魏杰淼1 閆虹2 陳小庚2

學(xué)齡期兒童哮喘病情對(duì)狀態(tài)-特質(zhì)焦慮指標(biāo)的影響分析

魏杰淼1 閆虹2 陳小庚2

作者單位：1.110032 沈陽，沈陽市兒童醫(yī)院內(nèi)五科；2.沈陽市兒童醫(yī)院內(nèi)二科

目的 分析學(xué)齡期兒童哮喘病情對(duì)狀態(tài)-特質(zhì)焦慮(STAI)指標(biāo)的影響。方法 選擇2015年1月—2015年12月在沈陽市兒童醫(yī)院門診就診和(或)住院治療的哮喘兒童（AC），并按就診時(shí)病情分為急性發(fā)作期組(29例)和慢性持續(xù)期組(25例）；對(duì)照組另擇同期在我院就診、確診為上呼吸道感染的兒童31例。三組對(duì)象均在治療開始前接受狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(STAI)評(píng)估。結(jié)果 三組間STAI問卷中的狀態(tài)焦慮、非狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮及非特質(zhì)焦慮各維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中急性發(fā)作期組和慢性持續(xù)期組狀態(tài)焦慮、非狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮及非特質(zhì)焦慮等維度得分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；同時(shí)急性發(fā)作期組STAI問卷中的狀態(tài)焦慮、非狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮及非特質(zhì)焦慮等維度得分也明顯高于慢性持續(xù)期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 急性發(fā)作期和慢性持續(xù)期AC有焦慮情緒及人格特質(zhì)性焦慮表現(xiàn)，并隨病情加重而明顯。

哮喘；急性發(fā)作期；兒童；學(xué)齡期；狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷

支氣管哮喘是兒童生長(zhǎng)發(fā)育期間較常見的一種呼吸系統(tǒng)變態(tài)反應(yīng)疾病，我國(guó)兒童哮喘患病率在0.5%～5%。兒童患病常見危險(xiǎn)因素除了感染、過敏外，心理情緒因素也密切參與其中，近年來，一些研究較為關(guān)注幾者之間的相關(guān)性[1-3]。我們選擇了一組近年來前往沈陽市兒童醫(yī)院門診就診和(或)住院治療的AC為調(diào)查對(duì)象，他們均在治療開始前接受了狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(STAI)測(cè)試，后者是一種較為理想的心理情緒評(píng)估工具，它不僅能發(fā)現(xiàn)受測(cè)孩子們即刻的心理情緒變化，又能預(yù)示出他們長(zhǎng)期性格演化規(guī)律。本研究將AC進(jìn)一步按病情分組，對(duì)照組為同期在我院就診并確診為上呼吸道感染的兒童，現(xiàn)將三組對(duì)象比較結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月—2015年12月在沈陽市兒童醫(yī)院就診和(或)住院治療的AC 54例。納入條件：符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組頒布的《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)且年齡≥10歲。排除條件：合并其他器質(zhì)性疾病患兒；有精神疾病及精神疾病家族史患兒。除外上述納入及排除條件，并根據(jù)門診就診及住院時(shí)病情分為急性發(fā)作期組(29例)和慢性持續(xù)期組(25例)；對(duì)照組選擇同期在我院診斷為上呼吸道感染的兒童31例。三組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 方法 本研究心理情緒評(píng)定工具選擇了STAI問卷，其具有較好的信度和效度，該項(xiàng)工具分為兩部分。①狀態(tài)焦慮問卷(S-AI)：包括了20個(gè)問題，用于測(cè)試當(dāng)前某一特定時(shí)間段焦慮情緒。②特質(zhì)焦慮問卷(T-AI)：也包括了20個(gè)問題，用于測(cè)試性格特征(焦慮情緒反應(yīng))及情緒體驗(yàn)。上述各道問題均按1～4級(jí)方法評(píng)分，各道問題相加得出S-AI(狀態(tài)焦慮、非狀態(tài)焦慮)和T-AI(特質(zhì)焦慮及非特質(zhì)焦慮)各維度分值，反映出患者狀態(tài)或特質(zhì)焦慮現(xiàn)況[4-5]。全部入選對(duì)象STAI問卷評(píng)估時(shí)間均在開始治療前。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用方差分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組間STAI問卷中的狀態(tài)焦慮、非狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮及非特質(zhì)焦慮各維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中急性發(fā)作期組和慢性持續(xù)期組狀態(tài)焦慮、非狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮及非特質(zhì)焦慮等維度得分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；同時(shí)急性發(fā)作期組STAI問卷中的狀態(tài)焦慮、非狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮及非特質(zhì)焦慮等維度得分也明顯高于慢性持續(xù)期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

支氣管哮喘主要臨床癥狀是喘息、氣促、胸悶和咳嗽等，這些癥狀反復(fù)發(fā)作、持續(xù)遷延，常常引起患者心理情緒異常波動(dòng)。新近研究發(fā)現(xiàn)，AC身心健康也時(shí)常受到深刻影響[6]。但迄今為止，國(guó)內(nèi)專門涉及到學(xué)齡期哮喘兒童負(fù)性情緒方面的研究還不多。為此，我們選擇了一組近年來在沈陽市兒童醫(yī)院門診就診和(或)住院治療的學(xué)齡期AC為調(diào)查對(duì)象，對(duì)照組為同期在我院確診的上呼吸道感染兒童，他們均在治療開始前接受了狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(STAI)測(cè)試與評(píng)估，后者是一種較為理想的心理情緒評(píng)估工具，可用來區(qū)別孩子們短暫性焦慮情緒狀態(tài)和人格特質(zhì)性焦慮表現(xiàn)[7]。

