文 錢鈺玲 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院急診科主治醫(yī)師

一種降壓藥怎能連吃多年不換

文 錢鈺玲 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院急診科主治醫(yī)師

吃降壓藥沒錯，可是連續(xù)吃了好多年也不去復(fù)診就可能會出問題，王阿姨就是這樣吃降壓藥讓身體出了岔子。

王阿姨今年62歲，患有高血壓，從8年前就開始吃降壓藥，每天吃一粒，血壓控制得還可以。前幾天，王阿姨覺得頭暈、惡心，以為休息下就沒事了?？墒?，王阿姨的雙手竟然顫抖得厲害，上肢還出現(xiàn)了麻木的癥狀。家人擔(dān)心是中風(fēng)，帶老人去附近醫(yī)院就診，但幾天內(nèi)癥狀逐漸加重，雙手形似鷹爪一直顫抖，而且雙腿無法站立，后送至醫(yī)院急診科治療。

據(jù)介紹，患者頭暈、惡心、手抖、肢體無力，容易讓人聯(lián)想到腦梗，但是經(jīng)檢查后排除了腦梗。究竟是什么病把王阿姨折磨成這樣？急診醫(yī)生迫切需要破解這道難題緩解患者越來越嚴(yán)重的身體不適。在詢問病史時，他們發(fā)現(xiàn)了一個重要線索，成為“破案”的關(guān)鍵。原來，王阿姨8年來一直堅持服用一種叫吲達(dá)帕胺的降壓藥，用藥期間從未復(fù)診過，還是按照8年前的醫(yī)囑服用。有文獻(xiàn)記載這種降壓藥會引起低鉀、代謝性堿中毒等不良反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致一系列與患者王阿姨類似的癥狀。

為了明確診斷，醫(yī)生為王阿姨做了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)她的血清鉀只有1.1，而正常值應(yīng)該在3.5～5.5之間，如果再不干預(yù)，就可能發(fā)生呼吸衰竭、惡性心律失常甚至致死。人體可生存的極限pH值在6.8～7.8，王阿姨的血液pH值高達(dá)7.62，當(dāng)機體存在嚴(yán)重堿中毒（pH＞7.65）時，病死率高達(dá)85%以上。停降壓藥，經(jīng)補鉀、補充生理鹽水等治療后，王阿姨康復(fù)出院。

降壓藥在控制血壓的同時，有些也會在日積月累中帶來不良反應(yīng)，比如下肢水腫、咳嗽、低鉀等，經(jīng)治療癥狀緩解后，如果不調(diào)整用藥方案，還可能再次出現(xiàn)問題。建議長期服藥的患者，定期去醫(yī)院復(fù)診。

責(zé)任編輯：徐小妞