覃玉娥

（湖北省松滋市婦幼保健院 湖北松滋 434200）

全面護(hù)理干預(yù)在異位妊娠保守治療中的應(yīng)用效果研究

覃玉娥

（湖北省松滋市婦幼保健院 湖北松滋 434200）

目的 分析對異位妊娠患者實施保守治療時應(yīng)用全面護(hù)理模式的效果。方法 選取我院婦產(chǎn)科2013.5～2015.9治療的50例異位妊娠患者作為研究對象，分為全面干預(yù)組、對照組，每組25例，對照組的護(hù)理方法為一般性輔助護(hù)理，全面干預(yù)組的護(hù)理方法包括心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。結(jié)果 全面干預(yù)組中治愈16例，有效8例，無效1例；對照組中治愈10例，有效9例，無效6例。結(jié)論 在對異位妊娠患者進(jìn)行保守治療時應(yīng)用全面護(hù)理模式能夠改善臨床療效。

異位妊娠 全面護(hù)理 保守治療

對異位妊娠患者實施保守治療的主要目的在于抑制胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞不斷繁殖與增生，并在此基礎(chǔ)上破壞胚胎絨毛，促使胚胎壞死、脫落與吸收［1］。本文分析了對異位妊娠患者實施保守治療時應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)方法的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2013.5～2015.9治療的50例異位妊娠患者作為研究對象，年齡為20歲～39歲，平均（27.6±4.8）歲。排除重要器官合并慢性或急性病變，存在腹腔出血癥狀者。入選對象的肝腎等器官功能正常，生命體征無明顯波動，妊娠包塊的直徑不超過5cm，血HCG值低于300U/L。50例中已育13例，未育37例；停經(jīng)時間為41d～67d，平均（55.7±4.1）d，臨床表現(xiàn)包括腹部壓痛、陰道異常出血等。隨機將50例分為全面干預(yù)組、對照組，每組25例；兩組一般資料對比無明顯差異。

1.2 方法

在對照組異位妊娠患者接受保守治療時給予病情觀察等一般護(hù)理，治療全面干預(yù)組患者時采用了以下護(hù)理方法：（1）在治療初期，每隔15min～30min測量一次脈搏、血壓，同時記錄24h內(nèi)的輸液量、排尿量，觀察患者是否出現(xiàn)腹痛癥狀、肢端循環(huán)障礙及面色異常等癥狀，如腹痛加劇、脈搏細(xì)速及面色蒼白，則應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。告知患者保持臥床休息狀態(tài)，在臥床休息時宜取平臥位；在治療期間應(yīng)避免用力大便、無意碰撞、用力按壓及劇烈搬動等可能導(dǎo)致腹壓增加的動作。叮囑患者注意清潔外陰，每天均應(yīng)采用溫開水對會陰部位進(jìn)行清洗，并勤換內(nèi)褲，確保外陰處于干燥、清潔狀態(tài)，以免導(dǎo)致生殖系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染癥狀。（2）在采用藥物進(jìn)行保守治療的過程中應(yīng)密切觀察是否出現(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制給藥劑量，需采用肌內(nèi)注射法給藥時，應(yīng)注意改變注射部位，預(yù)防臀部出現(xiàn)局部壞死或硬結(jié)癥狀。在患者出現(xiàn)瘀斑、皮炎、脫發(fā)、腹瀉、口腔潰瘍及嘔吐等不良反應(yīng)時，應(yīng)及時處理，在必要的情況下可給予適量VitB6［2］。在用藥期間，還應(yīng)對血HCG值的變化情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，以了解保守治療效果。（3）治療過程中需根據(jù)患者的年齡、內(nèi)心感受及是否有生育意愿等給予心理護(hù)理，以減輕抑郁感與焦慮感。對于閱歷淺、年輕與心理機制不成熟的未婚及未生育的患者，在護(hù)理時應(yīng)注重加強溝通，并充分尊重患者的隱私權(quán)及人格，以減輕患者的自責(zé)心理。對于保守治療及生育意愿強烈的患者，護(hù)理人員應(yīng)將保守治療的效果與安全性告知患者，同時說明保守治療中的配合要點，以免對患者的生育功能產(chǎn)生影響，在必要的情況下可將治療后的助孕技術(shù)告知患者，同時告知家屬為患者提供心理支持。此外，對于家庭負(fù)擔(dān)較重、年齡偏大的已婚已育患者，可以向患者介紹治療成功的案例，并告知治療計劃及耐心解答患者的疑問，避免因治療費用增加、工作時間受到影響等造成患者的心理負(fù)擔(dān)加重。在治療時需要給予蛋白質(zhì)含量高、易消化、無骨及無刺的食物，如咽部存在潰瘍癥狀，則可在進(jìn)食后將適量冰硼散涂于潰瘍部位；同時鼓勵患者在治療期間多飲水，以加快尿液稀釋。在患者即將出院時，應(yīng)告知避免飲酒、吸煙，治療后的1個月內(nèi)應(yīng)禁止盆浴、性生活等。

