韓友東李開(kāi)龍張磊王少春顏斌張春梅宋兵毛森何敬海

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超聲彈性成像技術(shù)實(shí)時(shí)引導(dǎo)前列腺活檢應(yīng)用價(jià)值研究

韓友東1李開(kāi)龍1張磊1王少春1顏斌1張春梅2宋兵1毛森1何敬海1

【摘要】目的 探討超聲彈性成像技術(shù)實(shí)時(shí)引導(dǎo)前列腺活檢的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)2013年4月～2015年1月我院收治的134例行前列腺活檢檢查的患者,隨機(jī)分為兩組每組有67例患者。觀察組患者行超聲彈性成像技術(shù),對(duì)照組患者行常規(guī)直腸超聲引導(dǎo),比較兩組患者的檢出率。結(jié)果 134例前列腺癌疑似患者經(jīng)檢查后,檢查結(jié)果顯示：超聲彈性成像技術(shù)的檢出率高于常規(guī)直腸超聲的檢出率,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 即P＜0.05。結(jié)論 超聲彈性成像技術(shù)實(shí)時(shí)引導(dǎo)前列腺活檢具有創(chuàng)傷口小、操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)適用等優(yōu)點(diǎn),有較高的前列腺癌檢出率,適用于前列腺癌的早期篩查。

【關(guān)鍵詞】超聲彈性成像技術(shù)；實(shí)時(shí)引導(dǎo)；前列腺活檢

超聲彈性成像技術(shù)能夠發(fā)現(xiàn)腫塊，檢測(cè)腫塊組織彈性，并可以根據(jù)腫塊的彈性大小進(jìn)行評(píng)分，進(jìn)一步確定腫塊病變的良、惡性質(zhì)，在臨床工作中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛[1-2]。本研究通過(guò)前瞻性研究和回顧性分析，比較超聲彈性成像技術(shù)及常規(guī)直腸超聲檢測(cè)在診斷前列腺癌方面的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2013年4月～2015年1月我院收治的134例行前列腺活檢檢查的患者，隨機(jī)分為兩組每組有67例患者。所有患者的PSA ＞4 ng/ml，年齡在45歲以上。對(duì)照組患者年齡45～76歲，平均年齡為（51.5±5.5）歲，觀察組患者年齡46～75歲，平均年齡為（52.5±5.5）歲，兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

采用西門子公司MRI（3.0T），Siemens S2000超聲儀。前列腺癌的診斷基于Konig等描述的彈性成像標(biāo)準(zhǔn)：（1）硬（藍(lán)色）病灶視為惡性。（2）病灶的應(yīng)變圖具有可重復(fù)性。（3）質(zhì)硬區(qū)域直徑至少為5 mm。前列腺周緣區(qū)是活檢的部位，根據(jù)彈性成像五分析法，檢測(cè)病灶及病灶周圍1 cm處前列腺組織的硬度。可疑前列腺癌為彈性成像藍(lán)色區(qū)域，該區(qū)域是穿刺的重點(diǎn)部位，如果彈性成像未見(jiàn)異常，則啟用系統(tǒng)性組織活檢方案。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)直腸超聲檢查：檢查患者中的整個(gè)前列腺，觀察其形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、血流情況、邊界等；觀察是否有結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小、位置、數(shù)量以及血流情況等，采用傳統(tǒng)12針穿刺方法。觀察組患者實(shí)施超聲彈性成像實(shí)時(shí)引導(dǎo)檢查：雙幅實(shí)時(shí)觀察二維圖像及其對(duì)應(yīng)的彈性圖像，彈性成像取樣框覆蓋整個(gè)前列腺，手持探頭對(duì)患者的前列腺輕微、規(guī)律施壓，壓力指數(shù)為2～4時(shí)留取圖像。根據(jù)相關(guān)彈性成像評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3-4]及成像結(jié)果，選擇活檢穿刺，采用傳統(tǒng)10針＋2針彈性成像可疑處穿刺方法。然后將所有標(biāo)本送往病理科檢查。

表1 兩組患者的穿刺陽(yáng)性針數(shù)、陽(yáng)性患者數(shù)、陰性患者數(shù)及陽(yáng)性檢出率間的比較

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者檢測(cè)的穿刺陽(yáng)性針數(shù)、陽(yáng)性患者數(shù)、陰性患者數(shù)及陽(yáng)性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由檢測(cè)結(jié)果可知，采用超聲彈性成像技術(shù)實(shí)時(shí)引導(dǎo)前列腺活檢陽(yáng)性穿刺針數(shù)較多，且陽(yáng)性檢出率較高。與常規(guī)直腸超聲檢測(cè)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

