王雪

（農(nóng)安縣人民醫(yī)院 吉林長春 130200）

慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥的預防與護理分析

王雪

（農(nóng)安縣人民醫(yī)院 吉林長春 130200）

目的：研究并分析慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥的預防與護理措施。方法：將2013年8月～2015年2月在我院入院治療的112例鼻竇炎與鼻息肉患者納入到本研究，采用系統(tǒng)性的并發(fā)癥預防與護理措施，對患者進行6個月的隨訪，統(tǒng)計術(shù)后恢復情況。結(jié)果： 隨訪結(jié)果顯示，112例患者中，81例癥狀完全消除，29例患者好轉(zhuǎn)，2例患者在術(shù)后出現(xiàn)結(jié)膜水腫與眼瞼青紫的問題，經(jīng)過針對性的處理后，均恢復正常，療效滿意。結(jié)論：對于慢性鼻竇炎鼻息肉實施鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者，采用綜合性的預防護理干預措施可以顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理依從性，值得在臨床中推廣和使用。

慢性鼻竇炎鼻息肉 鼻內(nèi)鏡手術(shù) 并發(fā)癥預防

鼻竇炎與鼻息肉是臨床耳鼻喉科常見的疾病，鼻內(nèi)鏡手術(shù)目前已經(jīng)成為治療鼻竇炎鼻息肉的常見方式，該種治療方式損傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，視野清晰，能夠保存患者的正常組織與結(jié)構(gòu)，還可以將病灶徹底去除，有效提升了治療效果。但是在鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，并發(fā)癥的預防是一個非常關(guān)鍵的流程，現(xiàn)對我院近年來實施鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者的臨床資料進行回顧分析，并總結(jié)出并發(fā)癥的預防與護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年8月～2015年2月在我院入院治療的112例鼻竇炎與鼻息肉患者納入到本研究，其中男63例，女49例，病程為3個月～12年，本組患者均符合中華醫(yī)學會耳鼻喉科學分會公布的關(guān)于《慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期與內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評估標準》，在分型分期上，I型I期，I型2期，I型3期，II型I期，II型2期，II型3期分別為19、23、36、12、20、2例。對于本組患者，均采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)法進行治療。

1.2 并發(fā)癥的預防與護理措施

1.2.1 出血觀察

鼻內(nèi)鏡手術(shù)中最為常見的并發(fā)癥就是出血，若出血未得到及時處理，很容易導致患者出現(xiàn)術(shù)后貧血問題，甚至會危及到患者的生命安全。因此，在術(shù)后，護理人員需要及時觀察，一般情況下，手術(shù)結(jié)束的24h是出血多發(fā)期，多由于止血不徹底或者鼻腔填塞物不當引起，在這一階段，需要仔細觀察。若患者前鼻孔滲出血水，考慮為正常現(xiàn)象，護理人員需要對患者進行耐心的解釋，緩解患者的焦慮心理，此外，還要叮囑患者及時吐出咽腔分泌物，若出現(xiàn)活動性出血，要第一時間向醫(yī)師匯報［1］。

1.2.2 窒息預防

為了避免患者發(fā)生止血的問題，術(shù)后往往需要在患者鼻腔內(nèi)填塞止血材料，若患者存在扁桃體腫大、舌根后墜或者咽腔狹窄的問題，很容易出現(xiàn)缺氧或者窒息的現(xiàn)象，此外，如果患者誤將嘔吐物或者血液吸入氣管，也很容易造成呼吸困難。因此，護理人員需要密切觀察患者術(shù)后呼吸頻率、呼吸深度以及神智變化情況，第一時間發(fā)展并解決異常情況［2］。

