針灸治療心律失常的研究進(jìn)展
2016-04-11 17:54崔競(jìng)宇
生物技術(shù)世界 2016年2期
崔競(jìng)宇
（河南中醫(yī)藥大學(xué) 河南鄭州 450000）
針灸治療心律失常的研究進(jìn)展
崔競(jìng)宇
（河南中醫(yī)藥大學(xué) 河南鄭州 450000）
從針灸治療心律失常的類型、方法、機(jī)制等方面介紹針灸治療的研究進(jìn)展，從而凸顯針灸在治療心律失常方面的重要作用，進(jìn)而提出針?biāo)幗Y(jié)合在治療心律失常疾病方面的必要性，從而為祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展增添動(dòng)力。
針灸 心律失常 針?biāo)幉⒂?/p>
心律失常是指心臟起搏和傳導(dǎo)功能紊亂而發(fā)生的心臟節(jié)律、頻率貨激動(dòng)順序異常。主要表現(xiàn)為心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、心律不齊和心臟停搏或顫動(dòng)是心臟驟停的主要表現(xiàn)形式，是心臟性猝死的重要原因［1］。輕者出現(xiàn)心慌、心悸和運(yùn)動(dòng)耐量降低，重者可誘發(fā)或加重心功能不全，多歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“心悸”、“怔忡”等范疇。近年來由于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展，越來越多的人們接觸并認(rèn)識(shí)到祖國(guó)醫(yī)學(xué)在很多疾病的治療方面的顯著優(yōu)勢(shì)，特別是針灸，以其簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)及副作用小的特點(diǎn)，征逐漸被越來越多的人們所認(rèn)可，故在此對(duì)心律失常方面的針灸治療做一綜述。
1 古代醫(yī)家的認(rèn)識(shí)
黃帝內(nèi)經(jīng)云：“陰維為病苦心痛。”皇甫謐認(rèn)為“心澹澹驚，間使及大陵主之，心澹澹而善驚恐，心悲，內(nèi)關(guān)主之?！薄皩?shí)則暴心痛，虛則煩心，心惕惕能動(dòng)，失智，內(nèi)關(guān)主之。”王執(zhí)中認(rèn)為：“神門治驚悸少氣，大陵主心下澹澹喜驚?！睏罾^洲認(rèn)為：“百會(huì)主驚悸健忘?！毙禅P認(rèn)為：“心中虛惕神思不安，取內(nèi)關(guān)、百會(huì)、神門，心臟諸虛、怔忡驚悸，取內(nèi)關(guān)、心俞、陰郗、通里。”
2 現(xiàn)代臨床中針灸治療心律失常特點(diǎn)
2.1 治療類型
針灸常用于治療各種心律失常，從各相關(guān)參考文獻(xiàn)中不難發(fā)現(xiàn)，針灸治療心律失常類型分析，多為以下三方面：（1）心律失常：其中有各類型的心律失常，尤其以早搏和陣發(fā)性心動(dòng)過速、房顫為主。（2）陣發(fā)性心動(dòng)過速：包括室上性、室性，兩者相當(dāng)。（3）早搏：包括房性、室性、 房室交界性，以室性為多。針刺治療各病的報(bào)道頻次以各種心動(dòng)過速和早搏為多，而治療心動(dòng)過緩較少［2］。
2.2 治療方法
針灸治療方法多種多樣，有毫針，有穴位注射，有耳穴，有皮內(nèi)針，有體針加耳針等。綜上所述，其中毫針用法最多。
2.3 針灸取穴規(guī)律
主要取心的俞穴、募穴，手少陰、厥陰經(jīng)穴，以辨病取穴為主，或在辨病取穴基礎(chǔ)上辨證選穴。選穴原則以俞募配穴加內(nèi)關(guān)、神門、 足三里為主，其主穴為內(nèi)關(guān)、神門、足三里、膻中、心俞、三陰交、 大陵、郄門、厥陰俞等。
3 針灸治療心律失常機(jī)理
目前多數(shù)醫(yī)者認(rèn)為針刺可以通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)心臟的功能。夏氏［3］認(rèn)為由神經(jīng)系統(tǒng)支配下的心律失常，可以通過針刺刺激神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)而調(diào)節(jié)心臟機(jī)能，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)來改變心臟電活動(dòng)。調(diào)節(jié)垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，改善心功能，增加冠脈血流量，也在一定程度上協(xié)同對(duì)抗心律失常。但是針刺抑制心律失常的機(jī)制仍和“得氣”一樣不慎明朗。胡利民［4］等采用Ca2+選擇性針型電極，觀察了烏頭堿型心律失常家兔心包經(jīng)上Ca2+濃度的動(dòng)態(tài)變化及針刺內(nèi)關(guān)對(duì)它的影響。結(jié)果顯示在家兔心律失常過程中，心包經(jīng)上（曲澤、內(nèi)關(guān)上2cm）Ca2+濃度先下降然后逐漸回升，澹30min內(nèi)不能恢復(fù)至原有水平，而相應(yīng)的對(duì)照點(diǎn)（曲池、足三里等）處無明顯變化。該實(shí)驗(yàn)說明針刺在一定程度上起到Ca2+拮抗劑的作用，通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外鈣離子濃度治療心律失常。
