李艷秋

（河南省中醫(yī)院 河南鄭州 450000）

綜合護(hù)理在老年性慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用體會(huì)

李艷秋

（河南省中醫(yī)院 河南鄭州 450000）

目的：研究對(duì)老年性慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)治療基礎(chǔ)上的綜合護(hù)理療效。方法：將62例老年性慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例，治療與護(hù)理1月后對(duì)比肺功能指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患者PEF、MMEF、FEV1、FVC、 FEV1/ FVC 等觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：將綜合護(hù)理應(yīng)用于老年性慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)中能夠明顯改善患者肺功能，緩解患者臨床不適癥狀。

綜合護(hù)理 慢性阻塞性肺疾病 體會(huì)

隨著社會(huì)老齡化程度逐漸加深，人們工作社會(huì)壓力增大，及老年人免疫力低，基礎(chǔ)病多，慢性阻塞性肺疾病（COPD）已成為老年常見病之一［1］。急性期或加重合并呼吸衰竭期得不到及時(shí)治療，可能導(dǎo)致昏迷，危及生命［2］。筆者近年對(duì)老年COPD患者基礎(chǔ)治療外進(jìn)行了綜合護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床材料

2013年01月～2014年01月我科收治62例老年性慢性阻塞性肺疾病，均經(jīng)過臨床確診，其中男性41例，女性21例；年齡60～80歲，平均62.5歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例，兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

2 方法

兩組患者根據(jù)病情需要均給予吸氧、抗感染、解痙平喘、祛痰、退熱、霧化、激素、補(bǔ)液等基礎(chǔ)內(nèi)科治療，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管術(shù)建立人工氣道。病重者應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)。對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理；觀察組給予綜合護(hù)理。

3 護(hù)理

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

①一般環(huán)境：病室通風(fēng)良好，安靜清潔，光線柔和，室內(nèi)空氣及物品要擺放整齊，定期消毒預(yù)防交叉感染。②體位與排痰護(hù)理：指導(dǎo)患者自主排痰，定時(shí)翻身拍背，及時(shí)排痰及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。囑患者頭部偏向一側(cè)，采取頭高足低位或側(cè)臥位，避免枕頭過高壓迫氣道引起的氣流受阻。③藥敏試驗(yàn)：應(yīng)用抗生素時(shí)定期做藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)檢測結(jié)果定期調(diào)整抗生素種類和劑量。

3.2 綜合護(hù)理

3.2.1運(yùn)動(dòng)與呼吸功能鍛煉 急性期過后可根據(jù)身體情況，如心率、脈率、呼吸頻率等，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。患者站立時(shí)，指導(dǎo)患者縮唇用鼻吸氣的同時(shí)雙手上舉，雙手下放的同時(shí)縮唇緩慢呼氣；雙手沿身體兩側(cè)下移呼氣、上移吸氣，交替進(jìn)行；雙肘屈曲握拳，出拳吸氣收拳呼氣，雙手交替；抬腿時(shí)吸氣，放下時(shí)呼氣，雙足交替。每組練習(xí)10～20次，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)。

3.2.2心理護(hù)理 根據(jù)患者自身性格特征和文化水平，針對(duì)性講解疾病病因、治療方案、治療目的、預(yù)后與費(fèi)用等，了解患者心中的苦衷，主動(dòng)服務(wù)、主動(dòng)與患者溝通，幫助患者解除心理困惑，向患者介紹同病房治愈患者，給患者溫暖，使患者感到安全，幫助患者堅(jiān)定康復(fù)和戰(zhàn)勝疾病的信心［3］。

3.2.3飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，以保證患者所需的各種營養(yǎng)均衡以及合理的飲食搭配，勿進(jìn)食高糖食物，以免造成痰液粘稠難咯。囑患者飲食清淡營養(yǎng)、高蛋白、低脂肪、易消化。心肝腎功能正常的患者應(yīng)保證進(jìn)水量充足。低鹽飲食，防治鈉水潴留。

3.2.4 家庭氧療護(hù)理 向患者及家屬詳細(xì)介紹家庭氧療的指征和好處，及如何正確選擇吸氧工具、日常消毒保養(yǎng)與用養(yǎng)安全等。指導(dǎo)患者睡眠時(shí)、運(yùn)動(dòng)后和飲食后按1～2L/min流量給予鼻導(dǎo)管吸氧治療，每日間斷吸氧9～12小時(shí)。

4 指標(biāo)的觀察

治療和護(hù)理1月后觀察對(duì)比兩組患者的呼氣峰值流速（PEF）、最大呼吸中段平均流速（MMEF）、第1秒用力呼吸量（FEV1）、肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量占肺活量比率（FEV1/FVC）等肺功能指標(biāo)。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢測計(jì)量資料，若差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

6 結(jié)果

治療護(hù)理1月后，對(duì)照組患者PEF為2.78±0.45L/S、MMEF為0.88±0.16L/S、FEV1為1.04±0.07L、FVC為1.51±0.38L、FEV1/FVC為45.63±21.22%；觀察組患者PEF為4.81±0.0.29L/ S、MMEF為1.60±0.40L/S、FEV1為1.43±0.23L、FVC為2.49± 0.32L、FEV1/FVC為61.31±13.33%。觀察組患者PEF、MMEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC等觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

7 討論

據(jù)臨床研究表明，患者住院治療期間以及在家庭居住期間的護(hù)理對(duì)其康復(fù)效果有重大影響，對(duì)患者進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)、呼吸功能鍛煉、心理指導(dǎo)、飲食和家庭氧療等各方面綜合護(hù)理，能使患者日常生活行為和用藥更加規(guī)范［4］。研究結(jié)果表明，規(guī)范合理、持續(xù)的綜合護(hù)理，有利于改善患者肺功能，減輕患者心理和家庭負(fù)擔(dān)。

［1］李萬聰，張曉芹.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014（4）：748-750.

［2］劉曉青.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)慢阻肺急性發(fā)作的影響分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014（14）：95-97.

［3］鄭珊.68例慢阻肺患者的護(hù)理體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（5）：158.

［4］王志玲.老年慢阻肺呼吸衰竭的護(hù)理方式研究［J］.醫(yī)藥前沿，2014（7）：86-87.

R47

A

1674-2060（2016）01-0141-01

李艷秋（1985—），女，漢族，河南周口，河南省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主管護(hù)師，致力于呼吸道相關(guān)疾病的護(hù)理研究。