黃霜霜

三門縣中醫(yī)院 浙江省三門縣 317100

中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評價現狀及思考研究

黃霜霜

三門縣中醫(yī)院 浙江省三門縣 317100

目的：分析中醫(yī)治療惡性腫瘤的療效評價以及思考研究的現狀。方法：整理近年來關于中醫(yī)治療惡性腫瘤的文獻資料以及實踐案例，分析相關資料后，構建規(guī)范化、標準化的中醫(yī)治療腫瘤的評價體系。結果：采用循證醫(yī)學理論進行理論分析，綜合研究中醫(yī)治療惡性腫瘤的客觀、準確數據資料，構建規(guī)范、標準的中醫(yī)治療惡性腫瘤的評價體系，將患者的治療情況、生存情況和生活質量等各項體征和指標歸納到評價體系中，從而使評價更為真實和客觀。結論：中醫(yī)治療惡性腫瘤的療效評價現狀和思考研究能夠凸顯出中醫(yī)的特點以及優(yōu)勢，對今后的臨床治療和改善有著重要的作用。

中醫(yī)；惡性腫瘤；療效評價

惡性腫瘤的致死率極高，嚴重威脅著民眾的健康。惡性腫瘤的治療目前主要包括西醫(yī)和中醫(yī)治療兩種方式，而中醫(yī)治療的費用相對較低，越來越受到患者的青睞?，F代醫(yī)學認為中醫(yī)治療惡性腫瘤具有靈活、實用的優(yōu)勢，能夠提高治療效果。同時，中醫(yī)治療能夠減少化療、放療的不良反應，有效的減輕患者疼痛，具有較好的前景。本文主要對中醫(yī)治療惡性腫瘤的療效評價現狀進行研究，具體報道如下。

1 中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評價現狀

目前現有的中醫(yī)療效評價都較為重視生存質量，專家學者認為療效標準應該要反映出中醫(yī)的學科特點，將中醫(yī)的辨證論治歸入到評價體系中，從而反映出中醫(yī)治療惡性腫瘤的效果。同時，療效評價體系重視患者的遠期療效以及生存質量，將近期和遠期療效結合，完善評價體系。另外，評價體系中還要求將各種生化檢測指標納入到評價中。

1.1 強調生存時間和治療

中醫(yī)治療惡性腫瘤的療效不僅要符合中醫(yī)的臨床特點，還要符合腫瘤療效評價的要求?，F代中醫(yī)療效評價體系注重生命質量的評價，將中醫(yī)辨證分型納入到評價中，主要包括患者的癥狀的改善，例如胸悶氣急、惡心嘔吐等等。闕氏認為中醫(yī)治療惡性腫瘤療效的最佳狀態(tài)就是提高患者的生命質量并且延長患者的生命時間。因此，中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評價中要將生活質量、癥狀體征量化和標準化納入其中，從而提高療效評價的客觀和標準化。理想的中醫(yī)療效包括較好的生活質量、較長的生存時間以及最大程度的腫瘤緩解，中醫(yī)治療惡性腫瘤更為關注患者的生活質量和生存時間。

1.2 強調近期和遠期療效

羅健等人認為理想的中醫(yī)療效評價應該包括兩方面，分別是硬指標，也就是客觀指標，以及軟指標，也就是主觀指標。其中，客觀指標主要由醫(yī)生以及相關護理人員來判斷，而主觀指標主要由患者及其家屬進行判斷。判斷中以客觀指標為主，主觀指標為輔。隨著進一步研究的深入，在客觀指標和主觀指標的基礎上衍生出近期和遠期療效評價。而主觀指標更細分為臨床癥狀和生活質量兩個要素。在實際評價中，近期療效的判斷主要采用世界衛(wèi)生組織的實體瘤療效評價標準，并且增加了腫瘤的抗原檢查參數；遠期療效的判斷主要是通過隨訪來完成，對患者的生存時間、生活質量進行評價。評價中，采用量表對生存的質量進行評定，采用疾病的進展時間來評價患者的病情穩(wěn)定情況，結合采用實體瘤評價標準進行判定。

2 構建中醫(yī)惡性腫瘤療效評價體系

2.1 強調患者生存質量的評價

世界衛(wèi)生組織將患者的主觀感受作為惡性腫瘤療效評價的主要標準，而中醫(yī)重視辨證論治和整體的觀念，更加重視患者的生存質量以及滿意情況。因此，構建中醫(yī)惡性腫瘤療效評價系統(tǒng)時，要關注患者的生存質量，而這一標準能夠體現出中醫(yī)治療惡性腫瘤的優(yōu)勢和特征。我國中醫(yī)療效評價標準目前所采用的療效評價標準是在西醫(yī)的基礎上發(fā)展的，由于我國文化以及中醫(yī)的特殊性，現有的評價體系存在一定的不足。因此，在評價體系構建時，要充分結合患者的病情，結合我國的文化價值，保證中以療效評價的客觀、真實以及準確性。

2.2 豐富證候療效的評價

在構建中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評價體系時，要以循證醫(yī)學為理論指導，了解患者的臨床情況，制定出最優(yōu)的治療方案。通過現有的研究資料，制定出疾病的治療對策。而中醫(yī)證候能夠較為充分的反映出患者的病理變化，包括患者的病因、病位以及病性和邪正關系。中醫(yī)腫瘤療效評價中增加證候評價能夠體現出中醫(yī)的特征以及優(yōu)點，從而增加評價標準的可信性和有效性。構建中醫(yī)證候的評價標準時，要明確證候的作用和意義，確定腫瘤癥狀和體征的指標判定方法，確定主要證候和次要證候的評分和相應的權重方法。

2.3 注重經濟學評價

惡性腫瘤患者早期癥狀不明顯，一旦確診，大多數都已經為中晚期，西醫(yī)多數采用放療和化療進行治療，但放療和化療的花費較高，治療的效果卻不理想，患者的經濟壓力增加。而在實踐治療中，大量的數據顯示中醫(yī)治療惡性腫瘤能夠獲得較為樂觀的效果，患者的不良反應較少，且患者的經濟負擔相對較小。何青霞等人對100組肺癌患者進行了中西醫(yī)治療研究，從經濟學的角度對比分析了中醫(yī)和西醫(yī)治療惡性腫瘤的成本和效果，研究發(fā)現中醫(yī)治療惡性腫瘤的中位生存期明顯要比西醫(yī)治療惡性腫瘤的生存期長（P<0.05），且患者采用中醫(yī)治療的費用明顯少于西醫(yī)治療（P<0.05）。因此，中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評價體系中，要增加經濟評價，從而客觀全面的體現中醫(yī)治療惡性腫瘤的優(yōu)勢，同時也有助于發(fā)展中醫(yī)治療惡性腫瘤。

3 結論

惡性腫瘤的治療方案要根據患者的具體腫瘤類型分期治療，能夠采取手術治療的患者要積極進行手術治療，切除病灶。同時，能夠接受化療、放療的患者，且效果較為明顯的，可采取該類方式進行。但部分腫瘤患者不能耐受手術或者無放化療指征或者經濟方面存在問題的患者，可積極采用中醫(yī)治療。中醫(yī)治療能夠在一定程度上緩解患者的病情，且患者的不良反應相對較少，且能夠減輕患者的經濟負擔。構建中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評價體系時，要充分強調患者的疾病和機體的情況，綜合評價患者的治療效果和生存質量。

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