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面部PNF技術(shù)聯(lián)合針刺療法治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床療效觀察

楊楠

(長春中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，吉林 長春 130117)

【關(guān)鍵詞】周圍性面神經(jīng)麻痹；面部PNF技術(shù)；針刺

本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)(Proprioceptive neuromuscular facilitation，PNF)，又叫PNF技術(shù)，是通過對本體感受器刺激，達到促進相關(guān)神經(jīng)肌肉反應(yīng)，以增強相應(yīng)肌肉的收縮能力的目的，同時通過調(diào)整感覺神經(jīng)的異常興奮性，以改變肌肉的張力，使之以正常的運動方式進行活動的一種康復(fù)訓(xùn)練方法[1]。面癱，即周圍性面神經(jīng)麻痹，是以口眼向一側(cè)歪斜為主癥的病癥，又稱口眼斜。本病可發(fā)生于任何年齡，無明顯的季節(jié)性，多發(fā)病急速，以一側(cè)面部發(fā)病多見。本臨床觀察通過采用傳統(tǒng)中醫(yī)針刺療法，與現(xiàn)代康復(fù)治療PNF技術(shù)相結(jié)合，治療周圍性面癱患者30例，取得了很好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

60例周圍性面癱患者均為2014年3月—2015年5月長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病康復(fù)科門診及住院患者，根據(jù)隨機原則將60例患者分為治療組(針刺加PNF技術(shù)組)30例和對照組(針刺組)30例。治療組中男16例，女14例；年齡(52.37±12.46)歲；左側(cè)15例，右側(cè)15例。對照組中男13例，女17例；年齡(45.71±15.38)歲；左側(cè)14例，右側(cè)16例。兩組在性別、年齡、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《針灸學(xué)》[2]。主癥：表現(xiàn)為口眼向一側(cè)歪斜，面部肌肉板滯、癱瘓；次癥：眼裂變大，露睛流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，蹙額、皺眉、閉眼、鼓腮困難；兼證：部分患者有舌前2/3味覺減退或消失、耳后疼痛或聽覺過敏等癥狀。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為急性周圍性面神經(jīng)麻痹者，年齡18~70歲，病程在3 d內(nèi)者，能按計劃堅持治療，并配合本課題研究者可納入觀察病例。

排除標(biāo)準(zhǔn)：周圍性面癱繼發(fā)于其他疾病者，如感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、侵犯顳骨的腫瘤、后顱凹病變、腮腺炎、腦外傷等；合并有糖尿病、心血管、腦血管、肝、腎、肺和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病和精神病、亨特氏綜合征患者；孕婦及哺乳期婦女；不能接受或堅持本療法者。

治療方法

對照組(針刺組)：采用針刺療法。取穴及刺法同治療組，諸穴施術(shù)后留針20 min。每天治療1次，15 d為1個療程，2個療程后評價治療效果。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定。治愈：患者面神經(jīng)運動功能恢復(fù)正常，患側(cè)和健側(cè)面部肌肉對稱，患側(cè)眼瞼閉合完全，鼻唇溝基本對稱，口角無歪斜；顯效：患者面神經(jīng)運動功能大部分恢復(fù)，靜止時面部外觀正常，患側(cè)眼瞼能閉合，鼻唇溝稍淺，笑時口角歪斜；好轉(zhuǎn)：患者面神經(jīng)運動功能部分恢復(fù)；無效：患者面神經(jīng)運動功能無改善。

結(jié)果：兩組患者臨床療效比較,見表1。

表1　治療組和對照組患者臨床療效比較(例)

由表1可見，兩組療效對比，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

兩組30 d內(nèi)治愈患者治療療程比較見表2。

表2　治療組和對照組患者療程對比±s)

由表2可見，兩組療程比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明PNF技術(shù)配合針刺治療組療程明顯縮短。

討論

面癱為臨床常見疾病，從傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)角度分析，其病機主要是由于勞作過度，機體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，從而出現(xiàn)口眼歪斜等癥狀，由于手足陽經(jīng)均上頭面部，當(dāng)病邪阻滯面部經(jīng)絡(luò)，尤其是手太陽和足陽明經(jīng)筋功能失調(diào)，可導(dǎo)致面癱的發(fā)生。因此，針刺治療主要選取足太陽膀胱經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)和足陽明胃經(jīng)為主的穴位進行治療，以達到行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)養(yǎng)筋肉的治療效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究證實，中醫(yī)針灸治療面神經(jīng)麻痹能夠改善面神經(jīng)周圍的血液循環(huán)，促進新陳代謝，使炎癥滲出物得以吸收，從而改善面神經(jīng)沖動傳遞，促進神經(jīng)纖維功能的恢復(fù)[4]。

從西醫(yī)學(xué)角度來看，周圍性面神經(jīng)麻痹主要是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致，致使局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣，神經(jīng)缺血、水腫，出現(xiàn)面肌麻痹。通過應(yīng)用PNF技術(shù)，對患者癱瘓的表情肌進行相應(yīng)的抗阻訓(xùn)練，增強受損肌肉的肌力，降低異常肌張力，能夠直接改善患者的主要癥狀，并且通過配合言語刺激，讓患者與治療師相互配合，使患者能夠主動參與到治療過程之中，改變了傳統(tǒng)的被動治療方式，從而使治療時間縮短，治療效果增強。

目前針對面癱治療的研究中，針刺療法的治療效果已經(jīng)有了很多的成功經(jīng)驗，關(guān)于采用現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)針刺療法相配合的方法治療面癱的報道卻相對較少。本項研究通過PNF技術(shù)與針刺療法的聯(lián)合，將現(xiàn)代康復(fù)理念引入到臨床疾病的治療中，增強了患者在治療過程中的主動性，為面癱的治療提供了一種行之有效的新方法。研究結(jié)果表明，PNF技術(shù)聯(lián)合針刺療法治療周圍性面神經(jīng)麻痹，療效顯著，療程縮短，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1]燕鐵斌.物理治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:234.

[2]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007:219-221.

[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1989：690.

[4]鄧樹峰.針灸綜合療法治療周圍性面神經(jīng)麻痹60例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012,14(11)：1905-1906.

(收稿日期2015-07-06)