胡　靜　馮光榮

1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，河南　鄭州　450000；2.鄭州市婦幼保健院婦科，河南　鄭州　450000

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生化湯聯(lián)合艾灸治療產(chǎn)后腹痛40例臨床觀察

胡靜馮光榮

1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，河南鄭州450000；2.鄭州市婦幼保健院婦科，河南鄭州450000

【摘要】目的：觀察生化湯加減聯(lián)合艾灸治療寒凝血瘀型產(chǎn)后腹痛的臨床療效。方法：選取單胎經(jīng)陰道分娩后寒凝血瘀型腹痛患者80例，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各40例。對(duì)照組給予生化湯治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予艾灸治療，治療7d后比較治療效果。結(jié)果：觀察組疼痛緩解效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：生化湯加減聯(lián)合艾灸治療寒凝血瘀型產(chǎn)后腹痛臨床效果顯著，值得肯定和推廣。

【關(guān)鍵詞】生化湯；艾灸；產(chǎn)后腹痛

產(chǎn)后腹痛，中醫(yī)又叫兒枕痛，其臨床癥狀以下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛為主，產(chǎn)褥早期子宮強(qiáng)直性收縮是引起該病的主要誘發(fā)因素。多數(shù)患者2日內(nèi)癥狀可自然消失，但少數(shù)患者腹痛可持續(xù)數(shù)日而不消，甚至腹痛劇烈，難以忍受。婦人產(chǎn)后體質(zhì)多虛多瘀，臨床資料表明，婦人產(chǎn)后腹痛多是因?yàn)轶w虛復(fù)感寒邪，寒凝血滯，氣血不暢，不通則痛，如不能及時(shí)有效治療或者遷延不治將會(huì)嚴(yán)重影響婦人健康的恢復(fù)。生化湯具有活血化瘀、溫經(jīng)止痛的功效，臨床上廣泛用于治療婦人產(chǎn)后腹痛。灸法通過刺激局部穴位，可調(diào)整臟腑機(jī)能，增強(qiáng)人體免疫功能。筆者通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)生化湯加減聯(lián)合艾灸治療寒凝血瘀型產(chǎn)后腹痛的臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月至2015年6月之間我院產(chǎn)科經(jīng)陰道單胎分娩的初產(chǎn)婦80例且均已確診為寒凝血瘀型產(chǎn)后腹痛，腹痛時(shí)間持續(xù)超過2d，疼痛劇烈難忍。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組各40例。治療組年齡(23.29±3.21)歲，新生兒體重(3178±254.3)g；對(duì)照組年齡(24.77±5.21)歲，新生兒體重(3017±231.5)g。兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組給予生化湯加減治療，藥物組成：當(dāng)歸15g，川芎12g，益母草30g，桃仁9g，炮姜6g，炙甘草6g；隨癥加減：小腹冷痛者加吳茱萸12g；氣短乏力者加黃芪20g，生白術(shù)15g，黨參20g。每日一劑，水煎服，早晚分2次溫服。兩組均以7d為1個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予艾灸治療。材料：3年陳艾條(20～25g/支，南陽(yáng)仙草藥業(yè)有限公司)；選穴：子宮穴、關(guān)元、神闕；艾灸方法：產(chǎn)婦取仰臥位，暴露穴位，艾條點(diǎn)燃插入艾灸盒內(nèi)，置于上述穴位；療程：每次20min，早晚各1次，連續(xù)7d；注意事項(xiàng)：以產(chǎn)婦感覺熱度適宜為準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)患者治療前后腹痛情況參考焦黎明研究制定療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：3d內(nèi)腹痛癥狀完全消失，療程內(nèi)再無復(fù)發(fā)；顯效：3d內(nèi)腹痛癥狀緩解，療程內(nèi)癥狀完全消失；有效：療程內(nèi)腹痛癥狀得到明顯緩解；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治愈、顯效、有效之和為總有效率。

2結(jié)果

治療后觀察組總有效率為92.5%，對(duì)照組總有效率為80.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1　兩組臨床療效對(duì)比　(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

