趙靜

（貴州省遵義市習水縣人民醫(yī)院 貴州遵義 564600）

無痛胃鏡下胃息肉摘除術的臨床護理

趙靜

（貴州省遵義市習水縣人民醫(yī)院 貴州遵義 564600）

目的：探討無痛胃鏡下胃息肉摘除術的臨床護理方法及要點。方法：選取我院在2014年1月到2015年1月間確認并進行摘除術的胃息肉患者110例，采用無痛胃鏡下胃息肉摘除術，對其術前、術中、術后各階段的護理措施進行分析，并進行評估。結果：本次研究選取的110例患者均順利完成手術，其狀態(tài)可表述為舒適、安全、無痛苦，滿意度達到了100%。結論：分階段性的全程術前、術中、術后護理措施有效的提升了無痛胃鏡下胃息肉摘除術的成功率。

無痛胃鏡 胃息肉 摘除術 臨床護理

在消化道疾病方面，胃息肉是其中的一種類型，被公認為該系統(tǒng)發(fā)生癌變的前兆。從其特征來看，主要是局限性胃黏膜隆起突出，進入了胃腔、廣基、帶蒂等，從癌變的發(fā)生率來看，腫瘤性息肉可達到40%之多［1］。本次選取我院在2014年1月到2015年1月間確認并進行摘除術的胃息肉患者110例，收到了良好效果。現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年1月到2015年1月間確認并進行摘除術的胃息肉患者110例，采用無痛胃鏡下胃息肉摘除術，其中，男73例，女37例，年齡從16歲到76歲，平均年齡為（45.68±8.64）歲。所有患者無麻醉禁忌癥、無手術禁忌癥。

臨床表現(xiàn)：有上腹不適癥狀：42例；

惡心嘔吐癥狀： 18例；

疼痛癥狀： 28例；

伴發(fā)癥狀： 12例；

無任何不適癥狀：10例。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

首先，術前宣傳并進行心理護理。對患者及家屬進行耐心解釋，讓其知道胃鏡的介入的微創(chuàng)性質(zhì)、安全可靠等，消除其恐懼、焦慮的心理；其次，對其治療的方法、目標、操作步驟、治愈效果等進行說明，并與患者進行溝通，使其消除緊張情緒，從而讓患者在自愿的情況下，積極配合并在知情同意書上簽字。其次，做好常規(guī)準備，對患者的病史進行詢問，如血常規(guī)檢查、血凝時間、心電圖結果、近期服用藥物，并根據(jù)結果進行評估與正確指導；做好胃腸道準備，術前晚上10點后禁止進食，不飲水，第2天清晨保持空腹狀態(tài)；準備好器材（氧氣設備、麻醉呼吸機、負壓吸引器、氣管插管等）與藥品（搶救藥品和止血藥、麻黃堿、芬太尼、2%利多卡因、咪唑安定等）。

1.2.2 術中護理

首先，囑患者口服利多卡因膠漿一只——消泡、局部麻醉；其次，采用靜脈麻藥推注、輸液，取左側(cè)臥位、頭稍后仰；第三，固定好牙墊，做好心電監(jiān)護工作，需采取吸氣措施（2到4ml/min）；第四，麻醉順序，先推咪唑安定1到2mg，后注射丙泊酚（與前推注間隔2分鐘，量為1到2mg/kg），以患者無睫毛反射為準手術開始，插入胃鏡，摘除胃息肉，可隨手術時間長短進行丙泊酚的追加。第五，結束后，退鏡，并觀察患者情況，再拔針，患者可自行清醒。

1.2.3 術后護理

首先，給予心電監(jiān)護24小時，做好交接與記錄工作，觀察患者各項生命體征，并對其血壓、脈搏等進行測量，注意患者便血、腹痛等情況的發(fā)生；其次，使患者禁食6到24小明，用藥物進行保胃治療。具體應該以患者摘除息肉后的情況為準，安頓其靜臥休息，需指導患者進食，先以湯為主，1天后可以半流質(zhì)飲食為主；第三，對患者面色、血壓、便色等進行不間斷的觀察，從而及時發(fā)現(xiàn)患者的術后并發(fā)癥情況，從而使其得到及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。

1.2.4 出院指導

出院時間為術后3到5日；判斷標準：無明顯不適、各項生命體征正常；出院指導：首先，遵醫(yī)囑，按時用藥；其次，避免7天內(nèi)發(fā)生劇烈運動；第三，進食需控制，避免辛辣、忌飽與煙酒；第四，按時復查。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用±s表示，計數(shù)資料用X2檢驗，組間均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次研究選取的110例患者均順利完成手術，其狀態(tài)可表述為舒適、安全、無痛苦，滿意度達到了100%。

3 討論

胃息肉發(fā)病部位集中于胃竇，對其進行胃鏡治療，因應激源反應而常給患者帶來焦慮，從而引發(fā)一系列生理上的反應，如嘔吐、恐懼、痛苦、窒息、惡心等。主要原因是患者對整個手術過程不了解。首先，患者會對治療中的生理感受感到擔憂，害怕麻醉不當，尤其對操作者的資格與熟練程度感到懷疑；其次，患者往往擔心醫(yī)護人員在手術中對自己的關注與重視程度不足；第三，各種負性心理的產(chǎn)生與直接抵觸，往往會影響到手術過程中的配合以及術后的康復，當其過于強烈時，有可以增加并發(fā)癥，并出現(xiàn)胃穿孔、出血等癥狀，而且會對治療效果及治療手段產(chǎn)生懷疑與不滿［2］。

從護理工作本身來講，在該手術中具有特殊的意義及價值。首先，其目標明確，減少患者痛苦，使其保持在最佳狀態(tài)，在手術全過程中積極配合治療；其次，在術前，患者會有心理生理方面的功能紊亂現(xiàn)象，因此，護理人員會采取各種護理方法及措施，前提是對其生理與心理需求進行深入理解，并盡可以能去說明與滿足，將相關的健康知識、術中配合要求與術后的飲食管理等方面進行宣傳，這就要求護理人員具備全面的素質(zhì)與過硬的專業(yè)知識［3］?，F(xiàn)代護理理念把患者作為護理中心，并堅持以人為本的核心，力爭使患者的能動性得到體現(xiàn)，并通過護理人員在心理、生理、護理方法與技藝、溝通與交往手段等等來提升治療效果，幫助患者得到治愈。

綜上所述，在術前的精心說明與溝通，術中的積極合作與護理，術后的正確指導與關懷等護理措施，使患者對胃鏡治療的心理負擔減輕，并愿意配合治療，從而在安全、有效、無痛的狀態(tài)下，使其病癥得到了治愈，效果顯著，值得臨床推廣。

［1］黎俊勇.胃息肉352例臨床及病理特點分析［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（1）：55-57.

［2］任杰，蘭萍，袁瑞梅等.RugLoop程序監(jiān)控下異丙酚復合瑞芬太尼靶控輸注在無痛胃鏡下胃息肉切除術中的應用［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（45）：16-19.

［3］何妮妮，侯小華.無痛胃鏡下氬離子凝固術治療胃息肉450例臨床觀察［J］.陜西醫(yī)學雜志，2013，（9）：1263-1264.

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1674-2060（2016）01-0142-01