǎng)老模式的發(fā)展。

1.借助政府支持，依托社區(qū)主辦

互助養(yǎng)老模式強(qiáng)調(diào)老年人的自主決定及自我治理，但并不排斥政府財政、物資和人力等方面的幫助；同時也需要公共管理的相關(guān)部門給予必要的支持，如制定相關(guān)的經(jīng)濟(jì)資助的配套標(biāo)準(zhǔn)，定期開展形式多樣的生活指導(dǎo)和娛樂培訓(xùn)，在場所使用、活動開展、醫(yī)療服務(wù)等方面實行優(yōu)惠政策等。由于互助養(yǎng)老模式能夠有效整合老年人資源，從而保持其低成本的可持續(xù)運行狀態(tài)，所以它并不依賴于政府的財力支持，也不會對基層政府帶來嚴(yán)重的財政負(fù)擔(dān)。從河北省肥鄉(xiāng)縣的互助養(yǎng)老實踐看，當(dāng)?shù)乜h政府對于入住“互助幸福院”的老人每年配給350元的補(bǔ)貼。顯然這種支出標(biāo)準(zhǔn)是絕大多數(shù)政府部門都可以接受并維持下去的。在互助養(yǎng)老組織中，老人的日常管理、對外交流、活動開展還應(yīng)依托社區(qū)來具體運行。社區(qū)是一定地域內(nèi)人們社會生活的共同體，同一社區(qū)的居民地理位置上比較接近，社會背景、生活方式上也具有一定的相似性，人們的熟識度和共生度都相對較高，因此，同一社區(qū)的老人相聚相伴、共同生活，這既順應(yīng)了老年人戀土、思鄉(xiāng)的普遍心理，又為他們提供了熟悉的活動環(huán)境和人際網(wǎng)絡(luò)，可以有效提高其生活滿意度，真正實現(xiàn)其“在地老化”。另外，互助養(yǎng)老由社區(qū)主辦的好處還在于可以更加高效地整合、利用已有的活動室、閱覽室、康復(fù)中心等社區(qū)資源，并充分借助社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生組織的有利條件，及時、便捷地服務(wù)于老人的日常保健。實際上，在目前大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)、推進(jìn)社區(qū)建設(shè)的改革探索中，國家投入了大量的財力和物力用于社區(qū)硬件設(shè)施的購置和完善，但許多便民設(shè)備、場館的利用率很低，服務(wù)效果很不理想?；ブB(yǎng)老模式的運行，無疑可以充分利用這些閑置或低效的社區(qū)資源，也從另一方面促進(jìn)了我國社區(qū)事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

2.老人集中居住，生活相互陪伴

社區(qū)可以利用閑置的房產(chǎn)、校舍等，政府也可以提供低租或免租的樓館場所，安排老人集中居住。在廣大農(nóng)村，應(yīng)本著因地制宜的原則，將撤點并校、工廠搬遷等留下的廢棄房屋加以改造，使之再利用而服務(wù)于老人集中居住。這種做法，一方面可以節(jié)約互助養(yǎng)老模式的投入成本，不增加國家或個人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)；另一方面，在改建老人集中住所的過程中，也開發(fā)利用了土地資源，美化了社區(qū)面貌。需要指出的是，老人入住集中住所，必須出于老人本人自愿，經(jīng)由子女申請，并與社區(qū)簽訂協(xié)議。入住后，老人生活的水電耗費、醫(yī)療消費等各項開銷均由本人或子女負(fù)責(zé)承擔(dān)。這種由政府扶持、個人出資的付費方式，立足于我國當(dāng)前“未富先老”的基本國情，有利于互助養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展。老年人共同居住在一起，日常起居多了彼此之間的照應(yīng)，情感交流也多了相互之間的慰藉，于是，孤獨、寂寞、煩躁、苦悶等消極情緒會自然消失，對兒女的依賴和惦念也會相應(yīng)減弱。而且，老年人擁有自己的群體亞文化，享受著不同于年輕人的生活樂趣，他們聚在一起下棋、打牌、健身，或是開展剪紙、刺繡等傳統(tǒng)活動，在老友的相互陪伴中自娛自樂，共同度過豐富多彩的老年時光?；ブB(yǎng)老模式協(xié)助老年人從資源有限的小家庭轉(zhuǎn)向潛力無窮的大集體，直至融入社區(qū)，這是提升老年群體適應(yīng)社會環(huán)境變化能力的有益嘗試。endprint

