張園園

(湖北科技學(xué)院附屬二醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 咸寧 437100)

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殼聚糖抗菌凝膠聯(lián)合乳桿菌活菌膠囊治療產(chǎn)后陰道炎的療效觀察

張園園

(湖北科技學(xué)院附屬二醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 咸寧 437100)

摘要：目的 探討殼聚糖抗菌凝膠聯(lián)合乳桿菌活菌膠囊治療產(chǎn)后陰道炎的療效。方法 選取2012年1月至2015年1月在我院就診的224例產(chǎn)后陰道炎患者為研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組112例。對照組患者予以臭氧液治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上予以殼聚糖抗菌凝膠聯(lián)合乳桿菌活菌膠囊治療，對兩組患者治療的臨床療效、病原學(xué)的檢測情況進行對比分析。結(jié)果 觀察組總有效率為96.52%，顯著高于對照組75.89%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者病原學(xué)培養(yǎng)陽性率以及陰性率相比較，觀察組患者治療后陰性率顯著高于對照組(P<0.05)；且觀察組患者細菌培養(yǎng)清除率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。3個月后復(fù)查結(jié)果顯示，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 在產(chǎn)后陰道炎患者的臨床治療中，殼聚糖抗菌凝膠聯(lián)合乳桿菌活菌膠囊治療具有更佳的療效，可將治療總有效率、細菌培養(yǎng)的清除率顯著提升，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：殼聚糖抗菌凝膠；乳桿菌活菌膠囊；產(chǎn)后陰道炎

生殖道感染在女性中為常見病和多發(fā)病。其主要是發(fā)生在女性生殖系統(tǒng)的一類感染性疾病，主要通過性途徑進行傳播，其中以陰道炎最為常見[1]。產(chǎn)后陰道炎患者是一個特殊群體，由于分娩等眾多因素導(dǎo)致其陰道處于一個免疫相對低下的狀態(tài)，陰道菌群極易失衡，因此及時采取必要的治療措施，對緩解該疾病給患者帶來的身心影響非常重要[2]。我院收治的112例產(chǎn)后陰道炎患者采用殼聚糖抗菌凝膠聯(lián)合乳桿菌活菌膠囊進行治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源選擇2012年1月至2015年1月在我院就診的224例產(chǎn)后陰道炎患者為研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組112例。觀察組患者平均年齡(28.6±3.8)歲，距離分娩時間(49.6±7.8)d，平均病程(12.4±3.6)d。對照組患者平均年齡(29.4±4.1)歲，距離分娩時間(48.8±7.5)d，平均病程(11.9±3.2)d。兩組患者在年齡、距離分娩時間、平均病程、孕次、分娩方式、白帶常規(guī)檢查結(jié)果、陰道分泌物病原培養(yǎng)檢查結(jié)果、新生兒喂養(yǎng)方式等方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。入選患者均告知其研究計劃和研究目的，并簽署知情同意書，本研究獲得本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)所有納入研究的對象均為產(chǎn)后在門診確診為陰道炎的患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻進行[3]，排除孕前及孕期患陰道炎患者和既往采取過治療措施的患者，排除并發(fā)其他實質(zhì)臟器嚴(yán)重并發(fā)癥患者。

1.3治療方法對照組患者給予7mg/L的臭氧液進行治療，治療時對陰道進行徹底清洗，清洗時間為5min。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，用棉簽擦凈陰道分泌物后，將殼聚糖抗菌凝膠推注于消毒后的干棉球上，然后用消毒的鑷子將涂過殼聚糖抗菌凝膠的干棉球?qū)⑺幬锞鶆蛲吭陉幍览铮瑖诨颊呙咳盏介T診上藥一次，同時囑患者每晚睡前將一枚乳桿菌活菌膠囊塞入陰道深處，告知患者塞入時使用一次性無菌手套。兩組患者均治療2個療程，每個療程7d，兩個療程中間間隔1d。治療期間囑患者嚴(yán)禁性生活，同時對患者的內(nèi)衣褲消毒進行指導(dǎo)。