婦人產(chǎn)后，氣血受損，血行遲滯，易受寒邪侵襲而瘀阻胞宮，不通則痛。臨床表現(xiàn)為腹痛劇烈，陣陣加重，難以忍受；或腹痛綿綿，疼痛不已，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的日常生活及產(chǎn)后康復(fù)。治療上以益氣養(yǎng)血，活血祛瘀，散寒止痛為主。正如《婦科心法要訣·腹痛證治》記載：“產(chǎn)后腹痛，若因去血過多而痛者，多血虛痛；若因惡露去少，及瘀血壅滯而痛者，為有余痛；若因風(fēng)寒乘虛入于胞中作痛者，必見冷痛形狀?！标惪∠紝?duì)887例產(chǎn)婦疼痛的病因進(jìn)行研究并總結(jié)：產(chǎn)后疼痛因切口疼痛者占420例，因產(chǎn)后宮縮痛者占183例，因肌肉酸痛者占199例，因痔痛者53例，因乳房脹痛者38例。根據(jù)臨床觀察，產(chǎn)后腹痛確實(shí)為產(chǎn)后常見病，研究如何更有效治療產(chǎn)后腹痛有切實(shí)臨床意義。

生化湯出自《傅青主女科》，是婦人產(chǎn)后常用方，由川芎、當(dāng)歸、桃仁、炮姜、甘草構(gòu)成，具有活血化瘀、溫經(jīng)止痛的功效，本方寓攻于補(bǔ)，兼顧產(chǎn)后病多虛多瘀的特征，有利于產(chǎn)婦氣血的恢復(fù)，被稱為“血塊圣藥”。全方以當(dāng)歸為君，活血補(bǔ)血，化瘀生新，行滯止痛，其“補(bǔ)中有動(dòng)，活血而不傷血”的特點(diǎn)，極其適用于產(chǎn)后婦人多虛多瘀的體質(zhì)特點(diǎn)。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，當(dāng)歸具有緩解子宮平滑肌痙攣的療效，以當(dāng)歸為君能有效緩解疼痛。川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀，為臣藥；炮姜入血散寒，溫經(jīng)止痛；甘草調(diào)和諸藥，和中緩急，二者合為佐使。以生化湯為基礎(chǔ)方，又加以益母草祛瘀調(diào)經(jīng)，并辨證給予加減。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，生化湯治療產(chǎn)后腹痛確實(shí)能取得較好療效。

艾灸具有溫陽(yáng)補(bǔ)氣、祛寒止痛、溫經(jīng)通絡(luò)、消瘀散結(jié)的作用，它通過艾葉燃燒產(chǎn)生的溫?zé)岢掷m(xù)刺激體表穴位以達(dá)到治病祛邪的目的?！侗静菥V目》記載：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽(yáng)之性，能回垂絕之元陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開郁，調(diào)經(jīng)安胎?！弊訉m穴屬經(jīng)外奇穴，主下腹部瘀滯所致疼痛；關(guān)元穴歸屬于任脈，為男子藏精、女子蓄血之處，具有固本培元、補(bǔ)益氣血之功，神闕能溫陽(yáng)補(bǔ)虛，益氣壯陽(yáng)。李蔚江等通過紅外熱像儀研究發(fā)現(xiàn)艾灸的熱療效應(yīng)和艾葉焦油的化學(xué)成分能刺激經(jīng)穴，激發(fā)血管的自律運(yùn)動(dòng)，加快血流速度，改善機(jī)體血運(yùn)，增加局部微循環(huán)。《靈樞·海論》：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于支節(jié)?！迸K腑-經(jīng)絡(luò)-腧穴緊密相連，通過刺激腧穴，進(jìn)而影響相關(guān)臟器以達(dá)到治療效果。艾灸熱通過子宮、關(guān)元、神闕三穴，經(jīng)身體經(jīng)絡(luò)透達(dá)病灶，改善血液循環(huán)，為免疫機(jī)能提供所需能量，增強(qiáng)緩急鎮(zhèn)痛之效。

