謝博

（鄭州市兒童醫(yī)院檢驗科 河南鄭州 450000）

輸血不規(guī)則抗體檢驗的應(yīng)用價值分析

謝博

（鄭州市兒童醫(yī)院檢驗科 河南鄭州 450000）

雖然經(jīng)濟快速發(fā)展，提高了我們的生活水平，但是各種意外事故也在隨時威脅著我們的健康，每次發(fā)生大型事故，都需要大量的血液資源。雖然事故緊急，需要盡快提供血液救治傷員，但是還是需要檢驗血液中不規(guī)則抗體，因為病人在輸入含有不規(guī)則抗體血液之后，會對其生命健康產(chǎn)生影響。所以我們需要不斷提高檢驗血液中不規(guī)則抗體的研究，確保將正確的血液舒入病人體內(nèi)。

血液 不規(guī)則抗體 輸血 檢驗 應(yīng)用價值

1　前言

輸血治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中重要的救治辦法之一，而且近些年頻頻報道血庫告急，倡導(dǎo)大家積極參與無償獻血。為了確保病人的生命安全以及有效使用血液，需要進行不規(guī)則抗體檢驗，一旦病人輸入的血液中含有不規(guī)則抗體就會導(dǎo)致溶血性反應(yīng)。所以需要對血液進行科學(xué)的管理與檢驗，保證提供安全的血液給臨床使用。

2　檢驗不規(guī)則抗體的必要性

輸血中的不規(guī)則抗體會造成病人出現(xiàn)不同程度的反應(yīng)，輕者表現(xiàn)出發(fā)熱、怕寒，嚴(yán)重會導(dǎo)致?lián)p害病人體內(nèi)的紅細(xì)胞，出現(xiàn)溶血性反應(yīng)，嚴(yán)重威脅病人的生命。如果是孕婦輸入不規(guī)則抗體的血液導(dǎo)致胎兒患有溶血病，影響胎兒的智力與各項生理機能的正常發(fā)育，降低嬰兒的存活率。所以我國的衛(wèi)生部出臺條例，規(guī)定醫(yī)院或獻血站對以下人群進行不規(guī)則抗體檢驗，孕婦、多次輸血者等。根據(jù)上述情況，有必要對輸血不規(guī)則抗體進行檢驗，其必要性體體現(xiàn)如下：

檢驗無償獻血者的不規(guī)則抗體

我國的血庫資源很大依賴于無償獻血者，為了確保貢獻血液的安全性，需要檢驗獻血者血液中的不規(guī)則抗體，避免病人因為輸血導(dǎo)致溶血病，同時還可以對血液進行有效管理，避免對血液資源造成浪費，降低醫(yī)療成本。

檢驗病人血液中的不規(guī)則抗體

醫(yī)院對病人進行不規(guī)則抗體檢驗之后，可以有充分的時間選取不含有對應(yīng)不規(guī)則抗體的血液進行治療，避免了患者應(yīng)用輸入不規(guī)則抗體的血液而危及生命的醫(yī)療事故發(fā)生。

檢驗孕婦的不規(guī)則抗體

孕婦在懷孕過程中需要經(jīng)歷多次孕檢，應(yīng)該在早期孕檢中檢查不規(guī)則抗體，這樣可以在懷孕期間預(yù)防和治療胎兒的溶血病，保護胎兒或嬰兒免遭溶血病的折磨，確保嬰兒具有健康的生理機能與良好的智力。

3　不規(guī)則抗體檢驗的臨床試驗

臨床試驗的方法：選取我院在2013年中收治的需要輸血的病人1000名，首先需要了解病人病史尤其是輸血方面的前因后果。這1000名患者中，男性患者456名，女性患者544名，且有過妊娠史的298名，所有患者中共有786名增有輸過血。醫(yī)院與病人以及家屬溝通之后，對他們進行不規(guī)則抗體臨床試驗。

