艾 理

珍“膝”要趁早

艾 理

如果誰家的長輩從來沒有關(guān)節(jié)痛，那他（她）就是人群中最幸運的20%之一！

膝關(guān)節(jié)痛是中老年人不可回避的話題，其中最常見的病因是骨性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)你的年齡在40歲以上，出現(xiàn)上下樓時膝關(guān)節(jié)痛、下蹲困難、膝關(guān)節(jié)腫脹、突然的膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、走路打軟腿、活動時關(guān)節(jié)響動不適且遷延不愈，那么你就可能患了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，一定不能大意。關(guān)節(jié)專家強調(diào)，若能早些養(yǎng)護，能明顯延緩關(guān)節(jié)老化的速度。

01 老關(guān)節(jié)，八成痛

數(shù)據(jù)顯示，在60歲以上的人群中，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率超過80%。正邁向老年化社會的我國，更是有1.5億人之多正遭受骨關(guān)節(jié)炎的折磨。

骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)炎，有時也叫做增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)病或骨關(guān)節(jié)病，患者以老年人居多。老百姓常認為的“骨質(zhì)增生”“滑膜炎”就是此病，主要影響負重關(guān)節(jié)，如膝、髖、腰椎等處，其他小關(guān)節(jié)也會逐漸被波及，癥狀多為局部，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和喪失關(guān)節(jié)活動能力。隨著時間的推移，關(guān)節(jié)可能發(fā)生變形，并長出骨刺，還會有小塊的骨或軟骨脫落，導(dǎo)致更嚴重的疼痛和損傷。

骨關(guān)節(jié)炎不是老年人的專利。據(jù)最新統(tǒng)計顯示，在年輕的白領(lǐng)中，四成女性患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，年輕女性愛穿的高跟鞋、長靴最容易損傷膝關(guān)節(jié)。

值得注意的是，到骨關(guān)節(jié)專科看病的人大多數(shù)已經(jīng)不是普通的關(guān)節(jié)痛。有些膝關(guān)節(jié)病人病程久，髕骨已經(jīng)嚴重磨損，里面的軟骨已近乎完全脫落，這些病人通常下肢無力，稍稍走路就疼痛不已，如果不愿以輪椅代步，就只能進行手術(shù)治療了。

專家介紹：“中老年人的關(guān)節(jié)痛其實完全可以從日常生活中加以預(yù)防，最常見的膝關(guān)節(jié)痛如果能及早發(fā)現(xiàn)問題，積極養(yǎng)護，勝于任何藥物治療。”

02 讀懂膝關(guān)節(jié)求救信號

膝關(guān)節(jié)早期退化的時候，通常不紅不腫，平時走路也不痛不癢。如何能更早一點發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的求救信號呢？

疼痛：一是不明原因的上樓痛或下樓痛。為何只有上下樓梯才能感覺到隱隱作痛？這是由膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)決定的。膝關(guān)節(jié)由三塊骨頭組成，連著上面大腿的是股骨，連著下面小腿的是脛骨，中間是髕骨。走平路時，身體的負重主要從股骨下傳到脛骨，關(guān)節(jié)中間的髕骨彎曲度小，負重比較輕，所以并無痛感。而上下樓梯時，關(guān)節(jié)活動角度大，反復(fù)地彎曲、伸直，髕骨負重明顯增加，并且磨損也加重。我們的關(guān)節(jié)面本來有光滑的軟骨保護，還有一些起潤滑作用的關(guān)節(jié)液，但隨著年齡的增長，軟骨逐漸變得毛糙。這時候，如果關(guān)節(jié)負重大、頻繁摩擦，就會刺激軟骨下的神經(jīng)末梢，我們自然能感覺到疼痛。二是平時不按不痛，一按就痛。這同樣說明軟骨表層已經(jīng)變得毛糙，收到按壓后不能馬上回彈，對髕骨的緩沖與保護作用下降，也是膝關(guān)節(jié)的求救信號。

關(guān)節(jié)腫脹：關(guān)節(jié)腫脹來源于滑膜增生和關(guān)節(jié)內(nèi)積液，初期常因扭傷、著涼而發(fā)作，以后將變?yōu)槌掷m(xù)性腫脹。關(guān)節(jié)活動時有磨擦感或聽著彈響。

膝軟：也叫打軟腿。表現(xiàn)為行走中膝關(guān)節(jié)突然發(fā)軟，發(fā)生欲跪倒或摔倒的現(xiàn)象，可伴有劇痛。

“膠著”現(xiàn)象：即關(guān)節(jié)在某一位置長時間靜止不動之后，再活動時非常疼痛，屈伸不能，必須緩慢地逐漸活動一會兒之后，“膠著”現(xiàn)象才會消失，膝關(guān)節(jié)才能屈伸運動。例如，平日坐公共汽車的時候，患者往往需要提前一站站起來活動關(guān)節(jié)，適應(yīng)一下，才能下得了汽車。

03 單腿下蹲，判斷膝關(guān)節(jié)好壞

關(guān)節(jié)外科專家總結(jié)出了一個簡便易行能很好地判斷膝關(guān)節(jié)健康狀態(tài)的測試動作——單腿下蹲。這個測試省時、省錢，不需要到醫(yī)院，自己在家里就可以完成。具體方法如下：

