通常以為衰老是老年病的“百病之源”。陳可冀院士指出:“衰老不是疾病,但老了就容易得病”,并提出“如何做到‘老得好’”的問題?!袄系煤谩?,言簡意賅,是與全球倡行的“健康老齡化”進(jìn)而“成功老齡化”同義的。“健康老齡化”與“人本無病”理論相符,也得到了眾多“健康”百歲老人的實(shí)證。
可見,得病不在于“老”,而在于“老得快”,“老”到晚期致“衰”,在“老衰”基礎(chǔ)上“容易得病”。
有人認(rèn)為,疾病導(dǎo)致器官功能減退促進(jìn)(加重)衰老進(jìn)程;病理性衰老往往加速人體衰老的性狀。由于事實(shí)上真衰老不是疾病引起的,預(yù)防疾病不能改變壽限。所以說,疾病導(dǎo)致的功能減退(假衰老)對真衰老進(jìn)程有什么影響,目前尚不清楚,而清楚的是,疾病的防治或消除僅能提高平均壽命,不能干預(yù)真衰老的進(jìn)程。
保健和疾病防治的干預(yù)——通過醫(yī)學(xué)手段和健康的生活方式——以實(shí)現(xiàn)個體和群體健康老齡化為目的;其效果是平均壽命得以延長,但保健和疾病防治尚無能力擔(dān)當(dāng)延長最高壽命的使命,提示保健和疾病防治只對人體“全部衰老”中的假衰老起作用,而對真衰老沒有作用。
1983年10月,在我國首屆全國抗衰老藥物研究學(xué)術(shù)會議上,抗衰老藥物研究學(xué)術(shù)委員會就“抗衰老藥物的臨床評價(jià)”標(biāo)準(zhǔn)提出“抗衰老”的基本標(biāo)準(zhǔn):一是“延長最高壽命”,二是“提高生命活力,使老年人身心健康而不衰”,“二者是評價(jià)抗衰老藥物的最基本原則,缺一不可”;并認(rèn)為抗衰老藥與老年病治療劑有別,也不同于一般營養(yǎng)滋補(bǔ)劑。
筆者認(rèn)為,上記抗衰老基本原則客觀地反映了衰老和抗衰老的本質(zhì),理應(yīng)恪守。但是這個抗衰老原則(延長最高壽命)的達(dá)標(biāo)確是很困難的,甚至有學(xué)者以“難于上青天”比喻。這也正是引人從事抗衰老探索的動力所在。
然而,1988年12月,中國藥學(xué)會老年藥學(xué)委員會議通過的《延緩衰老藥物研究的篩選規(guī)范與臨床評價(jià)》主張“抗衰老藥物是改善人類體質(zhì)、提高生命效率,并能在遺傳特性所決定的限度內(nèi)有效延長壽限的一類藥物”,摒棄了上述“延長最高壽命”不可或缺的原則。
《現(xiàn)在衰老學(xué)》寫道:“抗衰老延長壽命,第一是指延緩生理老化過程,使機(jī)體在遺傳決定的壽限內(nèi)保持較好的智力和體力;第二是糾正病理性紊亂?!?/p>
《老年藥理學(xué)和藥物治療學(xué)》寫道:“延年益壽藥物主要包括兩方面:①延緩衰老過程,提高生命效率及生命質(zhì)量,使壽命盡可能接近生理限度;②防止老年性疾病的藥物”。
以上內(nèi)容可理解為“通過抗衰老、延長青壯年期(青春常駐),推遲并縮短老年期而不求超越‘天年’”。如此,卡南高(Kanungo)早就有言:“這樣(控制老化過程)就會使生命勃勃的青年期從20~40歲延長到20~60歲或更長?!娱L青年期自然就增加了平均壽命,每個人都希望活到最高壽限100歲而衰老期卻較短”。
然而,問題是,既“延緩生理老化”又“不突破遺傳決定的壽限”僅僅是設(shè)想,在理論上說不通:不符合公認(rèn)的存活曲線理論和抗衰老理論。
目前,“抗衰老”顯得十分輕易。市場上到處充斥著聲稱“抗衰老”的產(chǎn)品和方法,看上去似乎針對人體“整體(全部)衰老”的,但真實(shí)的效果確是與真正的衰老無涉(沒有過硬的證據(jù)證明具有抗衰老效果)。
“抗衰老”,前景十分誘人,但特別不容易。動物實(shí)驗(yàn)已顯示抗衰老的某些效果,但外推于人類尚有相當(dāng)大的距離。
(張雨林、胡國義、金承烈/文,摘自《中國老年學(xué)雜志》)