王　瑜，阮　燁

（1.蘭州市七里河區(qū)中醫(yī)院，甘肅　蘭州　730000；2.蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，甘肅　蘭州　730000）

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蘭州市西園社區(qū)居民慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素現(xiàn)況調(diào)查

王瑜1，阮燁2

（1.蘭州市七里河區(qū)中醫(yī)院，甘肅蘭州730000；2.蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，甘肅蘭州730000）

摘要：目的：了解慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素在西園社區(qū)人群中的流行狀況，為制定適合的干預(yù)措施提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。方法：采取分層隨機(jī)整群抽樣方法抽取343個(gè)調(diào)查戶，按KISH表法在每個(gè)家庭調(diào)查戶中確定1名15～90歲居民作為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查采取問(wèn)卷調(diào)查及人體測(cè)量的方法。結(jié)果：78.4%的監(jiān)測(cè)人群有1種或1種以上的慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素；在監(jiān)測(cè)人群中飲酒、吸煙、不合理飲食、超重、體力活動(dòng)不足、肥胖、高血壓等危險(xiǎn)因素的發(fā)生率分別為8.5%、15.2%、19.0%、31.5%、68.4%、7.0%、38.5%；男性接觸吸煙、飲酒、高血壓三項(xiàng)危險(xiǎn)因素比女性高；慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素中高血壓的發(fā)生率跟年齡增加呈正相關(guān)。結(jié)論：該地區(qū)慢性病危險(xiǎn)因素處于較高流行水平,應(yīng)針對(duì)其在人群中的分布特點(diǎn)，積極采取干預(yù)措施降低慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：西園社區(qū)；慢性病；危險(xiǎn)因素；調(diào)查分析

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.01.030

蘭州市西園社區(qū)位于蘭州市七里河區(qū)中東部，常住人口26 785人。少數(shù)民族人口占街道總?cè)丝诘?6.1%。該區(qū)位于蘭州市西邊污染區(qū)和東邊相對(duì)清潔區(qū)的中間點(diǎn)，能較好的代表該區(qū)慢性病的流行情況，同時(shí)也能映射出蘭州市主城區(qū)慢性病流行的大體情況。本研究對(duì)2009年蘭州市西園社區(qū)開(kāi)展慢性病和其相關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行分析，了解西園社區(qū)慢性病的現(xiàn)患情況和慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素，對(duì)慢性病的預(yù)防和治療提出科學(xué)依據(jù)和建議。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采用多階段分層整群抽樣的方法，對(duì)西園社區(qū)350個(gè)家庭進(jìn)行調(diào)查。每個(gè)家庭選取1名15～90歲居民進(jìn)行個(gè)人調(diào)查，調(diào)查到343戶，其中男性131人，女性212人，年齡（55.02±17.039）歲。調(diào)查表采用國(guó)家統(tǒng)一制作的KISH表。

1.2方法與內(nèi)容

資料的收集主要以人體測(cè)量和調(diào)查問(wèn)卷入戶收集的方式進(jìn)行。現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量主要包括測(cè)身高、量體重、量血壓等指標(biāo)。問(wèn)卷內(nèi)容包括基本人口學(xué)特征、飲酒、吸煙、身體活動(dòng)情況、飲食、體重控制、健康狀況、精神衛(wèi)生及傷害等。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

參考中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《“中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)”指導(dǎo)手冊(cè)[1]》的相關(guān)規(guī)定。

1.4數(shù)據(jù)分析

使用Epidata軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，數(shù)據(jù)采用雙盲法進(jìn)行錄入，使用SPSS13.0軟件進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的基本情況

本次研究總共調(diào)查對(duì)象343人，其中男性有131人，年齡（58.34±16.404）歲，體重為（66.08±10.4）kg；女性212人，年齡（52.94±17.138）歲，體重為（59.17± 7.785）kg，詳見(jiàn)表1。

2.2發(fā)生率

監(jiān)測(cè)人群中存在飲酒、吸煙、不合理膳食、超重、體力活動(dòng)不足、肥胖、高血壓等7種危險(xiǎn)因素的發(fā)生率分別為8.5%、15.2%、19.0%、31.5%、7.0%、38.5%、68.4%，78.4%的監(jiān)測(cè)人群存在1種或者1種以上的慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素。

表1　調(diào)查對(duì)象的年齡構(gòu)成

2.3不同性別人群中慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素的分布

飲酒、吸煙、高血壓三項(xiàng)危險(xiǎn)因素在男女性別中的分布不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），其中飲酒、吸煙、高血壓三項(xiàng)慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素男性要高于女性；不合理膳食、體力活動(dòng)不足、超重、環(huán)境適應(yīng)以及糖尿病的發(fā)生率在男女性別間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p> 0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素的發(fā)生率在不同性別人群中的分布比例

