郭麗琴

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)人民醫(yī)院超聲科 內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市 021000

甲狀腺疾病的相關(guān)知識(shí)講座

郭麗琴

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)人民醫(yī)院超聲科 內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市 021000

甲狀腺疾病是臨床較為常見的疾病，當(dāng)前受生活方式、生活習(xí)慣改變等多種因素的影響，甲狀腺疾病的臨床發(fā)病率正呈逐漸升高趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全。當(dāng)前全球范圍內(nèi)，甲狀腺惡性腫瘤的臨床發(fā)病率正呈逐漸升高趨勢(shì)，且發(fā)病對(duì)象逐漸向年輕化方向發(fā)展，加強(qiáng)對(duì)甲狀腺疾病的認(rèn)識(shí)，及時(shí)防治甲狀腺疾病是改善患者預(yù)后的基礎(chǔ)。

甲狀腺疾??；超聲；治療；預(yù)防

甲狀腺疾病類型較多，是指因多種因素導(dǎo)致的甲狀腺功能增強(qiáng)、減弱，合成和分泌甲狀腺激素過多、過少而引起的一種常見病。以下從甲狀腺的基礎(chǔ)知識(shí)出發(fā)，對(duì)甲狀腺疾病的流行病學(xué)知識(shí)、診斷知識(shí)、治療及預(yù)防知識(shí)進(jìn)行總結(jié)，以期為臨床防治甲狀腺提供參考。

1 甲狀腺概述

甲狀腺是脊椎動(dòng)物的重要腺體，也被成為“身體的發(fā)動(dòng)機(jī)”，屬于內(nèi)分泌器官，是控制人體代謝活動(dòng)，影響身體各臟器功能。分泌甲狀腺激素是甲狀腺的主要功能，而甲狀腺激素在人體中具有重要作用：

（1）促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育；

（2）促進(jìn)機(jī)體代謝；

（3）維持臟器及神經(jīng)系統(tǒng)興奮。

2 甲狀腺疾病的流行病學(xué)研究

當(dāng)前流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，甲狀腺疾病的臨床發(fā)病率正呈逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)，且當(dāng)前進(jìn)行定期體檢的普及、人們健康意識(shí)的提升、檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步使得甲狀腺癌的臨床診斷率明顯提升。臨床研究結(jié)果證實(shí)甲狀腺疾病的發(fā)生與飲食因素、環(huán)境因素、遺傳因素、精神狀態(tài)等均存在緊密關(guān)聯(lián)。且甲狀腺疾病的流行病學(xué)研究結(jié)果顯示甲狀腺疾病的發(fā)生存在以下特點(diǎn)：

（1）女性發(fā)病率較高：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示甲狀腺疾病的中女性患者發(fā)病率是男性的8倍。其原因可能與女性的性格及生理因素相關(guān)。女性與男性相比情緒更為多變，且極易受情緒刺激，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)多種有害物質(zhì)，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂；且女性在妊娠過程中，對(duì)甲狀腺需求量增多，進(jìn)而易導(dǎo)致妊娠期甲狀腺疾病的發(fā)生[1]。

（2）碘補(bǔ)充過量引起甲狀腺疾病發(fā)生率升高：碘是甲狀腺素生成的原料，碘食用過多或過少均易導(dǎo)致甲狀腺疾病發(fā)生。

（3）甲狀腺腫瘤多為良性：約95%以上甲狀腺腫瘤患者為良性，惡性患者較少，且病情惡化程度較低，多數(shù)良性患者自然轉(zhuǎn)歸較好[2]。

（4）多數(shù)患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足：受疾病宣傳教育不足，當(dāng)前人們對(duì)于甲狀腺疾病的疾病知識(shí)知曉率較低，僅5%患者能接受規(guī)范治療。

3 甲狀腺疾病的診斷

甲狀腺疾病早期患者多無癥狀，患者常無自覺癥狀，以往多在體檢時(shí)確診。外科觸診是以往診斷甲狀腺疾病的常用方式，但甲狀腺疾病患者的臨床表現(xiàn)無特異性，因此常出現(xiàn)誤診或漏診狀況，對(duì)于較小結(jié)節(jié)也難以診斷，診斷效果不佳。