表1 三組患兒一般情況比較

表2 三組對(duì)象STAI問卷各維度指標(biāo)評(píng)估結(jié)果比較(分)

本研究中，我們又進(jìn)一步將AC分為急性發(fā)作期組和慢性持續(xù)期組，探討AC病情與心理情緒數(shù)據(jù)關(guān)系。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，三組間STAI問卷中的狀態(tài)焦慮、非狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮及非特質(zhì)焦慮各維度得分均有顯著差異，其中急性發(fā)作期組和慢性持續(xù)期組狀態(tài)焦慮、非狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮及非特質(zhì)焦慮等維度得分均明顯高于對(duì)照組，同時(shí)急性發(fā)作期組STAI問卷中的狀態(tài)焦慮、非狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮及非特質(zhì)焦慮等維度得分也明顯高于慢性持續(xù)期組。這些現(xiàn)象提示，急性發(fā)作期和慢性持續(xù)期哮喘學(xué)齡期兒童均有焦慮情緒及人格特質(zhì)性焦慮表現(xiàn)，并隨病情加重趨于明顯。而國(guó)內(nèi)涉及哮喘兒童負(fù)性情緒與病情聯(lián)系的報(bào)道不多，部分研究也進(jìn)行了一定探討，發(fā)現(xiàn)了心理因素均可加重或誘發(fā)兒童哮喘[8]。同時(shí)，哮喘反復(fù)發(fā)生、遷延不愈又引發(fā)、加重了他們各類心理情緒問題。

因此，鑒于學(xué)齡期哮喘兒童存在著明確的焦慮、緊張情緒，并且其還可隨著病情演變而趨于明顯，并可能影響到預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。兒科醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)注意到這些現(xiàn)象，深刻關(guān)注就診AC的心理及情緒變化，盡早進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

[1] 王文娟，孫宏偉，李朋樂，等．學(xué)齡期哮喘兒童心理行為問題的研究進(jìn)展[J]．中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2015，23(9)：1434-1437．

[2] 王瑞芹，王秀娟，宋曉萍，等．哮喘對(duì)患兒心理影響的調(diào)查研究[J]．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18(1)：152-152．

[3] 周慶良，陳民理，陳秀鳳，等．哮喘兒童焦慮情緒的臨床研究[J]．醫(yī)學(xué)信息，2010，23(9)：3109-3110．

[4] 汪向東，王希林，馬弘．心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[J]．中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999(增刊)：240-241．

[5] 陳媛芳，曹陽，劉正奎．狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表中文修訂版在流動(dòng)兒童中的應(yīng)用[J]．中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2013，22(8)：755-757．

[6] 余文群．197例哮喘兒童的社會(huì)適應(yīng)能力、心理和行為研究分析[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(15)：3232-3233．

[7] 王倩，張際，梅其霞．哮喘兒童心理行為問題特征及應(yīng)對(duì)方式研究[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(4)：1134-1136．

[8] 孔春妍，牟春筍，解秀珍，等．哮喘兒童心理情緒障礙及疾病嚴(yán)重程度分析[J]．中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2011，13(6)：608-609．

信息速遞

第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)圓滿落幕

11月24日，第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)在中國(guó)上海圓滿落下帷幕。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任崔麗在講話中提出，這次盛會(huì)把健康促進(jìn)放到可持續(xù)發(fā)展議程中，將其提升為各國(guó)政府的政治承諾，是健康促進(jìn)領(lǐng)域的新起點(diǎn)。全球健康促進(jìn)事業(yè)是一項(xiàng)神圣、偉大而永恒的事業(yè)。中國(guó)愿與世界各國(guó)繼續(xù)攜手努力，共同開啟全球健康促進(jìn)新時(shí)代，共同為世界人民健康而努力奮斗。

崔麗說，在三天半的時(shí)間里，與會(huì)代表緊緊圍繞“可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)”這一主題，共享了精彩的開幕式和6個(gè)主論壇、健康城市市長(zhǎng)論壇、30個(gè)平行論壇，分享了各個(gè)國(guó)家和地區(qū)健康促進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)與成果；就推動(dòng)全球健康促進(jìn)事業(yè)發(fā)展深入交流、互學(xué)互鑒，達(dá)成了許多重要共識(shí)，取得了預(yù)期成效。

大會(huì)發(fā)布了成果文件《2030可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)上海宣言》和《健康城市上海共識(shí)》。大會(huì)呼吁世界各國(guó)增強(qiáng)命運(yùn)共同體意識(shí)，將健康促進(jìn)放在社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展全局重要位置，搭建多層次、寬領(lǐng)域、機(jī)制化的對(duì)話合作平臺(tái)，政府、社會(huì)、個(gè)人共同發(fā)力，推動(dòng)全球健康治理更加公正合理，提升健康供給和服務(wù)能力，筑牢全球公共衛(wèi)生安全防控屏障，促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)互學(xué)互鑒，共同構(gòu)筑公平、創(chuàng)新、共享、融合的健康促進(jìn)事業(yè)發(fā)展道路。同時(shí)，大會(huì)還呼吁在聯(lián)合國(guó)和世界衛(wèi)生組織的框架下，充分發(fā)揮健康城市市長(zhǎng)的作用，推動(dòng)各國(guó)城市將健康融入所有政策，把健康優(yōu)先原則體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的全過程、各環(huán)節(jié)，積極培育和發(fā)展綠色健康經(jīng)濟(jì)，加強(qiáng)人文交流合作，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)健康發(fā)展，在開放包容、多方參與的環(huán)境和氛圍中，實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展、綠色發(fā)展，讓人民共享健康城市建設(shè)成果。

R742

A

1672-7185(2016)12-0039-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.12.016

2016-08-26)