唐 爽

重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院骨科 重慶市合川區(qū) 401520

系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對膝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果的研究

唐 爽

重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院骨科 重慶市合川區(qū) 401520

目的：探討系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對膝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。方法：選擇我院2015年3月至2016年2月期間收治的膝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)后患者74例，依據(jù)護(hù)理方法的差異性將本組患者平均劃分。接受常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為參照組，接受系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理的患者設(shè)為研究組，最后統(tǒng)計(jì)護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率同參照組比對后明顯較低，膝關(guān)節(jié)活動度及IKDC評分同參照組比對也明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)后意義形成。結(jié)論：對膝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)后患者實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理；膝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)；關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；效果評估

有學(xué)者研究后表明，在治療期間配合有效的護(hù)理措施可以降低并發(fā)癥[1]。此次研究為尋求有的護(hù)理對策，選擇我院2015年3月至2016年2月期間收治的膝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)后患者74例，以下為研究結(jié)果和數(shù)據(jù)分析。

1 患者資料與方法

1.1 患者基本信息

本次研究活動的調(diào)查對象選擇我院2015年3月至2016年2月期間收治的膝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)后患者74例。依據(jù)護(hù)理方法的差異性將74例患者平均分為研究組（n=37）和參照組（n=37）。研究組37例患者由25例男性和12例女性組成，最大年齡為49歲，最小年齡為23歲，統(tǒng)計(jì)后中位年齡為（36.1±4.8）歲。參照組37例患者由27例男性和10例女性組成，最大年齡為50歲，最小年齡為22歲，統(tǒng)計(jì)后中位年齡為（39.6±4.9）歲。統(tǒng)計(jì)工具對兩組患者的臨床信息進(jìn)行檢驗(yàn)，未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)一步分析與參考。本組所有患者均對該研究知情，自愿參與并簽訂了知情同意書。

1.2 護(hù)理

參照組患者術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及簡單的心理疏通。研究組患者術(shù)后予以系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，詳情護(hù)理內(nèi)容為：

心理疏通：多數(shù)膝關(guān)節(jié)受傷患者的生活自理能力較差，在一定程度上較易出現(xiàn)不良情緒，如：煩躁、失望及悲觀等。因此，護(hù)理人員需對患者的心理變化進(jìn)行充分掌握，加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，患者提出的疑難問題需耐心解答。與此同時(shí)，為患者普及膝關(guān)節(jié)損傷的相關(guān)知識，治療效果以及護(hù)理效果，從而獲取患者的配合，提高治療依從性[1]。

運(yùn)動訓(xùn)練：患者完成手術(shù)后護(hù)理人員需告知患者運(yùn)動訓(xùn)練的必要性，不僅可以使肌肉萎縮現(xiàn)象得以消除，血液循環(huán)速度也可以變快，從而使膝關(guān)節(jié)腫脹得以減輕，避免出現(xiàn)粘連。術(shù)后第二天至2周，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行肱四頭肌收縮練習(xí)，盡量伸膝，但是不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動，持續(xù)時(shí)間5秒，每天鍛煉300次。在此期間，告知患者踝關(guān)節(jié)需最大程度的伸屈，控制頻率，動作確保規(guī)范性。除此之外，患者在術(shù)后第一天，護(hù)理人員可以指導(dǎo)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)練習(xí)，抬高直腿，每次訓(xùn)練時(shí)間20分鐘，一天三次。在早期，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行髕骨活動練習(xí)，避免出現(xiàn)粘連，從而對關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)起到促進(jìn)作用，每次訓(xùn)練時(shí)間10分鐘，一天三次[3]。術(shù)后一周，指導(dǎo)患者進(jìn)行被動屈膝練習(xí)，配合支具進(jìn)行，主要練習(xí)項(xiàng)目包括：活動度、被動活動以及滑板練習(xí)，每次訓(xùn)練時(shí)間30分鐘，一天2次。值得注意的是，患者在訓(xùn)練期間需結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行，禁忌劇烈運(yùn)動。

1.3 指標(biāo)觀察

對兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況、膝關(guān)節(jié)活動評分及IKDC進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比對。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

選擇統(tǒng)計(jì)工具對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，軟件選擇（SPSS17.0），膝關(guān)節(jié)活動評分及IKDC評分為計(jì)量資料，并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，呈現(xiàn)形式為卡方和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方式為卡方和t值，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為依據(jù)進(jìn)行判定。

2 研究結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為5.4%，參照組7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為18.9%，統(tǒng)計(jì)后差異形成。

2.2 關(guān)節(jié)活動度和IKDC評分分析

經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組關(guān)節(jié)活動 度 為（127.85±15.34） 分，IKDC為（88.42±16.74）分，參照組關(guān)節(jié)活動度為（109.32±9.31）分，IKDC為（75.55±12.99）分，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，研究組患者關(guān)節(jié)活動度和IKDC評分改善情況好于參照組，意義形成。

3 討論

在運(yùn)行性損傷中，膝關(guān)節(jié)韌損傷較為常見，一旦患者患病后膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性會喪失，同時(shí)激發(fā)關(guān)節(jié)軟骨，損傷半月板，最終誘發(fā)膝關(guān)節(jié)性退行性關(guān)節(jié)炎，在一定程度上對患者的運(yùn)動功能造成嚴(yán)重影響。近年來，在臨床治療中，重建術(shù)應(yīng)用較為廣泛，雖然具有顯著的治療效果，但是術(shù)后患者較易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理通過對患者進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，可以加快患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，同時(shí)從肌肉訓(xùn)練及關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，對膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行強(qiáng)化，從而提高治療效果[4]。本次研究結(jié)果可以看出，研究組患者術(shù)后予以系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，并發(fā)癥發(fā)生率較低，關(guān)節(jié)活動度和IKDC評分改善情況較好，充分說明該護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對膝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)后患者實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]胡慈貞,阮慶平,沈鋒等.LARS人工韌帶與自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶的康復(fù)護(hù)理及療效比較[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(23):28-30.