邢 娟 周 媛

江蘇省蘇北人民醫(yī)院 江蘇省揚(yáng)州市 225000

快速康復(fù)外科理論在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中的應(yīng)用體會

邢 娟 周 媛

江蘇省蘇北人民醫(yī)院 江蘇省揚(yáng)州市 225000

脊柱骨折伴脊髓損傷作為脊柱外科常見病例之一，主要是由于外界壓力的作用而引發(fā)的一系列并發(fā)癥狀，嚴(yán)重時甚至可能會造成患者死亡的后果。因此，對脊柱骨折伴脊髓損傷病人的護(hù)理工作也已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理工作者重要任務(wù)之一。本文擬采用快速康復(fù)外科理論，通過對脊柱骨折伴脊髓損傷患者護(hù)理進(jìn)行分析，并探討快速康復(fù)理論在脊柱外科護(hù)理中的應(yīng)用，以期提高脊柱外科的護(hù)理效果。

快速康復(fù)護(hù)理；脊柱骨折；脊髓損傷

脊柱骨折作為脊柱外科中嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病之一，一般情況下均會導(dǎo)致嚴(yán)重程度不一的脊髓損傷，同時還可能會發(fā)生的并發(fā)癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。因此，運(yùn)用科學(xué)安全高效的護(hù)理方法不僅能夠有效提高脊柱外科的護(hù)理水平，更對促進(jìn)臨床護(hù)理工作的發(fā)展有著重要的意義。快速康復(fù)外科理論作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床護(hù)理的重要組成部分，不僅對縮短外科手術(shù)后恢復(fù)周期有著重要的作用，更對減輕患者痛苦使患者保持良好心情等方面均有著重要的作用。而脊柱骨折伴脊髓的治療過程一般離不開外科手術(shù)，因而在臨床護(hù)理過程中引入快速康復(fù)的理論有著非常重要的現(xiàn)實意義。

1 快速康復(fù)外科理論概述

快速康復(fù)外科理論的研究中心是通過協(xié)調(diào)多個領(lǐng)域的專業(yè)知識從而對手術(shù)后患者的恢復(fù)過程起到促進(jìn)作用，并縮短患者的術(shù)后留院時間；根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用快速康復(fù)的護(hù)理方式能夠讓患者術(shù)后住院時間比傳統(tǒng)模式下的護(hù)理方式平均縮短約3-5天，從而在降低住院率的同時更能幫助患者更快的恢復(fù)健康，因此具有非常重要的應(yīng)用前景。但與此同時，由于快速康復(fù)外科理論在臨床護(hù)理的實踐過程中需要涉及到多個學(xué)科的交叉運(yùn)用，這也給護(hù)理的過程帶來一定難度，并給快速康復(fù)理論的臨床推廣工作帶來了阻礙。

外科快速康復(fù)護(hù)理模式不僅能夠有效降低患者的恢復(fù)時間，為患者節(jié)省大筆治療成本，還能有效提高患者的生存質(zhì)量，并使醫(yī)療安全得到保障，從而有效提高臨床護(hù)理水平；此外，快速康復(fù)護(hù)理模式中所使用的微創(chuàng)手術(shù)、限制藥物液體入體量等技術(shù)，還能夠有效改善患者身體對手術(shù)所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，并能夠有效的降低術(shù)后感染幾率，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障。

2 脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理分析

由于脊柱骨折伴脊髓損傷患者在治療過程中自身行動通常都不方便，因此，在對其進(jìn)行護(hù)理工作時可以從以下幾個方面入手：

2.1 心理安慰護(hù)理

由于脊柱骨折伴脊髓發(fā)病過程相對比較突然，患者在需要忍受劇烈的疼痛的同時，還對病癥的嚴(yán)重后果產(chǎn)生畏懼，從而產(chǎn)生緊張、焦慮和急躁的情緒，更有甚者可能會產(chǎn)生輕生的想法，這些負(fù)面情緒也都將會給治療過程帶來諸多不利影響，因此，臨床護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理工作時，應(yīng)當(dāng)注重對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將治療方案以及效果詳細(xì)的告知患者及家屬，從而讓其對治療過程產(chǎn)生信心，進(jìn)而排除負(fù)面情緒的干擾。

