陜西省西安市紅會(huì)醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任醫(yī)師 別小華

前幾天，一名50多歲的男子前來就醫(yī)。這名患者表示，他日?？傤^痛，看過不少醫(yī)生，但都沒有診斷出是什么原因。近日，他的頭痛得更加厲害了。經(jīng)過詳細(xì)檢查，最后確診，該男子腦動(dòng)脈內(nèi)長了一個(gè)直徑為2.5厘米的腫瘤，是這個(gè)腫瘤導(dǎo)致他經(jīng)常頭痛。

大家知道，膠質(zhì)瘤在神經(jīng)外科疾病中是比較常見的，神經(jīng)膠質(zhì)瘤的病程依其病理類型和所在部位長短不一，自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間一般多為數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)為數(shù)年。惡性程度高的腫瘤和后顱窩腫瘤病史多較短，良性的腫瘤或位于所謂靜區(qū)的腫瘤病史多較長。腫瘤如有出血或囊腫形成，癥狀發(fā)展進(jìn)程可加快，有的甚至可類似腦血管病的發(fā)展過程。

腦膠質(zhì)瘤的癥狀主要有兩方面的表現(xiàn)。一是顱內(nèi)壓增高和其他一般癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等。二是腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞所產(chǎn)生的局部癥狀，造成神經(jīng)功能缺失。

壓迫、牽扯顱內(nèi)疼痛敏感結(jié)構(gòu)如血管、硬膜和某些顱神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生頭痛。疼痛大多為跳痛、脹痛，部位多在額顳部或枕部。一側(cè)大腦半球淺在的腫瘤，頭痛主要在患側(cè)，頭痛開始為間歇性，多發(fā)生于清晨，隨著腫瘤的進(jìn)展，頭痛逐漸加重，持續(xù)時(shí)間延長。

除了頭痛的癥狀外，顱內(nèi)壓增高可產(chǎn)生視盤水腫，且可致視神經(jīng)繼發(fā)萎縮，視力下降。腫瘤壓迫視神經(jīng)者產(chǎn)生原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，亦致視力下降。外展神經(jīng)易受壓擠牽扯，常致麻痹，產(chǎn)生復(fù)視。

出現(xiàn)頭痛要警惕腦膠質(zhì)瘤的癥狀。研究證明，一部分腦膠質(zhì)瘤患者有癲癇癥狀，并可為早期癥狀。藥物不易控制或用藥后發(fā)作性質(zhì)有改變者，都應(yīng)考慮有腦瘤的存在。

總之，出現(xiàn)頭痛、頭暈，一定要警惕腦膠質(zhì)瘤，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。