1.4療效判定及評價指標(biāo)兩組患者在確診時均行陰道分泌物病原學(xué)培養(yǎng)，2個治療療程結(jié)束后再次行陰道分泌物病原學(xué)培養(yǎng)，比較兩組患者的細菌培養(yǎng)清除率(治療后實驗室細菌培養(yǎng)完全清除患者數(shù)/治療前細菌培養(yǎng)陽性患者數(shù))。2個療程結(jié)束后，對患者的療效進行判定，判定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻[4]進行。治愈：患者陰道炎的臨床癥狀與體征完全消失，白帶檢查連續(xù)3次正常；顯效：患者的臨床癥狀與體征得到明顯改善；無效：患者臨床癥狀與體征無改善甚至加重。其中總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%?；颊?個療程結(jié)束后的3個月對有效的患者進行復(fù)查，比較兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用百分比表示，檢驗方法采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后病原學(xué)檢查結(jié)果的比較治療后觀察組病原學(xué)培養(yǎng)陰性及細菌培養(yǎng)清除率顯著高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1　兩組患者治療后病原學(xué)檢查結(jié)果的比較[n(%)]

與對照組比，*P<0.05

2.2兩組患者臨床療效的比較觀察組患者有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者臨床療效的比較

與對照組比，*P<0.05

2.3兩組患者復(fù)發(fā)率的比較觀察組有效的患者復(fù)發(fā)5例(4.63%)，對照組復(fù)發(fā)15例(17.65%)，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

在健康女性，陰道內(nèi)環(huán)境是由乳酸桿菌和其它菌群組成，其中主要為乳酸桿菌。由于女性外生殖器的解剖學(xué)特點，陰道內(nèi)菌群極易受到外部因素的影響而處于失衡狀態(tài)，這一狀態(tài)的結(jié)果就是陰道會產(chǎn)生感染性的炎癥，即陰道炎。產(chǎn)后陰道炎患者由于處于哺乳期，陰道炎給其帶來的影響更嚴(yán)重。因此尋找合適的治療措施對產(chǎn)后陰道炎患者進行治療對提高女性產(chǎn)后的生活質(zhì)量非常重要。

殼聚糖抗菌凝膠是一種非抗生素類殺菌劑，其具有廣譜抗菌、無耐藥性、殺菌能力強和對陰道無刺激性等特點，且該藥物的使用方法簡單方便，無創(chuàng)傷性，易于被患者接受，是一種在婦科門診治療陰道炎的理想藥物[4]。而乳桿菌活菌膠囊是一種含有活的無毒的乳酸桿菌的臨床制劑，臨床上作為治療陰道炎的補充治療藥物使用[5]。女性如果陰道的微生物生態(tài)平衡被打破，會導(dǎo)致陰道對各種致病條件的抵抗力降低，從而出現(xiàn)外界細菌或病原生物的入侵，并在女性陰道黏膜種植，再加之性活動會加劇外界病原生物的進入等，最終導(dǎo)致女性陰道內(nèi)致病菌的大量繁殖，陰道pH值上升，對細菌的抵抗進一步下降，形成惡性循環(huán)[6]。因此，維持陰道內(nèi)微生物生態(tài)平衡對于女性患者抵抗外界致病菌非常重要，尤其是產(chǎn)后的婦女，其機體處于產(chǎn)后恢復(fù)狀態(tài)，免疫力相對低下，而且生殖系統(tǒng)正好經(jīng)受分娩這一過程的損傷，極易出現(xiàn)陰道內(nèi)微生物生態(tài)失衡。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥后，其治療效果明顯優(yōu)于對照組，且細菌清除率顯著高于對照組。治療結(jié)束后的復(fù)查結(jié)果也顯示，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組。

綜上所述，殼聚糖抗菌凝膠聯(lián)合乳桿菌活菌膠囊治療女性產(chǎn)后陰道炎，是一種非常有效的治療方法，且能夠降低患者的復(fù)發(fā)率，值得在婦科門診中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]姜衛(wèi).女性生殖系統(tǒng)感染流行病學(xué)特征及高壓氧的治療效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,12(4): 931

[2]閆炯.甲硝唑溶液與TDP理療聯(lián)合治療產(chǎn)后陰道炎側(cè)切傷口的體會[J].中國婦幼保健,2010，25(8):1136

[3]趙萬英,駱世瓊.女性陰道炎發(fā)病情況及相關(guān)因素的分析[J].中國婦幼保健,2014,29(22):3562

[4]賈秀蘭,李艷平.殼聚糖抗菌凝膠治療混合性陰道炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(23):142

[5]葉俊良,張彬.乳桿菌活菌膠囊治療細菌性陰道病的療效觀察[J].中國婦幼保健,2015，30(22):3838

[6]金芬園.乳桿菌活菌膠囊治療細菌性陰道病的療效觀測[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2012，9(1):64

(收稿日期：2015-09-10)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.01.0044

中圖分類號：R711.31

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：2095-4646(2016)01-0044-02