史淋峰

江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科臨床藥學(xué)室 江蘇省宜興市 214200

藥理作用特點(diǎn)分析和制約中藥發(fā)展因素初探

史淋峰

江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科臨床藥學(xué)室 江蘇省宜興市 214200

中醫(yī)藥現(xiàn)代化是中醫(yī)藥發(fā)展及進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)的必由之路，雖然我國(guó)中藥行業(yè)在市場(chǎng)上已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了規(guī)模化，但關(guān)于中藥現(xiàn)代化的探討仍存在一定缺陷?；诖吮尘跋?，筆者對(duì)中藥藥理作用特點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，根據(jù)中藥發(fā)展制約因素，提出解決對(duì)策，以期能促進(jìn)中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展。

中藥；藥理作用特點(diǎn)；發(fā)展因素；制約

中藥在疾病防治中具有悠久的歷史，尤其是近幾年中醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，中藥在臨床上的應(yīng)用范圍也不斷延伸。本次分析中藥藥理作用特點(diǎn)及制約發(fā)展因素，旨在為中藥行業(yè)的發(fā)展做出一點(diǎn)貢獻(xiàn)。

1 中藥藥理作用特點(diǎn)分析

1.1 多效性特點(diǎn)

因中藥成分的復(fù)雜性，其在臨床應(yīng)用中發(fā)揮的作用呈多效性。比如金銀花含有丁香油酚、苯甲醇、芳樟醇、亞油酸甲酯等有效成分，不僅可以抗炎解熱、抗內(nèi)毒素，其還具有降血脂、增強(qiáng)免疫機(jī)能等作用。中藥在多種疾病治療中均可發(fā)揮一定作用。

1.2 作用溫和、緩慢特點(diǎn)

許多中藥作用比較溫和，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，比如在癲癇治療中，中藥天麻起效要比西藥苯妥英鈉晚，但其作用時(shí)間更持久；又如，與西藥強(qiáng)心苷類(lèi)藥物比較，人參增強(qiáng)心肌收縮力的作用相對(duì)較弱，但其作用持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。大部分中藥發(fā)揮作用較慢，有些中藥需要多次使用后才能將其藥理作用發(fā)揮出來(lái)，比如黨參、黃芪等要多次服用才能提高機(jī)體免疫能力、改善人體應(yīng)激能力；又如鉤藤煎劑連用5周才能使血壓降低。

1.3 量效關(guān)系特點(diǎn)

一般化學(xué)合成藥物在絕對(duì)范圍內(nèi)，其藥理作用是隨劑量增多而上升。但中藥卻與之存在較大差異，在相對(duì)條件下，部分中藥存在明確的量效關(guān)系，比如1×10-8-5×10-6ml的去甲烏藥堿可使心肌收縮力增強(qiáng)22%-98%[1]。部分中藥展示的量效關(guān)系相對(duì)混亂，少數(shù)中藥存在大、小劑量效果相反的情況。比如小劑量木香可促進(jìn)離體兔耳血管擴(kuò)張，高劑量則會(huì)發(fā)生收縮反應(yīng)。

1.4 雙向調(diào)節(jié)特點(diǎn)

中藥的雙向調(diào)節(jié)作用是指既能使機(jī)體從低下?tīng)顟B(tài)轉(zhuǎn)換為正常狀態(tài)，也能使機(jī)體從亢進(jìn)狀態(tài)轉(zhuǎn)化為正常狀態(tài)。中藥雙向性作用與主要成分及使用劑量有著密切的關(guān)系。比如人參既可促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，也可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要是因?yàn)槿藚⒅泻性碥誖g類(lèi)成分可興奮中樞，含有的皂苷Rb類(lèi)成分可抑制中樞；而且其還與使用劑量有著一定的關(guān)聯(lián)性，小劑量可使中樞興奮，高劑量則會(huì)抑制中樞。

1.5 作用差異性特點(diǎn)

中藥在不同種屬及個(gè)體中的作用存在差異性，大部分中藥對(duì)動(dòng)物、人體的作用存在一致性，比如丹參對(duì)動(dòng)物抗血栓作用與人體一致，但也有少數(shù)中藥在種屬中的作用存在差異性，比如，丹皮酚在動(dòng)物中降壓作用顯著，但對(duì)人體卻無(wú)作用。由此可見(jiàn)，中藥在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中的結(jié)果并不能完全代表其對(duì)人體的作用。中藥作用還存在個(gè)體化差異，比如性別、年齡、精神狀態(tài)等均與中藥作用發(fā)揮有著密切的關(guān)系。