2.2 呼吸系統(tǒng)護(hù)理

脊柱骨折伴脊髓損傷患者的呼吸肌力量難以維持正常水平，因而其在呼吸過程中會出現(xiàn)呼吸道阻力加大和呼吸困難的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)分泌物難以排出，甚至?xí)l(fā)肺炎。

2.3 泌尿系統(tǒng)護(hù)理

部分脊柱骨折患者可能還會出現(xiàn)小便失禁的現(xiàn)象，在損傷初期，對其進(jìn)行臨床護(hù)理時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行持續(xù)引流導(dǎo)尿操作，從而讓膀胱中的尿液被排光而避免發(fā)生感染；在損傷后2到3天，可以將排尿操作改為4到6小時一次，從而幫助患者培養(yǎng)發(fā)射型排尿節(jié)律，以防止膀胱發(fā)生攣縮現(xiàn)象；同時每天還需要對患者尿道口進(jìn)行護(hù)理兩次，并保持尿袋處于膀胱水平以下，從而避免尿液回流而引發(fā)感染。

3 快速康復(fù)理論在脊柱外科護(hù)理中應(yīng)用

以下將通過對前文所述的快速康復(fù)外科理論的中三個階段融入脊柱外科護(hù)理工作中的具體應(yīng)用進(jìn)行分析：

3.1 術(shù)前護(hù)理

在術(shù)前康復(fù)護(hù)理過程中，主要內(nèi)容是對患者進(jìn)行術(shù)前康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)和術(shù)前疼痛的護(hù)理；對于術(shù)前康復(fù)鍛煉護(hù)理，首先，通過指導(dǎo)并幫助患者學(xué)會在床上能夠自行移動和翻身的方法；其次，指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉腹肌和腰背肌等肌肉的功能，從而為術(shù)后腰背肌功能的鍛煉打下基礎(chǔ)；最后，指導(dǎo)患者正確佩戴并使用腰圍以及指導(dǎo)患者佩戴腰圍后側(cè)身起坐的方法。對于術(shù)前疼痛護(hù)理，可通過詢問的方式了解患者的疼痛情況，通過采取一定的藥物鎮(zhèn)痛的同時，還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移自己的注意力而緩解疼痛感。

3.2 術(shù)中護(hù)理

在對脊柱骨折伴脊髓損傷患者進(jìn)行手術(shù)時，同樣也應(yīng)當(dāng)注重快速康復(fù)理論的治療護(hù)理策略，如在手術(shù)過程中通過采用硬膜外麻醉的方式，從而有效的減少麻醉劑的用量，從而讓患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率降低，加快術(shù)后恢復(fù)過程；

3.3 術(shù)后護(hù)理

在對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理工作中，主要可以分以下幾個方面：首先，控制患者術(shù)后輸液量為1000mL，從而在避免患者過多的接受輸液而發(fā)生水腫的同時還能降低并發(fā)癥的發(fā)生，從而加速患者的回復(fù)；然后，提前為患者進(jìn)食，由于現(xiàn)代麻醉風(fēng)險越來越低，可以在患者手術(shù)2小時后即可讓其少量飲水，術(shù)后6小時就可以整成進(jìn)食；最后，利用超前鎮(zhèn)痛的模式管理術(shù)后鎮(zhèn)痛，在術(shù)后當(dāng)天即可讓患者口服鎮(zhèn)痛藥物，從而達(dá)到超前鎮(zhèn)痛的目的，從而防止由于疼痛所引起的中樞神經(jīng)敏感化，并減輕患者的疼痛；

此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)培訓(xùn)，讓患者及家屬能夠認(rèn)識到進(jìn)行肌肉功能鍛煉的重要性，同時還應(yīng)對出院后鍛煉中所存在的風(fēng)險進(jìn)行提醒，避免患者因為不慎而發(fā)生意外。

4 總結(jié)與展望

通過本文的研究，將快速康復(fù)外科理論應(yīng)用于脊柱骨折伴脊髓損傷患者的護(hù)理工作，不僅能有效縮短患者的康復(fù)時間，還能減輕患者所承受的痛苦，從而讓患者在治療過程中能夠保持一個良好的心態(tài)，具有非常重要的臨床意義。

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