陳 芳 王金英

山東協(xié)和學(xué)院 山東省濟(jì)南市 250109

藥理學(xué)綜合教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中的應(yīng)用

陳 芳 王金英

山東協(xié)和學(xué)院 山東省濟(jì)南市 250109

藥理學(xué)是高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程，其藥物繁多、難記憶，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差。如何才能提高學(xué)生的積極性、提升課堂的教學(xué)效果，是廣大醫(yī)學(xué)教育者當(dāng)下以及將來(lái)必須高度重視的話題。筆者在藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中采用綜合教學(xué)方法（PBL、CBL、TBC、TBL等），培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和臨床思維能力，對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。

藥理學(xué)；教學(xué)方法；PBL；案例

藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，是我校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的一門(mén)專業(yè)課程，在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中有其不可取代的作用。但其內(nèi)容繁多，涉及面廣，難記憶，加之教學(xué)課時(shí)相對(duì)較少，教師們往往只能是緊扣教材，照本宣科，導(dǎo)致課堂氣氛過(guò)于沉悶，學(xué)生興趣不高，學(xué)習(xí)效率低。筆者根據(jù)多年的藥理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及其學(xué)科特點(diǎn)，將多種教學(xué)方法相互滲透，有機(jī)結(jié)合，靈活運(yùn)用，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

1 PBL（問(wèn)題式教學(xué)法）

PBL是美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows于1969年在加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先創(chuàng)立并試行的，已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)方法，也是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式改革的趨勢(shì)。它強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心、教師為指導(dǎo)開(kāi)展教學(xué)，能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

PBL討論課前，指導(dǎo)教師將案例發(fā)給學(xué)生，提出遞進(jìn)式問(wèn)題，安排學(xué)生研讀、分析病例，查找相關(guān)資料。上課時(shí)代表對(duì)病例進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，教師給予點(diǎn)評(píng)并引出本節(jié)課內(nèi)容及重點(diǎn)。比如在學(xué)習(xí)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥阿司匹林時(shí)，老師給出一感冒病例，并提出幾個(gè)問(wèn)題：①感冒一般常見(jiàn)癥狀有哪些？為什么發(fā)熱、疼痛、炎癥三個(gè)癥狀一般會(huì)同時(shí)出現(xiàn)？②阿司匹林為什么會(huì)同時(shí)起到解熱鎮(zhèn)痛抗炎的作用？它在臨床上還有哪些用途？③服用阿司匹林患者有可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？禁忌癥是什么？采用這種方法能讓學(xué)生積極參與教學(xué)和學(xué)習(xí)過(guò)程，培養(yǎng)了他們分析解決問(wèn)題以及自主學(xué)習(xí)的能力。

2 CBL（案例式教學(xué)法）

CBL教學(xué)法是通過(guò)一個(gè)具體的教育情景描述，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些特殊情景進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法。它是醫(yī)學(xué)教學(xué)中最常用的教學(xué)方法，是理論與實(shí)踐結(jié)合的體現(xiàn)。在藥理學(xué)中加入臨床醫(yī)學(xué)上的具體案例不僅可以將抽象的課堂變得靈活，還可以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)藥理知識(shí)的理解，從而提升自身的學(xué)習(xí)能力。

在藥理學(xué)各章節(jié)的教學(xué)中，每個(gè)藥物都會(huì)涉及到很多病例。以抗膽堿藥阿托品的學(xué)習(xí)為例，筆者在講解之前先給出學(xué)生能夠理解的農(nóng)藥中毒的病例，啟發(fā)同學(xué)聯(lián)系M和N受體興奮時(shí)的效應(yīng)來(lái)試著解釋中毒表現(xiàn)，并讓學(xué)生來(lái)推想是否可以用M-受體阻斷劑來(lái)解救，引出阿托品并具體講解。學(xué)習(xí)完畢重新分析病例，學(xué)生便可知阿托品解救農(nóng)藥中毒的機(jī)理，用后可緩解哪些癥狀，同時(shí)也了解了用藥時(shí)患者常見(jiàn)的不良反應(yīng)，從而掌握了這一“農(nóng)民救命藥”。

