邱麗芳 陳國洪

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胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病的護(hù)理效果分析

邱麗芳 陳國洪

【摘要】目的 觀察分析胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病的護(hù)理效果。方法 選取我院2013年7月～2014年7月收治的110例糖尿病患者,全部患者均采用胰島素聯(lián)合格列美脲治療,通過雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組（n＝55）及對(duì)照組（n＝55）,對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)兩組患者臨床治療效果作比較和分析。結(jié)果 觀察組治療有效率94.55%,高于對(duì)照組85.45%；觀察組患者FBG、2h-PG、HbAlc均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)糖尿病患者,在胰島素聯(lián)合格列美脲治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),有利于改善臨床癥狀,有效控制患者血糖,確保臨床治療效果,提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；胰島素；格列美脲；護(hù)理效果

臨床治療糖尿病方法較多，如降糖藥物、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法等，針對(duì)血糖控制欠佳的患者聯(lián)合胰島素治療，可確保血糖的穩(wěn)定性。我院主要采用胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病，并給予有效的護(hù)理干預(yù)，以期實(shí)現(xiàn)不錯(cuò)的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的110例糖尿病患者進(jìn)行研究，男性68例，女性42例，年齡48～79歲，；病程1～12年。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：確診為糖尿病，空腹血糖（FBG）≥10 mmol/L，餐后2 h血糖（2h-PG）≥13 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbAlc）≥8%，入組前降糖藥物給予時(shí)間≥3個(gè)月，無胰島素應(yīng)用史。運(yùn)用隨機(jī)分組法將110例患者分為觀察組和對(duì)照組患者各55例，2組患者基線資料比較，均衡性較高（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均采用胰島素聯(lián)合格列美脲治療，給予2 mg格列美脲于早餐前口服，每日1次，最大劑量≤4 mg/d；給予0.2 IU（kg·d）甘精胰島素于晚間皮下注射，并結(jié)合患者血糖水平合理調(diào)整藥物劑量，確保患者FBG保持為5.6～7.0 mmol/L，2h-PG＜11.1 mmol/L。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括入院常規(guī)宣教、病情監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)用藥等，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理護(hù)理。主動(dòng)與患者溝通，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴，最大程度緩解心理壓力。（2）用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬或患者自行注射胰島素，注射部位需隨時(shí)更換，并確保嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加快機(jī)體恢復(fù)胰島素功能，有效控制血糖，增加治療依從性。（3）飲食護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)糖尿病患者病情、飲食習(xí)慣、身高、體質(zhì)量、活動(dòng)量等，設(shè)計(jì)出多種合理的飲食計(jì)劃，由患者自行選擇，消除抵觸感。（4）出院指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，囑咐患者合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成規(guī)律、健康的生活習(xí)慣。每日確保充足睡眠，密切觀察視力、皮膚等變化，及早發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥.

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療及護(hù)理前后，對(duì)兩組患者FBG、2h-PG及HbAlc水平進(jìn)行測(cè)定。參考糖尿病療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：FBG＜6.40 mmol/L，2h-PG＜7.8 mmol/L；好轉(zhuǎn)：FBG＜7.8 mmol/L，2h-PG＜11.1 mmol/L；無效：血糖未得到控制，未達(dá)到正常水平。治療總有效率＝[（病例總數(shù)-無效例數(shù)）/病例總數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料作比較分析，分別通過（n%）及（±s）描述，組間或組內(nèi)差異經(jīng)χ2或t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較

觀察組患者顯效12例，好轉(zhuǎn)40例，無效3例，治療總有效率94.55%，對(duì)照組患者顯效8例，好轉(zhuǎn)39例，無效8例，治療總有效率85.45%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.600 6，P＝0.031 9）。2.2 血糖指標(biāo)變化情況

干預(yù)前兩組血糖指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后降低，觀察組患者FBG、2h-PG、HbAlc均低于對(duì)照組（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者血糖指標(biāo)變化分析

3 討論

糖尿病是內(nèi)科臨床常見病和多發(fā)病，以高血糖為主要臨床特征，主要是由于胰島素分泌缺陷或生物作用受損所致。糖尿病發(fā)病原因及機(jī)制較為復(fù)雜，迄今尚未完全清楚，與遺傳、環(huán)境、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)，一旦確診，將終身患病，最常見的癥狀為多飲、多尿、多食、體重下降，給患者正常生活、工作帶來諸多不便。糖尿病患者長期存在高血糖，會(huì)導(dǎo)致各組器官和組織，如心臟、血管、神經(jīng)、腎、眼等慢性損害，需引起臨床高度重視。

由于糖尿病是一種終身性疾病，需長期堅(jiān)持治療，患者依從性相對(duì)較差，易產(chǎn)生抵抗、焦躁、抑郁、悲觀等情緒。因此在藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[2]，主要從心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等方面進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，緩解其負(fù)面情緒，增強(qiáng)治療信心，提高用藥依從性[3-6]，以此獲得良好的治療效果。本組結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率高達(dá)94.55%，較對(duì)照組85.45%提高（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者血糖低于對(duì)照組，提示在胰島素聯(lián)合格列美脲治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，可控制血糖至正常水平，提高治療有效率，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量，臨床優(yōu)勢(shì)顯著。

綜上所述，胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病，并實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可改善臨床癥狀，提高血糖控制效果，提升患者生活質(zhì)量。

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Analysis of Nursing Effect of Insulin Combined with Glimepiride in the Treatment of Diabetes

QIU Lifang CHEN Guohong, Hospital Affiliated to Fujian Putian College, Putian 351100, China

[Abstract]Objective To observe the nursing effect of insulin combined with glimepiride in the treatment of diabetes. Methods 110 cases of diabetic patients were r our selected in our hospital from July 2013 to July 2014 and randomly divided into the observation group （55 cases） and control group （n ＝ 55）.All patients were treated by insulin combined with glimepiride treatment, patients in the control group received routine nursing care, observation group implement comprehensive nursing intervention, to compare and analysis clinical therapeutic effect of two groups of patients. Results The effective rate of the observation group was 94.55%, which much higher than the control group （85.45%）, the FBG, 2h-PG and HbAlc in the observation group were lower than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion For patients with diabetes and insulin combined with glimepiride treatment on the basis of implementation of comprehensive nursing intervention, it is conducive to the improvement of clinical symptoms, control blood glucose effectively ,and to ensure the clinical therapeutic effect, improve the quality of patients life.

[Key words]Insulin, Diabetes mellitus, Glimepiride, Nursing effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.098

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0139-02

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：351100 福建省莆田市莆田學(xué)院附屬醫(yī)院