甲狀腺疾病主要包括單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)、急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性纖維性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺瘤等類型，不同疾病類型患者臨床癥狀存在一定差異。當(dāng)人體出現(xiàn)頸部異常增粗、腫塊、食欲異常、消瘦、多汗、怕冷、體重異常增加等狀況時(shí)，需及時(shí)緊惕甲狀腺疾病，并及時(shí)入院檢查。臨床需根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)進(jìn)行初步診斷，再采取超聲檢查、血常規(guī)檢查等確診。超聲檢查時(shí)主要根據(jù)結(jié)節(jié)大小、邊界狀況及鈣化狀況進(jìn)行診斷，且診斷效果顯著，診斷方式簡(jiǎn)單，可重復(fù)性高，無創(chuàng)，診斷費(fèi)用低，已經(jīng)成為早期診斷甲狀腺疾病的常用方式[3]。

4 甲狀腺疾病的治療及預(yù)防

4.1 甲狀腺疾病的治療

在超聲診斷中常采取TI-RADS分級(jí)來診斷患者病情，分為0-6級(jí)，其中0-2級(jí)患者表現(xiàn)為陰性或良性發(fā)現(xiàn)，僅需進(jìn)行隨訪，無需治療；3級(jí)為可疑良性發(fā)現(xiàn)，需進(jìn)行短期復(fù)查；4-6級(jí)表示可以惡性或確診惡性，需進(jìn)行穿刺活檢及手術(shù)治療。臨床對(duì)于良性甲狀腺結(jié)節(jié)以不干預(yù)，定期檢查及隨訪為處理方式，對(duì)于惡性患者需采取手術(shù)治療，且多數(shù)患者手術(shù)治療效果顯著，預(yù)后良好，早期治療可減少患者損傷，提升生存率[4]。此外甲狀腺患者在治療過程中需注意以下急幾點(diǎn)，以提升治療效果：

（1）保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)生活，避免出現(xiàn)不良情緒，積極面對(duì)疾病；

（2）合理飲食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，患者治療過程中需禁止食用辛辣、刺激性食物，甲亢患者需避免食用海帶、紫菜等含碘食物；甲狀腺腫瘤患者可食用蘆筍、西紅柿、芝麻等含微量元素硒食物，以抑制腫瘤；甲減患者可食用健脾消腫食物，避免油膩、生冷食物。

（3）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：患者治療過程中可采取中藥輔助調(diào)理，積極改善身體狀況，避免過度勞累。

4.2 甲狀腺疾病的預(yù)防措施

（1）合理攝取碘：避免過多或過少引起甲狀腺疾病發(fā)生。

（2）避免使用雌激素等相關(guān)激素，以免引起甲狀腺細(xì)胞增生，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。

（3）加強(qiáng)對(duì)甲狀腺疾病的早期治療，甲狀腺疾病存在一定家族遺傳因素，因此對(duì)于存在家族史人員需及時(shí)進(jìn)行診斷；且甲狀腺結(jié)節(jié)存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，因此確診甲狀腺疾病患者，需及時(shí)進(jìn)行治療，以改善預(yù)后[5]。

[1]趙經(jīng)萍.健康體檢人群甲狀腺疾病的患病情況和流行病學(xué)特點(diǎn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(41):107-107,111.

[2]張建蕾,拓勝軍,宋宏萍,等.延安市甲狀腺疾病的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2013,20(04):548-550.

[3]柴衛(wèi)云.健康體檢中超聲診斷甲狀腺病的作用與價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(27):5441-5442.

[4]夏根玉,鄧宏德,蔡昌龍,等.經(jīng)乳暈入路腔鏡與開放甲狀腺切除術(shù)治療良性甲狀腺病變的比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(02):240-241.

[5]蔡劍雄,呂杰.淺談良性甲狀腺疾病再手術(shù)的原因和預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,12(15):115-116.