3.開展互助服務(wù)，發(fā)掘長者潛能

在互助養(yǎng)老模式中，互助服務(wù)是其核心內(nèi)容。開展互助服務(wù)就是充分活化老年人力資源，形成老人群體內(nèi)部的相互扶持、相互慰藉，年輕老人服務(wù)高齡老人，健康老人服務(wù)病弱老人，樂觀老人服務(wù)悲觀老人，有知識、技能的老人服務(wù)有相關(guān)需求的老人。它不僅從實際上滿足了老人的各種生活需求，還增強(qiáng)了老人之間的互動，發(fā)展了友情，同時也形成了共老、伴老的生活共同體，排解了內(nèi)心的孤獨和苦悶。因此，目前應(yīng)在互助服務(wù)方面進(jìn)行多種形式的探索，為老年人的晚年幸福鋪路。一些發(fā)達(dá)國家及我國浙江金華等地已通過“時間儲蓄”和“勞務(wù)儲蓄”等形式，有效建立長者之間的互助照料體系，累積并傳遞量化的老人服務(wù)，從而良性循環(huán)，完成低成本的老年護(hù)理活動。這些經(jīng)驗值得借鑒。另外，老人擁有知識、生活經(jīng)驗等寶貴的資源，應(yīng)該以積極的視角重新審視老年人，不能把他們視為被動的“依賴者”，要為老年人構(gòu)建“積極老化”的生活環(huán)境，實現(xiàn)其“老有所為”的養(yǎng)老追求。新時代的老人不再限于滿足吃、穿、住等低層次的目標(biāo)，他們憑借自身的努力追求著馬斯洛需要層次結(jié)構(gòu)中受人尊重和自我實現(xiàn)的高層目標(biāo)。他們需要社會參與，在參與活動中有所作為，在服務(wù)他人的過程中創(chuàng)造社會價值，從而獲得尊嚴(yán)，體現(xiàn)自身價值。在互助養(yǎng)老模式中，通過老人之間能量、資源的相互交換，在幫助別人的過程中實現(xiàn)自身價值、贏得群體的認(rèn)同和尊重，這樣的實踐對于施助者和受助者、互助群體乃至整個社會正能量的傳遞都是大有裨益的。

注釋

①蔡昉：《未富先老與中國經(jīng)濟(jì)增長的可持續(xù)性》，《國際經(jīng)濟(jì)評論》2012年第1期。②⑨李志宏等：《國家應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略研究總報告》，《老齡科學(xué)研究》2015年第3期。③赫景秀：《美國“結(jié)伴養(yǎng)老”一舉三得》，《社區(qū)》2011年第11期。④陳競：《鄰里互助網(wǎng)絡(luò)與當(dāng)代日本社會的養(yǎng)老關(guān)懷》，《中南民族大學(xué)學(xué)報》（人文社會科學(xué)版）2008年第3期。⑤朱傳一：《開拓互助組合養(yǎng)老的新模式》，《中國社會工作》1997年第1期。⑥轉(zhuǎn)引自姚遠(yuǎn)：《非正式支持的理論與實踐——北京市老齡問題應(yīng)對方式的再研究》，知識產(chǎn)權(quán)出版社，2005年，第113—114頁。⑦The Department of Health. Caring for People： Community Care in the Next Decade and Beyond. London： HMSO. 1989，p. 4.⑧[美]N. R. 霍曼、H. A. 基亞克：《社會老年學(xué)：多學(xué)科的視角》，周云等譯，中國人口出版社，2007年，第76頁。⑩呂曉莉、李志宏：《人口老齡化與社會代際矛盾及其治理》，《中國青年研究》2014年第1期。杜鵬、王菲：《“老有所為”在中國的發(fā)展：政策變遷和框架構(gòu)建》，《人口與發(fā)展》2011年第6期。趙曉清：《肥鄉(xiāng)：互助幸福院覆蓋率超八成》，《河北日報》2011年11月3日。

責(zé)任編輯：海玉endprint