在沒有任何負重，也不借外力的情況下，一條腿站立，膝蓋稍微彎曲，另一條腿彎曲，腳尖略高于地面，保持這一姿勢，然后整個身體盡量往下蹲，下蹲宜緩慢進行，盡可能保持身體平衡。幾秒種后，再站立，回到初始姿勢。

部分人因為身體平衡性不佳，導(dǎo)致整套動作無法連貫完成，這是正常的。也有些人因為平日針對肌肉力量的鍛煉不夠，下蹲的過程中加壓過度，短時不耐受，出現(xiàn)酸脹現(xiàn)象，這也很常見。

關(guān)鍵是注意在下蹲的過程中，膝關(guān)節(jié)有無感到疼痛，只有痛才意味著不正常。

04 且行且珍“膝”

發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)有“微恙”時是最佳的治療時機，一定要引起重視，積極對待。比起之后痛得無法走路乃至要動手術(shù)，這時一些簡單的養(yǎng)護措施可謂事半功倍。

四個關(guān)節(jié)操

1.搓揉膝蓋：坐端正，兩手搓熱后揉搓膝關(guān)節(jié)，左、右各做30次，以膝蓋微微發(fā)熱為宜。然后用雙手大拇指或食指按揉陽陵泉（位于小腿脛骨小頭前下方約1寸處），左右各按揉10～15次。

2.抱膝貼胸：鍛煉者站直或仰臥均可，以個體舒服、輕松為準(zhǔn)。抬起右腿，雙手抱膝，用力使膝蓋最大限度貼近胸部并保持幾秒鐘；再抬左腿重復(fù)。左右各做10～15次。

3.屈膝下蹲：鍛煉者兩腿開立，與肩同寬，雙手扶膝，緩緩下蹲。下蹲時，臀部盡量貼緊小腿，稍停片刻，再緩慢起立，如此反復(fù)做5～10次。

4.蹬自行車：鍛煉者仰臥躺在床上，雙腿抬高，模仿騎自行車的動作，雙腿輪流做屈伸運動大約30秒；休息片刻后繼續(xù)。可做3～5次，注意不要用力過猛。

四種止痛法

若感覺膝關(guān)節(jié)疼痛有加重趨勢，來不及看醫(yī)生，可以先行止痛。

1.注意休息：抬高患肢，讓膝關(guān)節(jié)得到放松和休息，同時可用熱敷來緩解疼痛。

2.點揉痛點：找到膝關(guān)節(jié)周圍的痛點，用拇食和食指指腹在痛點處進行點揉，痛點多位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、髕骨上下及膝后腘窩處。膝后腘窩處可以用食指和中指點揉。按揉每個痛點時注意力度，先由輕至重點揉20次，再由重至輕點揉20次。此法可以促進痛點炎癥吸收，松解粘連，特別適用于各種慢性膝關(guān)節(jié)疾病。

3.擦膝蓋：可在膝蓋周圍涂擦少量紅花油或扶他林，然后用一只手快速在膝蓋周圍的皮膚上來回擦動，以關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生熱感為佳。此法能夠有效增加供血，改善膝蓋因供血不足出現(xiàn)的麻木、僵硬感。

4.使用止痛藥：如果以上措施無法緩解疼痛，則需要用止痛藥。建議使用扶他林乳膏等涂抹在患處，通過皮膚的滲透吸收，阻止炎癥物質(zhì)產(chǎn)生，減輕疼痛。

需要注意的是，疼痛加重時應(yīng)及時就醫(yī)。若關(guān)節(jié)外科醫(yī)生判斷關(guān)節(jié)表面磨損屬中早期，應(yīng)采取綜合措施治療，如向關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉或口服軟骨補充劑等。

四個生活細節(jié)

時間對關(guān)節(jié)的傷害不可避免，但生活中的許多細節(jié)，我們還是可以分清利弊的。

1.科學(xué)飲食：每日膳食必須由多種食物適當(dāng)搭配，以滿足人體對各種營養(yǎng)素的需要。中老年人在膳食中應(yīng)注意多食含鈣食物，如牛奶及豆制品。蝦皮、芝麻醬、海帶、核桃、瓜子、馬鈴薯等也可增加人體對鈣質(zhì)的攝入。另外，應(yīng)多吃蔬菜和水果，以加強對膝關(guān)節(jié)的保護。

2.合理運動：有的患者患關(guān)節(jié)炎后害怕疼痛，不敢活動甚至臥床不起，時間長了，反而會引起髖骨老化、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等一系列并發(fā)癥?；剂岁P(guān)節(jié)炎，應(yīng)適當(dāng)進行散步、騎自行車、游泳等有氧運動，但要避免關(guān)節(jié)負荷較大的運動，如長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯等。

3.注意姿勢：多坐少蹲，少提重物，改用坐便器等。

4.合理穿戴：穿較有彈性的鞋子，用適當(dāng)?shù)男瑝|，穿戴護膝或彈性繃帶，對保護膝、髖等關(guān)節(jié)十分有益。