丁　穎　陸　婷　余　媛

深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院兒科，廣東　深圳　518000

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全程健康教育對52例兒童支氣管哮喘預(yù)防和控制的影響

丁穎陸婷余媛

深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院兒科，廣東深圳518000

【摘要】目的：分析在兒童支氣管哮喘防控中實施全程健康教育的影響。方法:選取支氣管哮喘患兒104例為研究對象，按護理方法不同將其分為觀察組與對照組，每組52例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施全程健康教育，觀察兩組患兒治療依從性及預(yù)防、控制效果。結(jié)果：觀察組患兒及其家屬治療依從率達到96.15%，同對照組80.77%比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒隨訪期間哮喘發(fā)作次數(shù)、再住院次數(shù)及急診治療次數(shù)均明顯較少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒干預(yù)后3、6、12個月的ACT 評分同對照組比較均顯著較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：全程健康教育能有效提高支氣管哮喘患兒治療依從性，對疾病的預(yù)防與控制具有重要作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】兒童支氣管哮喘；疾病防控；全程健康教育

支氣管哮喘是臨床常見的兒童慢性疾病，近年來，由于環(huán)境及生活方式的改變，該癥發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，已成為危害兒童健康的重要問題[1]。多數(shù)學(xué)者認為[2-3]，對哮喘患兒實施有效的管理與干預(yù)，能有效控制病情，改善預(yù)后。健康教育在疾病防控中具有關(guān)鍵作用，但傳統(tǒng)的教育模式效果一般，無法達到長期 、持續(xù)及個體化的要求。本研究通過對比，探討全程健康教育模式在兒童支氣管哮喘防控中的作用。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月至2014年3月收治的支氣管哮喘患兒104例為研究對象，按護理方法不同將其分為觀察組與對照組，所有患兒均符合兒童支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。觀察組52例，男性22例，女性30例， 年齡5～13歲，平均年齡(8.7±1.5)歲，病程1～4年，平均病程(2.5±0.8)年。對照組52例，男性23例，女性29例， 年齡6～14歲，平均年齡(8.4±1.3)歲，病程1～5年，平均病程(2.7±0.9)年。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)(P>0.05)，存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤14歲；未合并其他慢性疾??；與本研究配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器嚴(yán)重功能不全；對治療藥物有過敏史；智力或認知功能障礙；隨訪中斷或脫失者。

1.2方法對照組給予常規(guī)護理，指導(dǎo)患兒及其家長遵醫(yī)囑用藥；對于出現(xiàn)不良情緒患兒，耐心安撫，多給予鼓勵；通過體位引流促進排痰，給予吸氧，緩解呼吸困難，并指導(dǎo)呼吸運動；為患兒營造安靜、舒適的環(huán)境，保證患兒充分休息；對患兒病情進行密切觀察，若出現(xiàn)血壓下降、心率加快及氣喘加劇等情況，需及時告知醫(yī)師；向患兒家長講解疾病注意事項，告知復(fù)診時間。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施全程健康教育，通過病房、門診、家庭及社區(qū)等多種渠道開展全面的綜合教育，具體方法：

1.2.1患兒入院時護理人員需主動熱情接待，使患兒及其家屬在心情舒暢的條件下接受健康教育。主要向其介紹醫(yī)護人員情況，講解治療的方法與預(yù)期效果，減輕患兒與家屬的心理壓力，使其能主動的配合治療與護理。

1.2.2患兒住院后詳細講解支氣管哮喘的預(yù)防與控制知識，對疾病的病理機制、危險因素、發(fā)病先兆及注意事項等內(nèi)容進行講解。告知患兒及其家長遵醫(yī)囑用藥以及自我監(jiān)測的重要性，并指導(dǎo)患兒用藥、自我監(jiān)測及呼吸訓(xùn)練的方法。給予生活指導(dǎo)，幫助患兒建立良好的生活習(xí)慣，鼓勵患兒進行適當(dāng)體育鍛煉，多食用高蛋白、易消化、低脂肪食物，保障每日飲水量在2500ml左右。對于出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒的患兒，需及時進行心理疏導(dǎo)，通過親切語氣給予鼓勵安撫，并指導(dǎo)患兒進行放松訓(xùn)練，緩解其不良情緒。

1.2.3患兒出院前護理人員需交待出院后的注意事項，囑咐家長監(jiān)督患兒用藥，并提醒患兒家長填寫哮喘日記，進行自我監(jiān)測。

1.2.4患兒出院后通過電話隨訪、上門隨訪等方式，了解患兒用藥情況，疾病控制情況，提醒家屬按時復(fù)診，并解答其相關(guān)疑問。加強同社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系，使其參與健康宣教。

