呂斌

最近，國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)了《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（2015年版）》，提出了現(xiàn)階段我國城鄉(xiāng)居民應(yīng)該具備的基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能。

與第一版（2008年版）相比，《健康素養(yǎng)66條》（2015年版）重點(diǎn)增加了近幾年凸顯出來的健康問題：如精神衛(wèi)生問題、慢性病防治問題、安全與急救問題、科學(xué)就醫(yī)和合理用藥問題等。此外，還增加了關(guān)愛婦女生殖健康，健康信息的獲取、甄別與利用等知識。

老年人健康問題

新增內(nèi)容：關(guān)愛老年人，預(yù)防老年人跌倒，識別老年期癡呆。

跌倒的原因是多方面的，總體來說與老年人的自身因素及外界因素有關(guān)。老年人跌倒不是小事，一旦跌倒，危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止皮外傷和骨折，有時(shí)還會(huì)引發(fā)很多疾病，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

從臨床接觸的病人來看，在衛(wèi)生間和樓梯摔倒的非常多，尤其需要注意。老年人容易便秘，在廁所一蹲就是幾十分鐘，對于那些體質(zhì)虛弱或者有腦血管疾病的人來說，猛然一起身，腦部供血不足，頭暈?zāi)垦?，渾身無力，隨之就會(huì)摔倒。

同樣，要想防摔倒，起床時(shí)也特別需要注意。要牢記防跌倒三步曲：睡醒后在床上清醒半分鐘，起身在床邊坐上半分鐘，站起來時(shí)要在原地站半分鐘。但是很多老年人往往過于自信，沒有養(yǎng)成良好的習(xí)慣，起床時(shí)摔倒的不在少數(shù)。

老年人膝關(guān)節(jié)的退行性病變會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛，導(dǎo)致舉步時(shí)抬腳不高，行走緩慢、不穩(wěn)，在爬樓梯的時(shí)候更容易跌倒。因此，老年人在上樓梯的時(shí)候一定要抓住樓梯扶手或者借助拐杖、助步器。但是需要注意的是，老年人的拐杖一定要慎選，建議選擇底部有四個(gè)角的拐杖。如果摔倒，不要第一時(shí)間就爬起來，應(yīng)該在原地坐一會(huì)，確定沒有傷到再起身。

精神衛(wèi)生問題

新增內(nèi)容：每個(gè)人都可能出現(xiàn)抑郁和焦慮情緒，正確認(rèn)識抑郁癥和焦慮癥。

在門診中我發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)抑郁和焦慮情緒的人比較多，而且各個(gè)年齡段、不同性別、職業(yè)都有。抑郁和焦慮的影響因素主要是遺傳、人格以及對事物認(rèn)知的模式和外界環(huán)境。

焦慮癥和抑郁癥都會(huì)出現(xiàn)一些比較明顯的癥狀，有的表現(xiàn)在情緒上，有的表現(xiàn)在軀體上。抑郁的人，往往情緒低落，興趣感或動(dòng)力感下降，愉快感減退或消失，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，出現(xiàn)消極甚至輕生念頭，食欲、體重、睡眠質(zhì)量等下降。

焦慮的人往往內(nèi)心緊張不安、害怕，總是擔(dān)心有壞事要發(fā)生。軀體上出現(xiàn)口干、易出汗、頭部緊繃、胃脹、胃痛、發(fā)抖、臉紅等癥狀。

出現(xiàn)這些問題后，到醫(yī)院檢查又發(fā)現(xiàn)沒有器質(zhì)性的病變，那么建議尋求心理醫(yī)生的幫助。

正確合理的方式應(yīng)該是，首先覺察到自己出現(xiàn)了情緒問題，并且比較客觀地看待它，不要為此感到恐懼和害怕，因?yàn)橐钟艉徒箲]不是不能處理的。

其次，試著去找原因，可能是工作、學(xué)習(xí)、夫妻關(guān)系等，試著分析一下自己的觀念、應(yīng)對事物的模式是否出現(xiàn)問題。比如，考試考差了會(huì)讓你難受，表面上看，成績差是導(dǎo)致情緒問題的原因。更深地去分析，可能是你對成績差這件事情的認(rèn)知出現(xiàn)了問題，你把成績差的后果看得太嚴(yán)重。當(dāng)出現(xiàn)情緒問題，應(yīng)該嘗試著用更加理性的方式去看待、分析問題。