1.2.3 鼻腔粘連的預防

鼻內(nèi)鏡手術(shù)雖然屬于微創(chuàng)手術(shù)，但是也同樣會損傷患者的鼻腔黏膜，此外，慢性鼻竇炎與鼻息肉的復發(fā)率也非常高，若術(shù)后得不到科學的處理，很容易引起各類炎癥，在術(shù)后，需要及時為患者沖洗鼻腔，遵醫(yī)囑換藥。同時，讓患者家屬掌握必備的護理知識，協(xié)助護理人員開展工作，若患者還存在其他并發(fā)癥，則需要暫時停止沖洗鼻腔，避免出現(xiàn)顱內(nèi)出血等嚴重的并發(fā)癥。

1.2.4 顱內(nèi)并發(fā)癥與眼部并發(fā)癥的預防

在鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展下，顱內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，但是依然有極少部分患者會出現(xiàn)該種問題，為此，醫(yī)師在術(shù)前必須要明確解剖標志，降低并發(fā)癥。關(guān)于眼部并發(fā)癥，則主要以結(jié)膜水腫、眶內(nèi)出血未主要表現(xiàn)，嚴重者會導致患者失明，因此，術(shù)后要仔細觀察，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)眼部并發(fā)癥，則立即通知醫(yī)師將鼻腔填塞物取出，予以局部冷敷處理，24h之后可進行熱敷。若病情嚴重，可遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用地塞米松、血管擴張劑、能量合劑等藥物［3］。

1.3 觀察指標

對患者進行6個月的隨訪，統(tǒng)計術(shù)后恢復情況。

2 結(jié)果

隨訪結(jié)果顯示，112例患者中，81例癥狀完全消除，29例患者好轉(zhuǎn)，2例患者在術(shù)后出現(xiàn)結(jié)膜水腫與眼瞼青紫的問題，經(jīng)過針對性的處理后，均恢復正常，療效滿意。

3 討論

鼻內(nèi)鏡技術(shù)是現(xiàn)階段下治療慢性鼻竇炎鼻息肉的常見手術(shù)方式，該種療法創(chuàng)傷小，視野清晰，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低，受到了患者的一致歡迎，但是，由于部分患者對自身疾病缺乏正確的認知，在術(shù)后很容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，此外，若患者在康復出院后未準醫(yī)囑進行敷藥和復查，也很容易導致疾病復發(fā)［4］。為了避免該種問題的產(chǎn)生，必須對患者進行綜合性的護理干預，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，本研究對于112例患者，在術(shù)后采用了系統(tǒng)的預防干預措施，內(nèi)容涵蓋到了出血觀察、窒息預防、鼻腔粘連的預防、顱內(nèi)并發(fā)癥與眼部并發(fā)癥的預防幾個方面，結(jié)果顯示，112例患者中，81例癥狀完全消除，29例患者好轉(zhuǎn)，2例患者在術(shù)后出現(xiàn)結(jié)膜水腫與眼瞼青紫的問題，經(jīng)過針對性的處理后，均恢復正常，療效滿意。

可見，對于慢性鼻竇炎鼻息肉實施鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者，采用綜合性的預防護理干預措施可以顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理依從性，值得在臨床中推廣和使用。

［1］王文姣.慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術(shù)后出血的護理體會［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志.2010，18（21）：226-227.

［2］ Arnedo-Pena A，Puig-Barbera J，Bellido-Blasco JB，et al.Risk factors and prevalence of asthma in schoolchildren in Castellon（Spain） a cross-sectional study.Allergologia et Immunopathologia.2009

［3］李平，雍軍，金峰松，潘統(tǒng)快.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉280例［J］.中國眼耳鼻喉科雜志. 2009，3（03）：421-422.

［4］劉新年.鼻內(nèi)鏡下鼻竇術(shù)后患者65例在基層醫(yī)院治療體會［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）.2011，15（34）：506-507.

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1674-2060（2016）02-0131-01

王雪（1973—），女，學歷大專，工作單位：農(nóng)安縣人民醫(yī)院，科室：供應(yīng)室，職稱主管護師，研究方向：護理外科。