毛安麗 鄭 桂

浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院 浙江省義烏市 322000

血透室中新護士一對一崗前規(guī)范化培訓的應用

毛安麗 鄭 桂

浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院 浙江省義烏市 322000

醫(yī)院全部科室中，血液透析室為重要科室之一，其特點以風險大、難度高、涉及范圍廣及專業(yè)性高等為主。血液透析操作中，接近70%步驟需要由護士操作，對此，血透室護士只有具備嫻熟的操作技術及專業(yè)知識，才能確保血液透析治療得到有序開展。

血透室；新護士；一對一崗前規(guī)范化培訓

伴隨醫(yī)療水平的不斷提高以及醫(yī)療技術層出不窮，再加上血透室護士人數(shù)呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，增強新護士的專業(yè)操作技術，讓其快速進入護士這一角色，增強其操作技能是當前血透室臨床工作人員重點關注的內容[1]。對此，本文作者根據(jù)自己臨床帶教的工作經(jīng)驗，對一對一崗前規(guī)范化培訓的特點及作用進行了詳細的分析，并且以此為基礎，深入研究了一對一崗前規(guī)范化培訓在血透室新護士培訓中的應用對策。

1 一對一崗前規(guī)范化培訓的特點及作用

1.1 一對一崗前規(guī)范化培訓的特點

（1）學科發(fā)展要求。血液透析具有極高的技術性及?？菩?，并且涉及范圍較廣，因此需要護士具備較強的交際、觀察及應變能力。新護士只有接受集計劃性、目的性及針對性為一體的規(guī)范化系統(tǒng)培訓后，才可以具備專業(yè)的技術知識及處理問題能力，從而勝任血透室護理工作，進一步給患者提供優(yōu)秀的服務。

（2）模式轉變的要求。傳統(tǒng)新護士培訓模式的專業(yè)性極系統(tǒng)性并不很強，而一對一規(guī)范化培訓則是由傳統(tǒng)模式轉變?yōu)樾畔⒒?、系統(tǒng)化、科學化及自我決策的一種新型護理培訓模式，并且一名帶教老負責教導一名新護士，帶教老師可對新護士的具體情況進行評估，從而制定合理的帶教計劃，進一步給予新護士更加全面、合理及系統(tǒng)的理論課程設計，重視有機結合理論及臨床實踐，給新護士提供更多有用的培訓內容。

1.2 一對一崗前規(guī)范化培訓的作用

（1）規(guī)范新護士的操作及提高其防護意識。血透室為醫(yī)院非常重要的一個科室，感染防控是其管理特點。隨著傳染性疾病就診患者人數(shù)呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，護士由于職業(yè)暴露而造成血源感染事件發(fā)生率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。新護士首次面對透析室環(huán)境時，較容易出現(xiàn)急躁、焦慮及害怕等消極情緒，再加上操作不嫻熟，較容易產生職業(yè)暴露，對此，給予新護士一對一崗前規(guī)范化培訓，一名帶教老負責教導一名新護士，新護士跟隨帶教老師上班，可以直接接觸到血透室的工作環(huán)境，能促使新護士樹立防護意識，并且規(guī)范其操作。

（2）提高新護士的綜合素質。一對一崗前規(guī)范化培訓關系到新護士綜合素質的提高。一般情況下，新護士因為缺少臨床經(jīng)驗，應變能力并不強，因此遭遇突發(fā)事件時，只能被動地執(zhí)行醫(yī)囑，再加上對患者病情觀察不夠徹底，較容易誘發(fā)護理缺陷事件的出現(xiàn)，情況嚴重時還能誘發(fā)護患糾紛。基于此，對新護士開展一對一崗前規(guī)范化培訓，通常情況，一位帶教老師帶領一名新護士，新護士跟隨帶教老師上班，其班次與帶教老師相同，帶教老師隨時可對新護士進行培訓，可以提高其軟能力，并且提高其處理突發(fā)事件、觀察及病情預見性等方面的能力，從而提高其綜合素質，最終達到增強護理質量的效果。

2 一對一崗前規(guī)范化培訓應用對策

2.1 建立和諧的工作環(huán)境

一般情況下，醫(yī)院血液凈化中心的護士多數(shù)來自其他臨床科室，盡管他們有著豐富的工作經(jīng)驗，或者是其他科室的骨干，由于血透的?？菩蕴珡姡R床涉及較少，又或者是應屆畢業(yè)生，大學學習期間該方面理論涉及少，導致護士對血透?？频闹R掌握得較少，因此面對大量機器及突發(fā)的管路與機器報警時，護士較容易產生無所適從感?；诖耍t(yī)院應該給新護士建立一個和諧的工作環(huán)境，為其提供一個舒適的氛圍，減輕其心理負擔，促使其保持愉悅的心情投入到工作中。

2.2 正確選擇帶教老師

醫(yī)院應該選擇經(jīng)驗豐富、工齡高、資歷深厚及工作嚴謹?shù)淖o士進行帶教，究其原因在于，對于該類型的帶教護士，其他護士會產生較高的認同感，并且?guī)Ы汤蠋煹穆殬I(yè)素質及人格魅力是新護士學習的榜樣，同時帶教老師豐富的臨床工作經(jīng)驗，更是能直接對初始崗位護士獨立處理問題能力產生直接影響，因此可以說帶教老師的專業(yè)素質可直接決定培訓效果。在臨床帶教中進行一對一帶教，護士與帶教老師班次相同，跟隨帶教老師上班，有利于帶教老師隨時動態(tài)評估學習效果，進行規(guī)范化培訓。

2.3 分期培訓

入科1周，讓新護士學習科室的各種制度；入科第2周，加大?？评碚撝R（包括血液凈化適應癥、禁忌癥，血液凈化原理，水處理系統(tǒng)，血液透析機使用，各種類型血管通路護理，血液透析近期及遠期并發(fā)癥等）培訓力度，并且堅持循序漸進原則；入科第3-4周，加大職業(yè)防護及院感知識培訓力度，增強護士的風險意識，并且讓其充分認識到職業(yè)防護的作用，學習護理時可能會產生的危險原因，學會防護對策及職業(yè)安全防護操作技術，從而減少醫(yī)療糾紛事件；入科第2個月，學會血液透析導管患者的上下機操作；入科第3個月，在導管操作熟練的基礎上，進行內瘺上下機操作；入科第4-5個月，加大專科操作技術及急救練習培訓力度，讓新護士掌握各項專業(yè)操作技術（包括血液透析、連續(xù)血液凈化、血漿置換等），同時培訓新護士的急救及并發(fā)癥應急處理能力，健康教育的知識培訓貫穿整個培訓過程，此外，醫(yī)院還需要加大新護士的軟實力培訓力度，從而增加其操作技能；入科第6個月，科室應開展獨立考核，護士長應組織相關的理論知識、操作技能及急救能力對新護士進行考核，進行綜合能力評估，待其考核成績合格后才可以上崗，若新護士考核成績不合格，則需要再次進行培訓，只有成績合格后才允許上崗。

3 小結

由上可知，一對一崗前規(guī)范化培訓應用在新護士培訓中，是轉變新護士角色及職業(yè)情感的重要措施，從而促使其樹立服務意識，為患者提供優(yōu)質的服務。

[1]夏偉琴，沈小平.分層規(guī)范化培訓在重癥監(jiān)護室新護士培養(yǎng)中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013,21(04):421-423．