3 TBC（比較式教學(xué)法）

比較法是在分析與綜合的基礎(chǔ)上進(jìn)行的對(duì)比鑒別，是確定研究對(duì)象之間異同點(diǎn)的思維過(guò)程，是培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力、認(rèn)識(shí)客觀事物能力的重要方法。

在高職藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，對(duì)藥物進(jìn)行對(duì)比分析，從而更全面的認(rèn)識(shí)藥物，把握好各個(gè)藥物之間的細(xì)微差別。因此在講授擬腎上腺素藥時(shí)，將腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素三個(gè)代表藥，從作用、用途及不良反應(yīng)三個(gè)方面比較，以便于記憶。又如在講解阿司匹林的解熱作用時(shí)，與氯丙嗪對(duì)體溫中樞的影響作比較；同時(shí)以阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用和嗎啡緩解疼痛的機(jī)制、鎮(zhèn)痛部位、用途、不良反應(yīng)作比較，從而讓學(xué)生更好地掌握這兩種藥。

4 TBL（任務(wù)式教學(xué)法）

TBL教學(xué)法是2002年Larry K Michaelsen提出的一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的新型教學(xué)模式，其形式多樣，主要以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，是以教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合的一種教學(xué)方法[4]。教師將課前整理好的各類問(wèn)題通過(guò)郵件的形式發(fā)送給學(xué)生，并提出相應(yīng)的討論要求，學(xué)生們以教師提前劃分好的小組進(jìn)行組內(nèi)討論與問(wèn)題解答，最后由一名同學(xué)進(jìn)行總結(jié)和歸納。

抗慢性心功能不全藥是藥理學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)章節(jié)。對(duì)于這一章節(jié)內(nèi)容，我給學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，即：①慢性心功能不全為什么又叫充血性心力衰竭（提示：依據(jù)心功能不全患者的癥狀）？②課后查閱文獻(xiàn)，心衰的病理學(xué)基礎(chǔ)是什么？治療該類疾病從哪些方面入手？上課前選派各組代表發(fā)言，其他組補(bǔ)充，教師再重點(diǎn)講典型代表藥—強(qiáng)心苷。這樣可提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，以及團(tuán)隊(duì)合作和人際交往等綜合能力。

5 結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教學(xué)模式也轉(zhuǎn)變?yōu)槟繕?biāo)教學(xué)體系：由傳統(tǒng)的以教師、課堂、教材為中心的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的教學(xué)模式。所以，醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)是一項(xiàng)非常復(fù)雜的教學(xué)任務(wù)。

而每一種教學(xué)方法都不是萬(wàn)能的，都有其自身的優(yōu)缺點(diǎn)。在藥理學(xué)教學(xué)中，筆者避免了傳統(tǒng)教學(xué)方法中單獨(dú)采用LBL(講授式教學(xué)法)的缺點(diǎn)，綜合應(yīng)用幾種教學(xué)方法，對(duì)每一章節(jié)內(nèi)容選取適宜的教法，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，教學(xué)效果顯著。

[1]Rhemj.Problem Based Learning An Inteoduction[C].The National Teaching&Learning Forum,1998(1):1.

[2]鄭金洲.案例教學(xué)指南[M].上海:華東師范大學(xué)出版社,2000.

[3]夏亞蘭,王民開(kāi).藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)方法的探討與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(10):60-61.

[4]王金權(quán).探討多元化藥理學(xué)教學(xué)方法的利弊[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(04):29-31.

陳芳，女，碩士研究生學(xué)歷。中共黨員?，F(xiàn)在供職于山東協(xié)和學(xué)院，主要從事藥理學(xué)教學(xué)及科研工作。