4 臨床應(yīng)用舉例
王振洲針刺治療心動(dòng)過緩性心律失常269例，以內(nèi)關(guān)、郄門、神門為主穴，氣血虧虛者加足三里、脾俞、膈俞，氣滯血瘀者加太沖，寒凝血瘀者加血海，胸痛加心俞、巨闕，脾虛濕盛者加脾俞、胃俞、三焦俞，痰濁壅盛者加肺俞、太白。進(jìn)針后行平補(bǔ)平瀉法，留針20min，陽虛者加溫針灸。結(jié)果療效顯著157例，好轉(zhuǎn)77例，無效35例，總有效率為87.0%。滕旭等采用溫針灸治療兒童心律失常15例，選取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交隔日左右交替使用。進(jìn)針得氣后分別在所選穴位上溫針灸2壯，，2min后取針，每天1次，10d為1個(gè)療程。結(jié)果痊愈12例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率達(dá)100%。鄭海興觀察76例心律失?；颊叩尼槾摊熜?，穴位選取心俞、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、膻中，結(jié)果痊愈48例，顯效18例，有效7例，無效3例，總有效率為96.05%。
5 針?biāo)幉⒂弥委熜穆墒С５谋匾?/h2>
在中醫(yī)療法中，針灸和中藥是最為常見的兩種治療方法。中藥方面，人體組織可以有效吸收內(nèi)服或外用的藥物，以達(dá)到調(diào)理陰陽平衡、氣血輸布的效果，從而使體內(nèi)各臟腑的氣血生理功能得到改善；而針灸療法可以有效刺激體表穴位，通過激發(fā)經(jīng)氣感應(yīng)來改善人體各臟腑的功能，調(diào)整氣血。針灸、中藥療法的治療形式有著根本的區(qū)別，但兩者的治療原理都是建立在陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等基礎(chǔ)理論之上的。疾病在發(fā)展到不同階段時(shí)，反應(yīng)出的癥狀和表現(xiàn)也會(huì)有所變化，可將疾病視為由不同的病理狀態(tài)所構(gòu)成的連續(xù)的病理過程。在這一過程中的不同時(shí)段，癥狀及證候均可呈現(xiàn)出“宜針”或“宜藥”的特點(diǎn)，故針?biāo)幗Y(jié)合，有助于從整體上提高臨床療效。
目前隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及對(duì)心律失常疾病的不斷研究，中醫(yī)在治療疾病中的重要作用日益凸顯出來，人們對(duì)于中醫(yī)的認(rèn)知和接受程度也不斷提高。當(dāng)然，這并不能完全代替西醫(yī)在治療心臟疾病中舉足輕重的地位，西藥的快速取得療效以及其科學(xué)性，加之現(xiàn)如今先進(jìn)的干預(yù)治療手段，使得西醫(yī)在心血管疾病治療中獨(dú)占鰲頭。但是近年來不斷報(bào)道的關(guān)于西藥不良的副作用，中醫(yī)針?biāo)幉⒂玫闹委煼椒ㄈ缒芡度氪髽颖镜难芯浚蛊渲委燇w系不斷完善，更加科學(xué)，相信定能為整個(gè)醫(yī)療體系注入新的力量，給廣大人民群眾的疾苦帶來更多希望，也能使我們的祖國(guó)醫(yī)學(xué)更加大放異彩。
［1］王吉耀.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.
［2］陳采益，徐斌.近15年心律失常的針灸治療特點(diǎn)分析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009（03）.
［3］滕滕旭，王雪平.溫針灸治療兒童心律失常15例［J］.中國(guó)針灸，20005（11）.
［4］鄭海興.針刺治療76例心律失常臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2005（5）：38.
R246.1
A
1674-2060（2016）02-0208-01
崔競(jìng)宇（1992—），女，河南衛(wèi)輝人，河南中醫(yī)藥大學(xué)，研究生在讀，研究方向：中醫(yī)藥治療心血管疾病。
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