目前，活檢穿刺檢測(cè)方法有多種，超聲彈性成像技術(shù)實(shí)時(shí)引導(dǎo)前列腺活檢的使用越來(lái)越廣[5-6]。本研究主要探討超聲彈性成像

技術(shù)實(shí)時(shí)引導(dǎo)前列腺活檢的臨床應(yīng)用價(jià)值，尤其發(fā)現(xiàn)采用超聲彈性成像技術(shù)實(shí)時(shí)引導(dǎo)前列腺活檢陽(yáng)性穿刺針數(shù)較多，且陽(yáng)性檢出率較高。與常規(guī)直腸超聲檢測(cè)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），與之前相關(guān)報(bào)道的檢測(cè)結(jié)果相似[7-9]。因此，超聲彈性成像技術(shù)實(shí)時(shí)引導(dǎo)前列腺活檢具有創(chuàng)傷口小、操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)適用等優(yōu)點(diǎn)，有較高的前列腺癌檢出率，適用于前列腺癌的早期篩查。

參考文獻(xiàn)

[1] 王佳冰,童明輝,魯虹霞,等. 超聲彈性成像技術(shù)在前列腺癌診斷中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14（19）：3794-3797. [2] 朱正. 經(jīng)直腸實(shí)時(shí)組織超聲彈性成像在前列腺癌篩查中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2013,19（6）：24-26.

[3] 劉佳,岳慶雄,周瑜,等. 應(yīng)用經(jīng)直腸實(shí)時(shí)超聲彈性成像引導(dǎo)前列腺活檢[J]. 中國(guó)介入影像與治療學(xué),2013,10（2）：101-103. [4] 黃艷焦. 經(jīng)直腸實(shí)時(shí)超聲彈性成像在前列腺穿刺活檢中的應(yīng)用價(jià)值[D]. 南寧：廣西醫(yī)科大學(xué),2014：1-39.

[5] 李富武,張艷. 超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的對(duì)照研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7（2）：138-139.

[6] 段麗紅,周顯禮. 實(shí)時(shí)彈性成像對(duì)前列腺癌診斷的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,25（7）：1289-1292.

[7] 劉松. 經(jīng)直腸前列腺超聲造影與實(shí)時(shí)超聲彈性成像聯(lián)合靶向活檢診斷前列腺癌的價(jià)值[D]. 昆明：昆明醫(yī)科大學(xué),2013：1-73.

[8] 桂琦. 經(jīng)直腸實(shí)時(shí)組織超聲彈性成像在前列腺良惡性病灶診斷中的應(yīng)用價(jià)值[D]. 鄭州：鄭州大學(xué),2013：1-49.

[9] 劉超霞. 超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的價(jià)值[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7（29）：58-59.

The Application Value Study of Ultrasonic Elastography in Realtime Guided Prostate Biopsy

HAN Youdong1LI Kailong1ZHANG Lei1WANG Shaochun1YAN Bin1ZHANG Chunmei2SONG Bing1MAO Sen1HE Jinghai1, 1 Ultrasound, Jining Medical College Affiliated Hospital, Jining, 272029, China, 2 Oncology

[Abstract]Objective To explore the technique of ultrasound elastography application value of real-time guided prostate biopsy. Methods From April 2013 to January 2015 in our hospital 134 patients who underwent prostate biopsy, each set of 67 patients were randomly divided into two groups. study group patients underwent ultrasound elastography and patients in the control group received routine Rectal Ultrasound, comparing the detection rate of the two groups patients. Results 134 patients with suspected prostate cancer after inspection, inspection results display: ultrasound elastography technical detection rate was higher than that of conventional detection rate of transrectal ultrasound, there was a significant difference, namely, P＜0.05. Conclusion Ultrasound elastography live-guided prostate biopsy has hurt small, easy to operate and economical advantages, have a higher rate of prostate cancer, suitable for early screening for prostate cancer.

[Key words]Ultrasound elastography, Real-time guidance, Prostate biopsy

通訊作者：何敬海,E-mail：ggtgyx1@126.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.040

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0059-02

【中圖分類號(hào)】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：1 272029 山東省濟(jì)寧市濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院超聲科；2 腫瘤科基金項(xiàng)目：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院“苗圃”科研計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：JYFY-PMP-2013-（MS）-015）