潘雪蓮

(佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院)產(chǎn)科，廣東 佛山 528000)

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護理風(fēng)險管理在產(chǎn)房助產(chǎn)過程中的應(yīng)用①

潘雪蓮

(佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院)產(chǎn)科，廣東 佛山 528000)

摘要：目的：探討風(fēng)險管理在產(chǎn)房助產(chǎn)過程中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2013-01~2014-12的224例產(chǎn)婦作為研究對象，按照患者入院順序，將患者分為觀察組與對照組，每組112例。對照組患者采用常規(guī)護理模式，觀察組患者采用風(fēng)險護理管理模式，比較兩組患者護理效果滿意度、護患糾紛發(fā)生率、投訴發(fā)生率，統(tǒng)計分析實施前后觀察組助產(chǎn)士風(fēng)險及防范意識的變化。結(jié)果：對照組護理糾紛發(fā)生率為13.39%(15/112)、投訴發(fā)生率10.71%(12/112)、滿意度為81.25%(91/112)；觀察組分別為3.57%(4/112)、0.89%(1/112)、98.21%(110/112)，兩組比較均有差異性顯著(P均<0.05)；觀察組實施前后助產(chǎn)士風(fēng)險意識、防范意識、心理壓力以及職業(yè)損傷性擔憂均顯著降低(P均<0.05)。結(jié)論：產(chǎn)房助產(chǎn)過程中實施風(fēng)險管理可以有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，減少護患糾紛，提高患者家屬滿意度，同時可以為產(chǎn)房助產(chǎn)士日常工作提供指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：護理風(fēng)險管理；產(chǎn)房助產(chǎn)士；滿意度；糾紛

產(chǎn)婦在分娩過程中所需要的產(chǎn)程觀察及新生兒的出生都是在產(chǎn)房中完成的[1]，產(chǎn)房中的助產(chǎn)士則負責(zé)產(chǎn)婦及新生兒的健康和安全，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦及嬰兒接觸的時間最多，這對助產(chǎn)士提出了更高的要求。風(fēng)險管理有利于防范產(chǎn)科患者、醫(yī)護人員以及家屬在探視時潛在的危險[2]，有效減少醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生，改善助產(chǎn)士風(fēng)險意識、防范意識以及心理壓力等。我院自2013年1月開始對入院的224例產(chǎn)婦采用了護理風(fēng)險管理模式及常規(guī)護理模式，以探討護理風(fēng)險管理模式在產(chǎn)房助產(chǎn)過程中的作用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院自2013-01~2014-12的224例產(chǎn)婦作為研究對象，以患者入院先后作為參考，將患者分為觀察組與對照組，每組112例。觀察組中產(chǎn)婦平均年齡(28.4±2.3)歲，其中初產(chǎn)婦86例，經(jīng)產(chǎn)婦36例，平均孕周(36.4±1.5)周，對照組中產(chǎn)婦平均年齡(28.1±2.2)歲，初產(chǎn)婦84例，經(jīng)產(chǎn)婦38例，平均孕周(36.7±1.6)周。其中對于具有凝血功能障礙、智障或精神類疾病以及妊娠合并癥及并發(fā)癥產(chǎn)婦均排除入選標準。兩組患者在年齡、孕周、初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異性(P>0.05)，可用于臨床研究。

1.2護理方法

1.2.1對照組：產(chǎn)婦開始均進行常規(guī)護理，產(chǎn)婦相關(guān)的產(chǎn)前指標檢查，入院時床位的安排，產(chǎn)房的衛(wèi)生環(huán)境等均由相關(guān)護理人員負責(zé)安置，產(chǎn)婦入院后護理人員介紹產(chǎn)房的環(huán)境，增加產(chǎn)婦對分娩的信息，詳細介紹陪護制度；護理人員定時巡查病房，同時做好晨間、夜間的護理措施，發(fā)現(xiàn)患者陰道出血、劇烈腰痛的應(yīng)及時上報，耐心解答產(chǎn)婦以及家屬提出的各種有關(guān)分娩相關(guān)問題，分娩后對產(chǎn)婦進行健康臨床指導(dǎo)，使產(chǎn)婦健康出院。

1.2.2觀察組：觀察組產(chǎn)婦中均實施護理風(fēng)險管理模式，專門建立一支對護理風(fēng)險管理的小組，制定產(chǎn)婦入院后需要定時檢查的各項指標，對護理質(zhì)量進行評價分析，及時采取相應(yīng)的防范措施；加強助產(chǎn)士自身的法律知識教育，使護理人員明確在對產(chǎn)婦護理過程中會出現(xiàn)的風(fēng)險事件以及事件發(fā)生后是自身責(zé)任后應(yīng)承擔的職責(zé)，定期進行護理人員風(fēng)險理論培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)加強護理人員護理觀念，提高護理服務(wù)態(tài)度，增強服務(wù)意識；嚴格執(zhí)行產(chǎn)婦產(chǎn)房分娩過程中的探視制度，為有特殊癥狀的產(chǎn)婦提供護欄床位；產(chǎn)前詳細介紹分娩過程中的注意事項及防范措施，生產(chǎn)過程中對產(chǎn)婦進行按摩減少產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛程度，建議產(chǎn)婦在宮縮間歇時間內(nèi)進食高熱量的食物，對產(chǎn)婦的體力消耗進行適當?shù)难a充，密切觀察產(chǎn)婦陰道流血情況，產(chǎn)后對血壓進行密切監(jiān)測；及時向家屬通報產(chǎn)婦的分娩情況，平復(fù)產(chǎn)婦家屬的心理緊張情緒。