1.2.5健康教育方式包括開展專題講座、發(fā)放健康手冊、開展示范教育、播放視頻資料等，根據(jù)患兒具體情況及不同時機靈活選擇教育方式。

1.3觀察指標(biāo)觀察健康教育后兩組患兒治療依從情況，完全依從：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，未同危險因素接觸，正確使用吸入器及儲霧罐，按時復(fù)診；部分依從：對于上述內(nèi)容能部分執(zhí)行；不依從：不能執(zhí)行上述內(nèi)容[5]。對兩組患兒隨訪1年，觀察其隨訪期間哮喘發(fā)作次數(shù)、再住院次數(shù)及急診治療次數(shù)，并根據(jù)《支氣管哮喘防治指南》[6]中標(biāo)準(zhǔn)對患兒進行哮喘控制測試(ACT)，分值≥25分為完全控制，20～24分為部分控制，≤19分為未控制，記錄患兒干預(yù)后3、6、12個月的ACT得分。

2結(jié)果

2.1兩組治療依從性對比觀察組患兒及其家屬治療依從率達到96.15%，同對照組80.77%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組干預(yù)后治療依從率對比　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組預(yù)防效果對比觀察組患兒隨訪期間哮喘發(fā)作次數(shù)、再住院次數(shù)及急診治療次數(shù)均明顯較少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組隨訪期間哮喘發(fā)作次數(shù)、

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組控制程度對比觀察組患兒干預(yù)后3、6、12個月的ACT 得分同對照組比較均顯著較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　兩組干預(yù)后不同時間段ACT得分對比±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

兒童支氣管哮喘在臨床中具有較高發(fā)生率，對患兒身心健康有較大危害，雖然哮喘難以治愈，但堅持規(guī)范性的治療與護理，多數(shù)患兒病情可得到控制，急性發(fā)作風(fēng)險可明顯降低[7]。在兒童支氣管哮喘的護理中，健康教育具有重要作用，對疾病的防控具有關(guān)鍵作用。研究發(fā)現(xiàn)[8]，支氣管哮喘患兒及其家屬對于健康教育的需求呈多樣化，因此選擇規(guī)范、有效的健康教育模式對支氣管哮喘的防控至關(guān)重要。

開展全程健康教育，不僅能使患兒及其家屬了解疾病相關(guān)知識，還能提高其自我護理能力，改善遵醫(yī)行為。有報道顯示[9]，全程健康教育模式能通過各種形式，反復(fù)強化患兒及其家屬對相關(guān)知識的掌握及健康行為的形成，幫助其建立良好的生活習(xí)慣，提高治療依從性。本研究中，觀察組實施全程健康教育，其治療依從率明顯高于對照組(P<0.05)，結(jié)果與上述報道相符。有學(xué)者認為[10-11]，支氣管哮喘患兒由于年齡較小，缺乏自我管理與約束能力，因此治療效果同家長的健康知識掌握度與配合度有密切關(guān)聯(lián)，全程健康教育通過多種方式使患兒家屬了解相關(guān)知識與技巧，使醫(yī)院護理與家庭護理相結(jié)合，從而提高疾病防控的效果。本研究中，觀察組患兒隨訪期間的哮喘發(fā)作次數(shù)、再住院次數(shù)及急診治療次數(shù)均明顯較少于對照組，ACT 得分明顯高于對照組，提示全程健康教育能有效控制病情發(fā)展，降低急性發(fā)作風(fēng)險。

綜上所述，全程健康教育在兒童支氣管哮喘的預(yù)防與控制可起到積極作用，具有較高臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]李京鵬,魏紅,李學(xué)軍，等.兒童支氣管哮喘社區(qū)管理模式的探索[J].中華兒科雜志,2014,52(5):353-357.

[2]楊義瓊,馬利維,黃英，等.規(guī)范化管理治療對兒童哮喘肺功能的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(16):1579-1581.

[3]蘇凝,王晉利,馬文途，等.定期強化教育對支氣管哮喘患者整體療效的影響[J].實用醫(yī)技雜志,2012,19(1):88-89.

[4]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會.中國支氣管哮喘防治指南(基層版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(5):331-336.

[5]劉素敏,苗春霞.兒童支氣管哮喘治療依從性影響因素調(diào)查分析[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,28(5):390-391.

[6]劉傳合.兒童支氣管哮喘診斷與管理的新觀點——2014-2015年全球哮喘防治創(chuàng)議的啟示[J].中華實用兒科臨床雜志,2015,30(16):1223-1226.

[7]王紅波,張曉紅,鄧惠，等.家庭健康教育對兒童哮喘控制與依從性的影響[J].中國醫(yī)刊,2013,48(7):84-85.

[8]覃花桃,王婉.多元化健康教育對兒童哮喘有效控制的研究[J].中國兒童保健雜志,2013,21(2):215-217.

[9]陳素敏.健康教育對支氣管哮喘患兒疾病控制的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(4):629-631.

[10]何良愛,何良燕,何良輝，等.健康教育對支氣管哮喘患者病情控制水平影響的研究[J].中國實用護理雜志,2013,29(11):9-13.

[11]林嬋,韋少玲,譚巧燕，等.全程健康教育在兒童支氣管哮喘護理中的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(22):418-419.

(收稿日期：2016.01.18)

【中圖分類號】R725.6

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)06-0151-02