江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科 顧 峰

感冒治療后，鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛等癥狀好了，可咳嗽就是遲遲不愈。好多患者為此不停地求醫(yī)、拍胸片、吃藥，只希望咳嗽快快好起來(lái)。每次胸部影像學(xué)檢查都未見(jiàn)異常，常規(guī)口服藥物后效果也不明顯，咽部陣陣發(fā)癢，咳嗽仍聲聲不斷，嚴(yán)重影響工作、生活、睡眠，甚至社交，令人非?？鄲?。

其實(shí)，如此頑固的咳嗽可能正是感染后咳嗽。

咳嗽是呼吸系統(tǒng)的一種防御反射，當(dāng)呼吸道遇到病原體、異物、刺激性氣味后，機(jī)體本能會(huì)產(chǎn)生短暫的咳嗽，促進(jìn)病原體等的排出，以保護(hù)氣管免受傷害。但咳嗽如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、程度加劇，就不是生理狀態(tài),而成為病理現(xiàn)象。臨床上按咳嗽時(shí)間的長(zhǎng)短分為急性、亞急性、慢性，少于3周的咳嗽為急性咳嗽，超過(guò)8周的咳嗽要考慮為慢性咳嗽，介于兩者之間的咳嗽為亞急性咳嗽。感染后咳嗽就是亞急性咳嗽的一個(gè)重要病因。

感染后咳嗽是繼發(fā)于病毒、細(xì)菌、支原體等病原體呼吸道感染的一組疾病，主要見(jiàn)于急性上呼吸道感染后。由于急性上呼吸道感染中普通感冒最為常見(jiàn)，因此以前稱(chēng)之為感冒后咳嗽。急性呼吸道感染有90%以上都是由病毒造成的，病毒感染后可引起氣管黏膜上皮屏障損傷、神經(jīng)纖維末梢暴露、氣管反應(yīng)性升高。特別是患有鼻炎、鼻竇炎及哮喘的患者，由于氣管黏膜天然免疫功能減弱，上呼吸道感染后氣管修復(fù)功能缺陷，炎癥反應(yīng)較正常人嚴(yán)重，其咳嗽癥狀會(huì)更加明顯且遷延不愈。

治療應(yīng)對(duì)癥，如果沒(méi)有黃痰只是干咳，可以選用含有右美沙芬的止咳藥；咳嗽嚴(yán)重甚至影響睡眠時(shí)可以選用含有可待因的止咳藥，或加用抗過(guò)敏藥。個(gè)別咳嗽嚴(yán)重者可以短時(shí)期吸入糖皮質(zhì)激素或者口服激素，通過(guò)減輕氣管炎癥、促進(jìn)氣管黏膜修復(fù)、降低氣道高反應(yīng)性而發(fā)揮良好的治療效果。使用上述藥物一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，特別要在排除結(jié)核病的情況下。一項(xiàng)最新研究顯示，患普通感冒出現(xiàn)的咳嗽平均需要十七八天才能痊愈。人們應(yīng)該有信心，真正治愈咳嗽的還是時(shí)間。如果咳嗽持續(xù)8周仍無(wú)緩解，就應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)一步做詳細(xì)檢查。