盧艷麗

(安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽 合肥 230000)

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針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者依從性及臨床療效的影響

盧艷麗

(安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽 合肥 230000)

摘要：目的 探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者依從性及臨床療效的影響。方法 2013—2014年我院收治COPD患者150例，根據(jù)病案編號(hào)單雙區(qū)別平均分為兩組。干預(yù)組75例患者以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)并進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，對(duì)照組75例患者僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者在院期間情況。結(jié)果 通過針對(duì)性干預(yù)，患者癥狀緩解率、復(fù)發(fā)率明顯下降，住院時(shí)間短，認(rèn)知度有所提高，依從性較好，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)用于COPD患者有助于提高治療依從性，可有效緩解臨床癥狀，縮短住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；COPD；療效；依從性

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是危害人類健康的嚴(yán)重慢性疾病，如何治療并提高COPD患者生存質(zhì)量，是近年來醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重要問題。對(duì)于COPD患者而言，臨床治療與飲食調(diào)整已不能滿足患者追求較高生存質(zhì)量的要求，如何進(jìn)行自我調(diào)整進(jìn)一步提高出院后的生存質(zhì)量已經(jīng)被列入治療重點(diǎn)目標(biāo)。這就要求在住院期間患者需要形成一個(gè)科學(xué)的認(rèn)知體系，并逐漸參與到主觀能動(dòng)促進(jìn)自我調(diào)整的過程中來。本次研究以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方式改善患者認(rèn)知能力，提高住院期間治療依從性，達(dá)到提高臨床療效并縮短住院時(shí)間這一目的。

1資料與方法

1.1臨床資料2013—2014年選取我院收治的COPD患者150例作為研究對(duì)象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選患者中排除合并心、腦、肝、腎重大器官功能異常者。根據(jù)病案編號(hào)單雙區(qū)別平均分為兩組，每組各75例；對(duì)照組男52例，女23例，年齡57~80歲，平均(75.84±7.21)歲，病程2~12年，平均(6.33±1.41)年；干預(yù)組男50例，女25例，年齡59~81歲，平均(74.70±8.18)歲，病程2~11年，平均(6.26±1.37)年。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；干預(yù)組75例患者以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)并進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，包括：①在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)立即對(duì)其身體機(jī)能及病情進(jìn)行有效護(hù)理評(píng)估分級(jí)，科室護(hù)理會(huì)診確定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案；②因病情遷延或急性發(fā)作常導(dǎo)致COPD患者無法完成日常生活、工作，易誘發(fā)焦慮、抑郁及絕望等不良心理狀態(tài)，故護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者有效心理支持，即在了解患者心理特點(diǎn)基礎(chǔ)上，向其詳細(xì)介紹疾病發(fā)生機(jī)制，治療方案內(nèi)容及具體作用，有效提高戰(zhàn)勝疾病信心，改善治療依從性；③對(duì)COPD患者進(jìn)行健康宣教，幫助其了解導(dǎo)致病情惡化危險(xiǎn)因素，提醒患者戒煙戒酒，并注意預(yù)防刺激性氣體、粉塵等吸入體內(nèi)[2]；④護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行包括縮唇、腹式等呼吸肌功能鍛煉，同時(shí)要求患者進(jìn)行低流量氧療，每天持續(xù)8~10h，并每周電話或上門隨訪監(jiān)督。

1.3觀察指標(biāo)①記錄患者臨床癥狀緩解例數(shù)，包括咳嗽、濃痰、喘息及呼吸困難等，計(jì)算緩解率。②隨訪6個(gè)月，記錄患者復(fù)發(fā)例數(shù)，計(jì)算復(fù)發(fā)率；③記錄患者住院時(shí)間；④治療依從性評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：病情相關(guān)知識(shí)了解、按時(shí)按量用藥及常規(guī)治療技術(shù)掌握等，由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)護(hù)理人員評(píng)價(jià)并記錄。

2結(jié)果

2.1臨床療效通過針對(duì)性干預(yù)后，對(duì)照組患者與干預(yù)組相較，癥狀緩解情況、復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間與兩周內(nèi)出院患者情況均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，表明本次干預(yù)有效提高了患者臨床療效。

表1　針對(duì)性干預(yù)對(duì)患者臨床療效的影響

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2認(rèn)知情況與依從性本組患者通過護(hù)理干預(yù)的影響，住院期間盡可能完成自己能力范圍內(nèi)的自主護(hù)理，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)一步了解，熟知常規(guī)治療方法。

表2　針對(duì)性干預(yù)后患者認(rèn)知情況與依從性

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

COPD是中老年患者常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病類型之一，患者以咳嗽、咳痰及反復(fù)發(fā)作喘息為主要臨床表現(xiàn)[3]；COPD患者常肺部功能下降明顯，可見大面積肺組織萎縮，而炎癥反應(yīng)導(dǎo)致氣道水腫及分泌亢進(jìn)，可進(jìn)一步誘發(fā)氣道通氣阻力上升，同時(shí)伴隨呼吸肌功能及肺順應(yīng)性下降[4]；COPD病情反復(fù)發(fā)作，在嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量同時(shí)亦導(dǎo)致較高臨床致死致殘率[5]。已有研究證實(shí)[6]，提高患者治療依從性對(duì)于改善COPD遠(yuǎn)期預(yù)后作用確切。本次研究中護(hù)理人員通過對(duì)COPD患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，即從生理和心理兩方面分析患者不同病情及其他個(gè)體情況，制定差異化護(hù)理方案，通過提高患者對(duì)于規(guī)范治療重要性的認(rèn)識(shí)程度，能主動(dòng)消除自身不良生活習(xí)慣，避免外界刺激物及保證患者堅(jiān)持氧療和呼吸功能鍛煉等多方面手段，積極調(diào)動(dòng)患者治療主動(dòng)性，從而達(dá)到改善臨床近遠(yuǎn)期療效，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)等目的。

干預(yù)組患者臨床癥狀緩解率、復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間與出院情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示針對(duì)性護(hù)理干預(yù)用于改善COPD患者在提高臨床療效，避免遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)方面優(yōu)勢明顯，并可有效縮短病程，加快康復(fù)進(jìn)程；且干預(yù)組患者病情相關(guān)知識(shí)了解、按時(shí)按量用藥及常規(guī)治療技術(shù)掌握等治療依從率均顯著高于對(duì)照組，表明通過針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于提高COPD患者治療依從性。綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)用于COPD患者可有效緩解臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，有效提高患者預(yù)后并改善出院后生存質(zhì)量。

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(收稿日期：2015-05-23)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.01.0061

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-4646(2016)01-0061-02