李敬超

康都盲人按摩中心 河北省邯鄲市 056000

推拿手法治療腰間盤突出80例的療效觀察

李敬超

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目的：探討運用推拿手法治療腰椎間盤突出的臨床療效果。方法：選取2013年2月至2015年2月我院骨傷科收治的腰間盤突出患者80例，隨機分成觀察組40例以及對照組40例，其中對照組采用中藥湯劑口服治療治療，對照組采用推拿手法進行治療，觀察兩組治療效果。結果：觀察組40例患者，康復人數為24例，改善人數13例，總改善率為92.5%。對照組40例患者，康復人數為16例，改善人數12例，總改善率為70.0%。觀察組總改善率明顯大于對照組總改善率（P＜0.05）。結論：推拿手法治療腰椎間盤突出的臨床療效果，并且易于實行，對患者無創(chuàng)傷，值得臨床應用。

腰間盤突出；推拿手法；中藥

腰間盤突出，是一種多見于青壯年的骨傷科疾病。主要病機為退行性病變或者遭遇外傷，致使腰椎間纖維環(huán)斷裂或松弛，椎間盤失于約束而突出，壓迫馬尾及脊神經[1]。由于神經的壓迫，腰間盤突出患者常常表現(xiàn)為突出部位以下的腰腿疼痛，若病情發(fā)展嚴重，還甚至會造成患者的大小便失禁及癱瘓。為了探討運用推拿手法治療腰椎間盤突出的臨床療效果，本文選取2013年2月至2015年2月我院骨傷科收治的腰間盤突出患者80例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2013年2月至2015年2月我院骨傷科收治的80例腰間盤突出患者，隨機分成觀察組和對照組兩組。其中觀察組40例腰間盤突出患者，男性26例，女性14例，年齡在20-68歲之間，平均年齡為（29.1±5.9）歲；對照組40例腰間盤突出患者，男性27例，女性13例，年齡在19-69歲之間，平均年齡為（30.0±3.5）歲。所有患者病程2個月~3年，平均（0.5±0.3）年；有58例腰間盤突出部位為腰4與腰5之間，有22例患者腰間盤突出部位為腰3、腰4及腰4、腰5間均突出。兩組患者在性別、年齡、病程、突出部位等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標準

（1）患者腰腿疼痛麻木，腿疼較腰痛重，成坐骨神經區(qū)分布；（2）患者可有肌肉萎縮、無力，反射、感覺減弱等的兩種及以上體征；（3）屈頸、屈踝加強以及直腿高抬等試驗均呈陽性；（4）CT、MRI診斷有助于確診。

1.3 治療方法

對照組采用中藥湯劑治療，方選獨活寄生湯加減治療。若患者腰痛，以腎陰虛引起者直接以六味地黃丸或左歸丸加減治療；若患者因腎陽虛引起，則以金匱腎氣丸或右歸丸加減治療。日服一劑，分兩次早晚溫服。觀察組采用推拿的手法治療，主要采取循經按摩。首先以滾法，松弛患者腰背部肌肉，然后循背部足太陽膀胱經以拇指按揉，采用腰后身扳法3~4次，繼之反復局部按壓腰椎間盤突出部位并配合點穴治療。點穴主要選取阿是穴、命門、腎俞、膀胱俞、委中、承山、環(huán)跳、秩邊、外膝眼、陽陵泉，配以天樞、歸來、關元、氣沖。并隨癥加減配穴，如瘀血重者加膈腧，寒濕重者加腰陽關。每日一次，每次半小時以上。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.4 觀察項目和指標

觀察并評定兩組患者治療后的療效。療效評定標準依照：康復，患者腰腿疼消失，陽性體征消失，能夠正常生活；改善，腰腿疼改善，陽性體征減輕，基本能夠正常生活；無效，沒有出現(xiàn)康復及改善的表現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用X2檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組40例患者，康復人數為24例，占總數60.0%，改善人數13例，占總數的32.5%，無效3例，占總數7.5%。觀察組總改善率為92.5%。對照組40例患者，康復人數為16例，占總數40.0%，改善人數12例，占總數的30.0%，無效12例，占總數30.0%。對照組總改善率為70.0%。觀察組總改善率明顯大于對照組總改善率（P<0.05）。

3 討論

腰間盤突出造成患者腰腿疼痛，行動不利，嚴重時還可能造成患者的癱瘓，嚴重影響患者的生活質量。目前，西醫(yī)較多采用手術的方式治療腰間盤突出，但手術治療對患者的創(chuàng)傷較大，費用昂貴，患者一般難以接受。中醫(yī)采用推拿的手法治療腰間盤突出取得較好的效果，近幾年受到臨床上的廣泛關注。楊斌[2]等人對46例患者進行手法治療腰間盤突出，治愈30例，好轉4例，好轉率達85.0%，并且效果要好于單純應用中藥，與本此研究結果92.5%相差不大。推拿手法能夠疏松局部肌肉組織，促進局部的血液循環(huán)，緩解患者局部的并通過定點按壓，后身扳法等改變脫出髓核與受壓迫神經的相對位置，消除局部壓迫所造成的炎癥反應，緩解患者腰腿疼癥狀[3]。本研究所選穴位命門、腎俞、膀胱俞等能夠強腰補腎；委中、承山、環(huán)跳、秩邊、外膝眼、陽陵泉等是治療腰腿疼的效穴；配以關元保健調理要穴，加之天樞、歸來、氣沖調理下元，并且可以止痛，阿是穴更是直接在疼痛部位施術，緩解患者癥狀。推拿手法無創(chuàng)傷，易實行，效果較好，具有其他方法無可比擬的優(yōu)勢。

[1]涂新生.推拿手法治療腰椎間盤突出60例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(11):87-88.

[2]楊斌.推拿手法治療腰間盤突出46例臨床觀察[J].中醫(yī)藥學報,2013,41(03):100-102.

[3]李冬偉.推拿治療腰間盤突出癥臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(01):460-460.