張啟書

遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察

張啟書

遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的:探究神經(jīng)節(jié)苷脂在治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果。方法：在本次研究中選擇近三年我院收治的71例新生兒缺氧缺血性腦病患者作為研究對象，分為對照組和治療組，對照組應(yīng)用基礎(chǔ)治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療，對治療效果進行分析。結(jié)果：對照組的總有效率為68.6%，治療組的總有效率為88.9%，治療組的治療優(yōu)勢明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。治療組和對照組治療前的 NBNA評分無明顯變化，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），治療組治療10天后和治療一個月后的NBNA評分明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：對新生兒缺氧缺血性腦病患者應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療，其優(yōu)勢明顯，能讓患者盡快恢復(fù)，避免出現(xiàn)其他嚴(yán)重，值得臨床推廣應(yīng)用。

神經(jīng)節(jié)苷脂；新生兒；缺氧缺血性腦?。恢委熜Ч?/p>

新生兒缺氧缺血性腦病對患者自身有嚴(yán)重的影響，指的是圍生期由于窒息引起的部分或者完全缺氧的現(xiàn)象，會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)腦損傷或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等現(xiàn)象，基于其特殊性，必須從具體情況入手，做好患者病情評估工作，確定有效的措施進行治療。新生兒缺氧缺血性腦病是患兒窒息后出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，如果治療不及時會留下很多后遺癥，出現(xiàn)癱瘓或者智力低下等癥狀，因此必須及時采取有效的方式進行治療，最大程度維護新生兒的生命安全，進而降低新生兒致殘率和死亡率，進而提升生存質(zhì)量。醫(yī)護人員要掌握神經(jīng)節(jié)苷脂的治療要點，結(jié)合具體要求，合理用藥。為了探究神經(jīng)節(jié)苷脂在治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果，選擇近三年我院收治的71例新生兒缺氧缺血性腦病患者作為研究對象，分為對照組和治療組，對照組應(yīng)用基礎(chǔ)治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療，對治療效果進行分析。詳細如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇近三年我院收治的71例新生兒缺氧缺血性腦病患者作為研究對象，分為對照組和治療組，對照組35例患者，其中男18例，女17例，均是足月患兒，平均胎齡（39.8 ±1.8）周。治療組36例患者，其中男20例，女16例，均是足月患兒，平均胎齡在（39.2±1.7）周。兩組患兒的胎齡、性別等一般性資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），臨床資料可以進行對比。

1.2 方法

本次研究中，對照組患者應(yīng)用常規(guī)性治療方式，包括吸氧治療，控制驚厥和及時糾正低血壓和低血糖等。治療組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療，應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂加入 5%的葡萄糖稀釋后進行滴注治療，一個療程為10天，治療結(jié)束后觀察臨床治療效果。

1.3 臨床療效評價

顯效：患者不存在不良反應(yīng)，意識恢復(fù)正常。有效：臨床治療效果明顯，不良反應(yīng)減少。無效：臨床治療效果不明顯，甚至存在其他炎癥。總有效率指的是顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究中采用 SPSS24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用 X2檢驗，當(dāng)P＜0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

在本次研究中，對照組35例患者中有效人數(shù)24例，總有效率為 68.6%，治療組 36例患者中有效人數(shù) 32例，總有效率為88.9%，治療組的治療優(yōu)勢明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），詳細如表一：

表一：兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者治療前后的NBNA評分比較

在本次研究中，治療組和對照組治療前的NBNA評分無明顯變化，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），治療組治療10天后以及治療一個月后的NBNA評分明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），詳細如表二：

表二：兩組患者治療前后的NBNA評分比較

2.3 兩組患者臨床恢復(fù)情況比較

本次研究中，治療組的意識狀態(tài)、原始反射和肌張力指標(biāo)明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），詳細如表三：

表三：兩組患者臨床恢復(fù)情況比較

3.討論

新生兒缺氧缺血性腦病是當(dāng)前臨床研究中比較常見的中樞系統(tǒng)疾病，對患兒自身有嚴(yán)重的影響，基于其特殊性，需要從具體情況入手，做好患者的病情評估工作，結(jié)合具體情況，選有效措施進行治療[1]。

新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病機制比較特殊，主要是由于病理生理過程出現(xiàn)組織缺氧或者在灌注損傷引起的，患兒興奮性氨基酸的神經(jīng)存在毒性作用，缺血缺氧后，一氧化氮的合成量會逐漸增加，氧自由基以及細胞會出現(xiàn)凋亡的現(xiàn)象，增加了新生兒缺氧缺血性腦病地方發(fā)生幾率。氧自由基生成后屬于中間代謝類產(chǎn)物，不斷生成新的自由基，整體上形成了連鎖反應(yīng)，可以和其他細胞發(fā)生反應(yīng)，基于其特殊性，如果不及時進行治療，必然會引起細胞結(jié)構(gòu)損傷或者功能性障礙等問題[2]。

神經(jīng)節(jié)苷脂在治療新生兒缺氧缺血性腦病中有重要的作用，由于作用分子本身是變化的，因此考慮到酰胺部分以及唾液酸寡糖等基因組成要求，需要對神經(jīng)細胞膜進行分析，神經(jīng)細胞本身起到明顯的保護作用，在低氧作用的影響下，外源性神經(jīng)節(jié)苷脂能直接進入到神經(jīng)系統(tǒng)中，起到一定的保護作用，避免細胞凋亡?？紤]到臨床治療的具體變化，為了避免出現(xiàn)腦細胞損傷或者受損的現(xiàn)象，需要做好系統(tǒng)在修復(fù)工作，促進神經(jīng)支配功能的恢復(fù)[3]。由于新生兒自身身體素質(zhì)比較差，治療階段容易受到多種因素的影響，出現(xiàn)抵觸治療的現(xiàn)象，因此治療過程中醫(yī)護人員需要和患兒家屬進行適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣?，使其掌握臨床治療的相關(guān)注意事項，結(jié)合具體情況，讓患者配合接受治療，進而提升治療優(yōu)勢[4]。在后續(xù)治療過程中，由于腦細胞受到損傷，患者病情會出現(xiàn)不同程度惡化或者其他變化，因此要做好病情的檢查工作，結(jié)合具體情況，給予有效的治療，避免神經(jīng)元細胞再次受到影響[5]。

對照組的總有效率為68.6%，治療組的總有效率為88.9%，治療組的治療優(yōu)勢明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。治療組治療10天后和治療一個月后的NBNA評分明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。治療組的意識狀態(tài)、原始反射和肌張力指標(biāo)明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。說明對新生兒缺氧缺血性腦病患者應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療，其優(yōu)勢明顯。

綜上所述，神經(jīng)節(jié)苷脂在治療新生兒缺氧缺血性腦病中有重要的作用，不良反應(yīng)少，能有效提升患者的生活質(zhì)量，治愈率高，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。

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1672-5018（2016）11-088-02