通過臨床觀察，觀察組和對(duì)照組治療產(chǎn)后腹痛均具有一定的臨床效果，但相比之下，觀察組采用生化湯聯(lián)合艾灸效果優(yōu)于對(duì)照組單一應(yīng)用生化湯。筆者通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)生化湯聯(lián)合艾灸子宮穴、關(guān)元、神闕能有效緩解子宮痙攣，使產(chǎn)婦緊張疲勞的狀態(tài)得到修正，改善患者局部氣血狀況，疏通經(jīng)絡(luò)，溫陽(yáng)氣血，進(jìn)而達(dá)到“通則不痛”的效果。

產(chǎn)后腹痛給產(chǎn)婦生活帶來的痛苦和不適如果得不到及時(shí)的治療，將嚴(yán)重影響其日常生活及產(chǎn)后恢復(fù)，甚至?xí)绊懶律鷥旱陌l(fā)育，最終導(dǎo)致其家庭生活質(zhì)量的下降。上述研究結(jié)果證明，生化湯聯(lián)合艾灸能有效緩解產(chǎn)后腹痛的疼痛強(qiáng)度，縮短疼痛時(shí)間，使產(chǎn)婦因疼痛而造成的緊張焦慮的情緒得到顯著改善。艾灸治療價(jià)格低廉、操作方便、易于被接受，且對(duì)產(chǎn)婦及新生兒不會(huì)造成負(fù)面?zhèn)Γ瑫r(shí)還能起到溫經(jīng)保健的作用。因此，相較于單純使用生化湯，聯(lián)合艾灸治療能夠更加方便快捷的使產(chǎn)后腹痛得到緩解。生化湯聯(lián)合艾灸治療產(chǎn)后腹痛療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]歐陽(yáng)惠卿.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:75.

[2]焦黎明.生化湯加減治療產(chǎn)后腹痛80例臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3 ( 6 ) : 128.

[3]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].2版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:275-279．

[4] 陳俊霞.產(chǎn)后疼痛原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2008,14(5):31-32．

[5]汪敏華,陳祖盛.生化湯治療產(chǎn)后病驗(yàn)案舉隅[J].福建中醫(yī)藥,201 1 ,42 ( 4 ) : 28-29.

[6]劉琳娜,梅其炳,程建峰,等.當(dāng)歸精油治療痛經(jīng)的藥研[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào),2002,18 ( 2 ) : 125-127.

[7]李蔚江,王安迪,曹曉雯,等.艾灸地機(jī)穴治療原發(fā)性痛經(jīng)的腹部紅外熱像特征研究[J].上海針灸雜志,2012,31(09):659-661.

[8]康銀閣.艾灸子宮穴治療產(chǎn)后腹痛 100 例臨床觀察[J]中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,20：59，61.

The Clinical research on therapeutic effect of Shenghua decoction and moxibustion treat postpartum abdominal pain

HU Jing1FENG Guangrong2

1.The second clinical medical academy graduate student in henan university of TCM，Zhengzhou 450000，China;2.Maternal and Child Health Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou 450000,China

Abstract:Objective Shenghua decoction and moxibustion effec for the treatment of postpartum abdominal pain．Methods Choose 80 patients with postpartum abdominal pain，the treatment group 40 cases give Shenghua decoction,observation group give Shenghua decoction and moxibustion treatment,compare the postpartum abdominal pain between the two groups after seven days.Results The pain relief of observation group was obviously superior than the control group, two groups are statistically significant (P<0.05).Conclusion Shenghua decoction and moxibustion is an effective new method to treat postpartum abdominal pain

Key words:Shenghua decoction ; Moxibustion; Postpartum abdominal pain

(收稿日期：2015.12.25)

【中圖分類號(hào)】R714.46

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)05-0126-02

作者簡(jiǎn)介：胡靜(1992-)，女，回族，河南商丘，在讀研究生，研究方向：中醫(yī)婦科學(xué)。