（1）臨床試驗內(nèi)容：醫(yī)護人員首先采集病人的血液樣本，血液量控制在2-5毫升之間，隨后向成有血液的試管內(nèi)滴入抗凝試劑，隨后送至實驗室。其次，實驗室內(nèi)檢驗人員將樣本放入恒溫水箱，對樣本進行10分鐘的加熱。第三，加熱結(jié)束之后檢驗人員對樣本進行血漿離心處理，離心處理結(jié)束之后記錄每一位病人的情況。第四，將離心血漿和3種不同抗體的篩查細(xì)胞共同滴入微柱凝膠卡的三個孔中，且滴入體積分別為25ul和50ul。第五，完成以上實驗之后，將孵育器溫度設(shè)定在37℃，將兩種不同成分的微柱凝膠卡放在其上面并時間控制在10min。第六，利用離心機對加熱的卡片進行處理，每分鐘的轉(zhuǎn)速達到1000，且保持運轉(zhuǎn)10min。最后，結(jié)束以上實驗之后，檢驗人員查看卡片上顯示的結(jié)果，卡片上出現(xiàn)紅細(xì)胞就表現(xiàn)為陽性，陰性的表現(xiàn)與之相反。

（2）實驗對比：選取我院2012年輸血治療的1000名病人作為實驗對照，此次臨床實驗中共有8名病人表現(xiàn)為陽性，其中女性有5名，男性有3名。然后對比兩組病人發(fā)現(xiàn)，12年中輸血后出現(xiàn)不良反應(yīng)的病人明顯高于13年，其中12年出現(xiàn)不良反應(yīng)的病人有56名，而13年僅為14名，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

（3）臨床實驗探討：人體血液具有多種功能，且抗體呈現(xiàn)不同種類，種類的不同就表明它們之間的功能存在差異。此次臨床實驗中發(fā)現(xiàn)，與輸血密切相關(guān)的時血型抗體。在對病人輸血之前，醫(yī)護人員需要對病人進行交叉配血實驗，查看血型抗體與抗原之間的表現(xiàn)，從而確定給病人的輸血情況，這種實驗可以避免病人出現(xiàn)輸錯血型的事故發(fā)生。但是這種實驗并不能夠完全避免溶血性反應(yīng)發(fā)生，所以隨后醫(yī)療界發(fā)明了不規(guī)則抗體檢驗，主要是利用微柱凝膠的檢測方式，避免病人在輸血后出現(xiàn)怕寒、發(fā)燒等不良反應(yīng)。此種檢驗方式不斷操作便捷而且準(zhǔn)確度高，確保病人的輸血安全。血液中最主要的抗體就是不規(guī)則抗體，病人輸入的血液為1U，產(chǎn)生各種不良反應(yīng)的比例就在2%以內(nèi)，若病人多次輸入相同的血液，那么病人產(chǎn)生不良反應(yīng)的幾率就提升到五分之一左右，所以醫(yī)護人員在輸血過程中一定要科學(xué)謹(jǐn)慎，因為任何一個差錯都會對病人的生命產(chǎn)生傷害。

4　不規(guī)則抗體血液的使用情況

為了避免不規(guī)則血液的浪費，目前已經(jīng)發(fā)明出多種處理不規(guī)則血液的方法，然后將處理過的血液供應(yīng)給醫(yī)院使用。我國可以建立專門為不規(guī)則血液的捐獻者建立檔案，利用信息技術(shù)進行管理。利用處理方法將這些血液進行為紅細(xì)胞并以冷凍方式保存起來，可以應(yīng)用到相同血型的輸血患者的治療中，而且病人不會出現(xiàn)因為不規(guī)則抗體而導(dǎo)致的溶血病反應(yīng)。如果需要治療的病人血液中存在不規(guī)則抗體，那么就需要自身提供血液，待血液儲備足夠手術(shù)使用之后再進行手術(shù)。而且在治療規(guī)程中可以根據(jù)檢驗結(jié)果，確定病人與哪種抗體之間會出現(xiàn)溶血病反應(yīng)，加強管理的血液的使用性與安全性。

5　結(jié)束語

根據(jù)本文的分析可得知檢驗不規(guī)則抗體血液的重要性，而且檢驗的方法有很多中一定要選擇最適合病人身體情況的檢驗方式。而且應(yīng)該妥善處理不規(guī)則血液，如果直接報廢處理，不僅浪費血液資源而且不利于一些特殊患者的身體治療。所以醫(yī)院需要提高檢驗不規(guī)則抗體的能力，妥善處理不規(guī)則抗體血液。

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1674-2060（2016）05-0145-02