2 制約中藥發(fā)展因素分析

2.1 現(xiàn)行的法律法規(guī)不匹配

當(dāng)前我國(guó)藥品管理機(jī)構(gòu)參照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》對(duì)中藥進(jìn)行監(jiān)督管理，雖然其解決了許多實(shí)際問(wèn)題，但關(guān)于中藥司法問(wèn)題解釋不詳細(xì)，這在一定程度上增加了給藥監(jiān)執(zhí)法難度，抑制了中藥發(fā)展。

2.2 中藥質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)滯后

作為特殊商品，藥品必須要保證安全有效，中藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不僅應(yīng)該局限在合格標(biāo)準(zhǔn)上，而是應(yīng)該達(dá)到國(guó)際使用性質(zhì)量。但目前，中藥質(zhì)控仍止步于組織結(jié)構(gòu)、有效成分鑒定，對(duì)相似結(jié)構(gòu)或成分的藥材無(wú)從下手，這是限制中藥走向國(guó)際化的主要原因。

2.3 缺乏統(tǒng)一的療效評(píng)價(jià)體系

中藥研究的創(chuàng)新離不開(kāi)有效的評(píng)價(jià)體系。然而，目前許多中藥藥理研究都是按照西藥模板展開(kāi)的，中藥療效評(píng)估尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 “地道藥材”落實(shí)不到位

中藥存在“地道藥材”的說(shuō)法，比如東北人參、寧夏枸杞、川貝、東阿阿膠等，然而這些“地道中藥”卻難以從外表鑒別[2]。目前，藥品有效成分鑒定是控制中藥質(zhì)量的唯一方法，雖然祖國(guó)醫(yī)學(xué)中存在“看嗅摸嘗”、“四氣五味”等理論，但這并不能指導(dǎo)藥物提純、鑒定。

3 保持中藥活力的對(duì)策

3.1 完善中藥法律制度

缺乏專(zhuān)利保護(hù)的藥物在市場(chǎng)中的應(yīng)用前景較小，然而我國(guó)許多名優(yōu)中藥配方卻沒(méi)有落實(shí)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)工作，甚至很多傳統(tǒng)制劑產(chǎn)品被他國(guó)竊取并在中國(guó)大量販賣(mài)。及時(shí)完善中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)就顯得尤為重要。

全國(guó)人大常委會(huì)已經(jīng)將中醫(yī)藥列入到立法規(guī)劃中，這關(guān)系中醫(yī)藥全局發(fā)展[3]。中醫(yī)藥管理局等部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)中藥監(jiān)督力度，對(duì)相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行完善，并對(duì)監(jiān)督人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提升監(jiān)督隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

3.2 創(chuàng)新理論及技術(shù)手段

為了延伸重要領(lǐng)域的應(yīng)用，科學(xué)工作者應(yīng)該應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)手段及交叉學(xué)科的成果，使中藥研究發(fā)揮更大的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益。比如，超微粉技術(shù)的應(yīng)用打破了中成藥制備工藝粗放的傳統(tǒng)形象，為中藥開(kāi)發(fā)應(yīng)用高新技術(shù)打開(kāi)了缺口。

3.3 培養(yǎng)新型中藥人才

新型中藥人才是中藥事業(yè)與國(guó)際化接軌的基礎(chǔ)。因此，相關(guān)企業(yè)應(yīng)該致力于培養(yǎng)博古通今、精通中西醫(yī)的人才，不可否認(rèn)的是，這對(duì)人才培養(yǎng)要求極高，要求不僅要掌握中藥藥學(xué)知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)，同時(shí)還要深暗中西方文化差異，這類(lèi)人才必定是供不應(yīng)求的。

現(xiàn)代中藥學(xué)與生物學(xué)、化學(xué)、管理學(xué)等多門(mén)學(xué)科是可以相互滲透的，這對(duì)拓寬人才專(zhuān)業(yè)方向具有重要作用，同時(shí)這也是培養(yǎng)國(guó)際化中藥人才的必然要求。

4 小結(jié)

總而言之，我國(guó)中藥事業(yè)發(fā)展仍受多種因素的制約，相關(guān)管理者應(yīng)該理性對(duì)待這些制約因素，制定有效的解決方案，為我國(guó)中藥現(xiàn)代化發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。

[1]程佳祎,史清文,王燕婷，等.中藥藥理作用特點(diǎn)分析和制約中藥發(fā)展因素初探[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2012,14(04):1926-1932.

[2]張麗秋.中藥藥理作用特點(diǎn)分析和制約中藥發(fā)展因素探討[J].醫(yī)藥與保健,2015,24(09):212-213.

[3]鄭碧瑩.探討基于中藥藥理作用的中藥藥性理論[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,02(18):3718-3718.