1.3 效果判定

治療后血HCG值恢復(fù)正常，盆腔包塊及其他臨床癥狀、體征消失，為治愈。血HCG值接近正常或明顯降低，包塊縮小，癥狀與體征減輕，為有效。血HCG 值上升，包塊破裂或繼續(xù)增大、腹痛癥狀無緩解，需要實施外科手術(shù)治療，為無效［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

對比兩組療效時采用SPSS20.0進(jìn)行X2檢驗，如P＜0.05，則治療效果差異顯著。

2 結(jié)果

全面干預(yù)組中治愈16例（64.00%），有效8例（32.00%），無效1例（4.00%），總有效率為96.00%；對照組中治愈10例（40.00%），有效9例（36.00%），無效6例（24.00%），總有效率為76.00%，兩組總有效率差異顯著（c2=4.153，P=0.042）。

3 討論

異位妊娠為婦科臨床常見急腹癥，近年來超聲檢查在婦科疾病的診斷中得到了廣泛應(yīng)用，再加上血HCG值測定的敏感性不斷上升，因此異位妊娠的早期確診率得以提高，這就為未破裂型異位妊娠患者的保守治療提供了有利條件。為了提高保守治療的成功率，減少異位妊娠引發(fā)的休克及大出血等并發(fā)癥，在給予保守治療的過程中應(yīng)注意根據(jù)患者的癥狀與心理變化給予全面的護(hù)理干預(yù)。全面護(hù)理干預(yù)具有整體性的特點，不但能夠改善患者的健康行為，提高患者對于疾病的認(rèn)知能力，有效緩解患者的心理壓力，同時可以提升患者在治療過程中的舒適感，讓患者知曉如何有效配合臨床治療與護(hù)理，因此能有效提高臨床治療的總有效率。本研究證實全面干預(yù)組異位妊娠患者的保守治療總有效率達(dá)到了96.00%，而對照組僅達(dá)到了76.00%。因此，可以認(rèn)為在對異位妊娠患者進(jìn)行保守治療時應(yīng)用全面護(hù)理模式能夠改善臨床療效。

［1］倪金蓮，陳麗華.β-hCG比值聯(lián)合子宮內(nèi)膜厚度預(yù)測早期不明位置妊娠者異位妊娠的臨床價值［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2014，22（6）：403-406.

［2］沈醒杭，劉淑華，毛曉紅.文獻(xiàn)β-人絨毛膜促性腺激素、孕酮監(jiān)測在甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮片治療異位妊娠中的臨床價值［J］.中國婦幼保健，2013，28（7）：1099-1101.

［3］李沫，陳文科，鄧光遠(yuǎn)，等.血清孕酮、血管內(nèi)皮生長因子及抑制素A聯(lián)合檢測在異位妊娠早期診斷中的價值［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24（11）：1631-1633.

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1674-2060（2016）02-0135-01