趙潤(rùn)雯

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)神經(jīng)外科 浙江省杭州市 310018

試述頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理

趙潤(rùn)雯

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)神經(jīng)外科 浙江省杭州市 310018

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是處理腦梗死的重要手段，為了保障頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的執(zhí)行可靠性效果，除了要保障手術(shù)操作的規(guī)范性之外，還需要圍繞著整個(gè)手術(shù)操作過(guò)程中的護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，本文就重點(diǎn)針對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理工作從術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理三個(gè)方面進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析和論述。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

在當(dāng)前我國(guó)社會(huì)發(fā)展中，腦梗死患者越來(lái)越多，其往往會(huì)造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的偏癱問(wèn)題，甚至?xí)斐苫颊呱艿酵{，因此，針對(duì)腦梗死患者進(jìn)行有效治療也就顯得極為必要，從腦梗死患者的發(fā)病原因上來(lái)看，其主要就是因?yàn)榛颊叩念i動(dòng)脈粥樣硬化狹窄造成的，而基于該問(wèn)題進(jìn)行處理也就可以采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，其控制效果是比較理想的。針對(duì)這種頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的運(yùn)用來(lái)說(shuō)，必須要從整個(gè)手術(shù)操作全過(guò)程入手進(jìn)行護(hù)理控制，促使其能夠具備理想的手術(shù)操作環(huán)境，及時(shí)了解患者的基本狀況，進(jìn)而提升其手術(shù)成功率。相應(yīng)的護(hù)理工作應(yīng)該從術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理三個(gè)方面進(jìn)行分析落實(shí)，保障手術(shù)的可靠性效果。

1 術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)

對(duì)于頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的手術(shù)操作來(lái)說(shuō)，前期準(zhǔn)備工作中的護(hù)理工作是比較重要的一個(gè)方面，這種術(shù)前護(hù)理工作主要就是為了提供較為充分的手術(shù)條件，降低手術(shù)危害性。術(shù)前護(hù)理工作需要切實(shí)把握好以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：

1.1 心理護(hù)理

為了更好提升手術(shù)的成功率，確?；颊吣軌蛟谑中g(shù)過(guò)程中給予較高的配合效果，必須要在手術(shù)前針對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行有效護(hù)理，這種心理護(hù)理工作也就是為了降低患者的焦慮程度，促使其能夠明確該手術(shù)的基本內(nèi)容，護(hù)理人員詳細(xì)講解頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的意義以及手術(shù)的成功率，進(jìn)而也就能夠促使患者具備較高的信心，能夠具備李湘的心理狀態(tài)，避免在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)一些有違手術(shù)順利進(jìn)行的行為。

1.2 生活護(hù)理

為了保障患者能夠在手術(shù)中具備理想的身體狀況，還需要在手術(shù)前針對(duì)患者進(jìn)行有效地生活護(hù)理，這種生活護(hù)理主要就是了解患者的身體基本狀況，并且針對(duì)患者的基本需求以及存在的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)分析，促使患者能夠具備較為理想的身體技能。這種生活護(hù)理工作可以采取的措施和手段也是多方面的，比如及時(shí)了解和跟進(jìn)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)就是比較重要的一個(gè)方面，有助于提升患者的身體健康水平，而對(duì)于患者的營(yíng)養(yǎng)攝入以及睡眠狀況進(jìn)行積極引導(dǎo)和輔助也是比較重要的一個(gè)生活護(hù)理手段。

1.3 疾病護(hù)理

在頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)實(shí)施前的準(zhǔn)備護(hù)理過(guò)程中，還需要密切關(guān)注患者是否存在明顯的疾病問(wèn)題，尤其是對(duì)于患者的血壓、心率、體溫等基本指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解患者的身體變化狀況，進(jìn)而也就能夠有效提升其疾病的發(fā)現(xiàn)效率，并且能夠在最短時(shí)間內(nèi)，采取有效地措施進(jìn)行處理，確?；颊吣軌蚓邆淅硐氲纳碇笜?biāo)，避免額外疾病的出現(xiàn)影響到手術(shù)操作的順利實(shí)施。

1.4 頸總動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)

在頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)前期的準(zhǔn)備工作中，還需要重點(diǎn)針對(duì)患者進(jìn)行頸總動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)，其主要就是為了促使患者具備理想的側(cè)支循環(huán)效果，進(jìn)而避免在手術(shù)后出現(xiàn)腦卒中現(xiàn)象。這種頸總動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)應(yīng)該在手術(shù)前的3-4天內(nèi)進(jìn)行，并且需要每天進(jìn)行2-3次，具體的操作必須要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行落實(shí)，保障壓迫的有效性。

2 手術(shù)過(guò)程護(hù)理

具體到手術(shù)過(guò)程中來(lái)看，其護(hù)理操作同樣需要引起足夠的重視，這種手術(shù)操作過(guò)程中的護(hù)理工作主要涉及到了以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：

2.1 麻醉護(hù)理

在手術(shù)中必須要首先針對(duì)患者的麻醉進(jìn)行有效處理，需要按照雙路靜脈通路進(jìn)行全身麻醉，并且要求患者在手術(shù)過(guò)程中保持有效仰臥位，護(hù)理人員結(jié)合手術(shù)醫(yī)生的需求進(jìn)行調(diào)整。

2.2 巡回護(hù)理

針對(duì)具體的手術(shù)過(guò)程中護(hù)理操作的執(zhí)行來(lái)看，其需要護(hù)理人員進(jìn)行巡回不斷的護(hù)理操作，這種巡回護(hù)理涉及到的內(nèi)容是比較多的，只要是和手術(shù)操作相關(guān)的各個(gè)必要條件，都需要護(hù)理人員給予充分重視。比如對(duì)于手術(shù)物品的供給，就需要護(hù)理人員按照醫(yī)生的需求進(jìn)行及時(shí)處理，保障手術(shù)操作能夠有效落實(shí)，避免延誤手術(shù)操作時(shí)間；對(duì)于手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)應(yīng)用到的各類儀器，同樣需要進(jìn)行不間斷的關(guān)注，確保其能夠在應(yīng)用時(shí)具備理想的作用表現(xiàn)；此外，護(hù)理人員還需要詳細(xì)記錄手術(shù)操作的基本步驟和流程，提升手術(shù)護(hù)理質(zhì)量水平。

3 術(shù)后護(hù)理

對(duì)于手術(shù)完成后的護(hù)理操作來(lái)說(shuō)，其同樣也直接關(guān)系到患者的康復(fù)狀況，相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理應(yīng)該從以下幾個(gè)方面入手：

3.1 監(jiān)測(cè)生命體征

為了保障患者能夠盡快恢復(fù)健康狀況，必須要及時(shí)跟進(jìn)了解患者的身體指標(biāo)，這也就需要加強(qiáng)對(duì)于患者生命體征的監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)了解患者的生命體征變化狀況，并且針對(duì)其變化需求和特點(diǎn)進(jìn)行有效分析，采取合理的措施和手段進(jìn)行優(yōu)化，確保患者能夠處于最為理想的恢復(fù)狀態(tài)。

3.2 活動(dòng)指導(dǎo)

對(duì)于手術(shù)后的患者康復(fù)護(hù)理，還需要從患者的基本活動(dòng)入手進(jìn)行護(hù)理引導(dǎo)，這種活動(dòng)引導(dǎo)也就需要結(jié)合患者的基本活動(dòng)需求進(jìn)行有效輔助。

3.3 預(yù)防感染

手術(shù)操作之后可能會(huì)出現(xiàn)切口感染問(wèn)題，這也就需要在手術(shù)后進(jìn)行有效地護(hù)理和控制，避免切口的感染，通過(guò)護(hù)理確?；颊咔锌谔幱谇鍧?、干燥狀態(tài)，如此也就能夠較好提升其抗感染能力，并且還需要針對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)更換敷料，按照醫(yī)生要求給予抗生素藥物。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)在整個(gè)手術(shù)操作全過(guò)程中都需要進(jìn)行有效護(hù)理，尤其是對(duì)于手術(shù)前、手術(shù)過(guò)程以及手術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)，更是需要全面分析其中涉及到的護(hù)理要點(diǎn)內(nèi)容，并且采取恰當(dāng)?shù)拇胧┖褪侄芜M(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管，提升其手術(shù)成功率。

[1]聶海英,劉揚(yáng),劉花.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012(22):4868-4869.

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[3]何峰,王瑛.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)病人圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009(02):69-70.