2.4不同年齡人群中慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素的分布

在調(diào)查的8種慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素中，除高血壓隨著年齡增加呈升高趨勢(shì)（p<0.05）外，飲酒、吸煙、體力活動(dòng)不足、不合理膳食、超重、環(huán)境適應(yīng)以及糖尿病等7種相關(guān)危險(xiǎn)因素的發(fā)生率均在各個(gè)年齡組之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)意義（p>0.05），結(jié)果見(jiàn)表3。

表3　不同年齡人群中的慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素的分布

3　討論

3.1提高慢性病危害的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持預(yù)防為主

慢性病危險(xiǎn)因素的流行要比疾病本身的流行早，所以慢性病控制的關(guān)鍵在于相關(guān)危險(xiǎn)因素的預(yù)防和減少[2]。2002年世界衛(wèi)生組織在報(bào)告中指出，全球和地區(qū)疾病負(fù)擔(dān)前10位的引起危險(xiǎn)因素中，與慢性病密切相關(guān)的的因素有乙醇、血壓、煙草、超重、膽固醇、缺乏體力活動(dòng)、水果疏菜攝入不足等[3]。而在本次調(diào)查中可以看出，調(diào)查對(duì)象中78.4%的人群有1種或著1種以上的慢性病危險(xiǎn)因素；其中高血壓的發(fā)生率隨著年齡增加呈上升趨勢(shì)，而且高血壓的患病率最高，與有關(guān)報(bào)道一致[4]。因此，對(duì)全人群開(kāi)展健康教育，認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針，改變不良生活習(xí)慣，降低人群的危險(xiǎn)因素。

3.2定期開(kāi)展社區(qū)健康生活習(xí)慣、行為方式的講座

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，監(jiān)測(cè)人群中存在不合理膳食的發(fā)生率為19.0%，而存在體力活動(dòng)不足的發(fā)生率為68.4%，人群中存在不良生活習(xí)慣的情況較為普遍。因此，對(duì)高危人群要充分利用專題講座、健康處方、健康咨詢、宣傳欄、墻報(bào)等多種形式，全方位普及健康知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)，積極采取相關(guān)的干預(yù)措施，引導(dǎo)社區(qū)居民樹(shù)立正確的健康觀念，保持良好的健康行為。

3.3提高社區(qū)衛(wèi)生宣傳質(zhì)量，提高人群慢性病知識(shí)的知曉率

世界衛(wèi)生組織推薦在慢性病預(yù)防與控制中，一級(jí)預(yù)防要好于二級(jí)預(yù)防，全人群的策略要比高危人群策略好，整合的危險(xiǎn)因素管理要比單個(gè)危險(xiǎn)因素的干預(yù)好[5]。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查人群中飲酒的發(fā)生率為8.5%，要低于全國(guó)水平[7]；15歲及以上人群吸煙率為15.2%，低于2002年全國(guó)18歲及以上人群吸煙率25.8%的水平[6]；一部分居民已戒掉煙、酒。說(shuō)明該社區(qū)居民對(duì)慢性病知曉率較高，開(kāi)始對(duì)這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防、控制，有一定的自我保護(hù)意識(shí)。這些都應(yīng)得力于該社區(qū)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的重視，面向全社區(qū)做到了廣泛的衛(wèi)生宣傳。

3.4提高老年人及婦女保健衛(wèi)生服務(wù)

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，老年及婦女是重要的服務(wù)對(duì)象。隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)療水平和生活條件的提高，人群壽命的逐漸增加，人民群眾對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，更年期及老年期所涉及的健康問(wèn)題，婦女人群特殊的生理病癥問(wèn)題，都會(huì)逐漸在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中體現(xiàn)出來(lái)。針對(duì)老年人及婦女的疾病和需求，一方面，根據(jù)老年人及婦女對(duì)疾病認(rèn)識(shí)能力低的特點(diǎn)，應(yīng)該加大宣傳教育力度，建議合理膳食，要加強(qiáng)體育鍛煉，密切注意高血壓、糖尿病的并發(fā)癥及婦女的各種代謝疾病、心理障礙的發(fā)生，促使行為改變；另一方面要加強(qiáng)病人的管理，認(rèn)真完善健康檔案，抓好分級(jí)管理制度逐步落實(shí)，增加隨訪的力度和頻率，加強(qiáng)指導(dǎo)和督促就醫(yī)，注重后期的康復(fù)治療。

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作者簡(jiǎn)介：王瑜（1974-），男，漢族，甘肅民樂(lè)人，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生工作。

收稿日期：2015-10-28

中圖分類號(hào)：R11

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A