第三，當(dāng)你接納了自己的問題，并嘗試著去改變，你還要認(rèn)識到，好轉(zhuǎn)需要時(shí)間，著急只會(huì)加重癥狀。

很多人認(rèn)為，找醫(yī)生就得吃藥，其實(shí)不然。首先藥物并不可怕，其次，精神衛(wèi)生科不光是藥物治療，還有心理治療。心理治療可以讓患者學(xué)會(huì)更深層次地觀察和了解自己，形成一個(gè)健康的認(rèn)知模式。

近些年來找醫(yī)生尋求幫助的抑郁癥和焦慮癥患者增多，并不是說出現(xiàn)問題的人多了，而是大家的意識在提升。過去，人們重視軀體的疾病。現(xiàn)在，大家對心理因素越來越看重，并且覺得看心理醫(yī)生并不丟臉。盡管如此，人們的整體意識還有待提升。畢竟還是有很多人對看心理醫(yī)生這件事存在偏見，不管是對別人還是自己。

慢性病防治問題

新增內(nèi)容：積極參加癌癥篩查，及早發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變。

據(jù)調(diào)查，過去幾年，居民的主要死亡原因?yàn)槁苑莻魅拘约膊　Ｆ渲袗盒阅[瘤，也就是癌癥，已連續(xù)多年成為居民健康“頭號殺手”。按照發(fā)病率統(tǒng)計(jì)，居民發(fā)病前10位的惡性腫瘤分別為肺癌、腸癌、胃癌、肝癌、甲狀腺癌、乳腺癌、宮頸癌、食管癌、前列腺癌和腦瘤，占全部惡性腫瘤報(bào)告病例數(shù)的78.32%。

另外，惡性腫瘤報(bào)告發(fā)病率還有一個(gè)隨著年齡增長而升高的特點(diǎn)。50歲以前女性報(bào)告發(fā)病率略高于男性，50歲以后男性高于女性。

科學(xué)認(rèn)識癌癥應(yīng)該包括兩個(gè)方面，一是了解怎樣降低腫瘤發(fā)病率，二是認(rèn)識到腫瘤需早發(fā)現(xiàn)早治療。保險(xiǎn)起見，如果家族中有癌癥患者，應(yīng)該引起重視，早做篩查。腫瘤篩查是指在健康狀況下，或沒有任何癥狀的情況下進(jìn)行的一系列有針對性的醫(yī)學(xué)檢查。這些檢查方法有助于確保發(fā)現(xiàn)已存在身體中的早期或可治愈期的腫瘤，目前被認(rèn)為是比較有效的方式。早期篩查不管從療效還是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面都是很有好處的。

倘若家族當(dāng)中，爸爸、媽媽、爺爺、奶奶、外公、外婆或者是舅舅等人有因?yàn)榘┌Y去世的，那么家庭成員就應(yīng)該引起重視，最好做一下腫瘤篩查。

比如腸癌，早期篩查的途徑是做腸鏡。如果你的家族中出現(xiàn)的最年輕的一位腸癌患者是40歲，那么家族成員應(yīng)該在25歲至30歲之間開始定期做篩查。到50歲都沒有發(fā)現(xiàn)異常，那么可以5年做一次篩查。到60歲沒有發(fā)現(xiàn)異常，可以10年做一次篩查。如果早期發(fā)現(xiàn)，80%的腸癌患者病情能得到控制。

很多癌癥如果能早期發(fā)現(xiàn)早期治療，那么治愈率還是比較高的。但是很可惜，不少人都因?yàn)榕侣闊┒e(cuò)過了發(fā)現(xiàn)和治療的良機(jī)。

總之，《健康素養(yǎng)66條》大家都非常關(guān)注，除了知道之外，一定要應(yīng)用到咱們的日常生活中，無論是在營養(yǎng)與健康方面、精神衛(wèi)生方面還是慢性病防治方面，都真的要從自己做起，從生活中的每一點(diǎn)一滴做起。（編輯 梅語）