1.3觀察指標

比較兩組患者護理效果滿意度、護患糾紛發(fā)生率、投訴發(fā)生率，統(tǒng)計分析實施前后觀察組助產(chǎn)士風(fēng)險及防范意識的變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2結(jié)果

2.1兩組護理風(fēng)險發(fā)生率及護理滿意度比較

對照組護理糾紛發(fā)生率為13.39%、投訴發(fā)生率10.71%、滿意度為81.25%；觀察組護理糾紛發(fā)生率為3.57%、投訴發(fā)生率0.89%、護理滿意度98.21%，兩組比較均有差異性顯著(P均<0.05)，見表1。

表1　兩組護理風(fēng)險發(fā)生率及護理滿意度比較(n=112，%)

2.2護理風(fēng)險管理實施前后助產(chǎn)士狀態(tài)比較

觀察組實施前后助產(chǎn)士風(fēng)險意識、防范意識、心理壓力以及職業(yè)損傷性擔憂均顯著降低(P均<0.05)，見表2。

表2　風(fēng)險管理實施前后助產(chǎn)士狀態(tài)變化±s)

3討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識的豐富以及法律知識的廣泛普及，人們對于在住院過程中出現(xiàn)事故后以法律維護自身的權(quán)益意識逐步加強，對入院時所應(yīng)得的醫(yī)療質(zhì)量以及護理過程中的質(zhì)量也逐漸提高[3]。產(chǎn)房是醫(yī)院的一類高風(fēng)險科室，產(chǎn)房擔負著迎接新一代的重要任務(wù)，對產(chǎn)婦自身及家庭有著至關(guān)重要的影響，護理工作與孕產(chǎn)婦、新生兒的生命息息相關(guān)，在護理過程中要時時注意保證母嬰的安全，責(zé)任重大[4]。因此，在產(chǎn)房護理過程中用規(guī)章制度來約束各項活動，從而達到預(yù)防風(fēng)險事件發(fā)生的目的[5]。認真做好交接班制度，遇到問題時應(yīng)及時報告醫(yī)師，采取及時的處理，在交接班中的格式應(yīng)該嚴格按照小組中所規(guī)范的格式詳細寫明，護理人員的字跡應(yīng)認真、清楚，不隨意更改、涂抹[6]，交接時護理人員相互之間交代清楚，必要時做好書面說明。助產(chǎn)士在產(chǎn)房中應(yīng)積極主動運動法律手段維護護患雙方的權(quán)益及醫(yī)院的正當利益，針對產(chǎn)房存在的安全隱患，積極提出有效的建議，采取有效的改善措施，提高助產(chǎn)士及護理人員的安全防范意識。

產(chǎn)房中所采取的風(fēng)險管理措施不僅可以加強護理人員對產(chǎn)房中所出現(xiàn)的風(fēng)險采取有效的防范意識，同時使護理人員明確自身工作責(zé)任的目標，護理過程中嚴格遵守操作規(guī)范，增強風(fēng)險因素的方法意識，另一方面，健康教育以及產(chǎn)時風(fēng)險護理對降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的意義。本次研究中采用了護理風(fēng)險管理模式之后，觀察組患者的護理滿意度與常規(guī)護理模式效果比較，產(chǎn)婦的滿意度較高，護理糾紛及投訴的發(fā)生率均明顯降低(P<0.05)。在采用了護理風(fēng)險管理模式后助產(chǎn)士對助產(chǎn)過程中的風(fēng)險意識明顯加強，心理壓力減輕，對風(fēng)險的防范意識加強，對職業(yè)損傷性擔憂的情緒降低，更加有助于在產(chǎn)房中發(fā)揮自身的護理效果?？傊诋a(chǎn)房助產(chǎn)中采取護理風(fēng)險管理模式，對提高產(chǎn)婦的滿意度，降低護患糾紛及投訴發(fā)生率具有積極效果，在臨床中具有應(yīng)用價值。

參考文獻:

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[2]彭檢妹,厲曉萍,羅曉琴,等.風(fēng)險管理對產(chǎn)婦助產(chǎn)實施的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,25(12):2278-2280

[3]王雅娟.產(chǎn)房助產(chǎn)士護理風(fēng)險因素及對策分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,28(1):262-263

[4]趙玉潔.助產(chǎn)士的職業(yè)風(fēng)險與自身防護[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,15(2):258

[5]黃菊珍,黎秋妹,葉巧梅,等.產(chǎn)房護理風(fēng)險因素的分析及防范措施[J].中外醫(yī)療,2013,19(1):112

[6]高麗霞.產(chǎn)房助產(chǎn)士護理風(fēng)險因素分析與防范措施[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,1(1):380-381

(收稿日期：2015-08-10)

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)01-0045-02

作者簡介：潘雪蓮(1975~)女，廣東佛山人，本科，主管護師。