文/徐曉峰

腫瘤標(biāo)志物升高的人真是患了癌癥嗎？

文/徐曉峰

孫女士是一家公司的經(jīng)理，今年40歲，最近在杭州一家三甲醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物Ca724輕度升高，她非常緊張，認(rèn)為自己肯定得了癌癥，精神壓力很大。

那么，腫瘤標(biāo)志物升高的人真是患了癌癥嗎？

徐曉峰

南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院中醫(yī)科主任，國家臨床醫(yī)生科普委員會委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會亞健康分會委員。專長常見心血管疾病、代謝綜合征、肥胖癥等的防治、營養(yǎng)治療及健康管理。

首先讓我們來了解一下什么是腫瘤標(biāo)志物。腫瘤標(biāo)志物是指腫瘤組織和細(xì)胞由于癌基因及其產(chǎn)物的異常表達(dá)所產(chǎn)生的抗原和生物活性物質(zhì)，這些抗原和生物活性物質(zhì)在正常組織或良性疾病中幾乎不產(chǎn)生或產(chǎn)量甚微。通俗地講，腫瘤標(biāo)志物是指由腫瘤組織產(chǎn)生的、存在于腫瘤組織本身，或分泌到血液或其他區(qū)域的體液，或因腫瘤組織刺激，由人體細(xì)胞產(chǎn)生，含量明顯高于正常參考值的一類物質(zhì)。因此，當(dāng)人體出現(xiàn)腫瘤時，血液、細(xì)胞、組織或體液中的某些腫瘤標(biāo)志物可能會相應(yīng)升高。目前臨床檢測的腫瘤標(biāo)志物有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原153（CA153）、糖類抗原19-9（CA19-9)、糖類抗原724（CA724）、糖類抗原242（CS242）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NES）、前列腺特異性抗原（PSA）等。

然而，絕大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中。因此，腫瘤標(biāo)志物的特異性并不高。例如，CEA升高不只見于多種惡性腫瘤，如直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等，一些患潰瘍性結(jié)腸炎、胰腺炎、結(jié)腸息肉、肝臟疾病、肺氣腫及支氣管哮喘等均可使CEA輕度升高，而吸毒、吸煙嚴(yán)重者也可使CEA輕中度升高。再如Ca125升高不僅見于卵巢癌、乳腺癌等癌癥患者，更多見于子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤等良性疾病患者，有些人甚至月經(jīng)期都會升高。在一些良性疾病，如急性胰腺炎、膽汁淤積性膽管炎、膽道結(jié)石和肝臟疾患中，CA19-9可能升高。PSA升高除見于前列腺癌外，在前列腺良性增生及相鄰泌尿生殖組織炎癥時也會升高。

此外，腫瘤標(biāo)志物還可以受很多因素的影響，例如懷孕、吸煙、酗酒、服用某些藥物、抽血過程中的污染、抽血引起的紅細(xì)胞破裂、標(biāo)本保存不當(dāng)、試劑差異及檢測欠規(guī)范等因素也會干擾檢查結(jié)果。甚至與寵物接觸得太親密等都有可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物水平升高，這是因?yàn)椴糠痔厥怏w質(zhì)的人長期與動物密切接觸后，動物分泌物中的和皮毛上的異種蛋白就會通過人的口腔、呼吸道、消化系統(tǒng)以及身上的傷口進(jìn)入體內(nèi)，從而使人體產(chǎn)生抗動物抗體，醫(yī)學(xué)上稱為嗜異性抗體。而目前很多醫(yī)院用于檢測腫瘤標(biāo)志物的試劑，多含有動物源性抗體材料，當(dāng)這種試劑與人體產(chǎn)生的抗動物抗體結(jié)合后，就會產(chǎn)生特殊反應(yīng)，使某些腫瘤標(biāo)志物升高。

因此，腫瘤的診斷不能單獨(dú)依靠腫瘤標(biāo)志物的檢查。單次腫瘤標(biāo)志物升高的意義并不大，只有動態(tài)的持續(xù)升高才能作為判斷的依據(jù)。一般認(rèn)為檢測值升高25%以上才有意義提示可能存在腫瘤，如果發(fā)現(xiàn)某個或某幾個腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高，當(dāng)引起高度重視，但也不必過分擔(dān)憂，還需要進(jìn)一步通過CT、B超、MRI等方法檢查，特別是要通過病理檢查才能明確診斷。因?yàn)樵谂R床中有的人雖然測定腫瘤標(biāo)志物很高，但通過多種手段檢查而未查到腫瘤的情況也有。如果腫瘤標(biāo)志物只是單次輕度升高或每次檢查的結(jié)果沒有大的變化，就不必那么緊張了。

總之，各種腫瘤標(biāo)志物只能作為輔助診斷的指標(biāo)之一，在沒有明確病理組織學(xué)診斷前，千萬不要因?yàn)槟稠?xiàng)指標(biāo)輕度升高就以為自己患了癌癥。我們要用腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)來檢測腫瘤，但千萬不能唯指標(biāo)論。防癌檢查或癌癥的早期發(fā)現(xiàn)，目前仍需要依靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像（內(nèi)窺鏡）學(xué)、細(xì)胞病理學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)師等多種手段的相互配合。