熊英 周平

四川省瀘州西南醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腫瘤科 646000

乳腺癌病人癌因性疲乏的系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)

熊英 周平

四川省瀘州西南醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腫瘤科 646000

目的：分析對乳腺癌病人癌因性疲乏采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取我院2014年2月至2016年1月期間的乳腺癌病人癌因性疲乏的患者70例，按照隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對照組，每組35例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用系統(tǒng)化干預(yù)護(hù)理，對比兩組的癌因性疲乏和生活質(zhì)量。結(jié)果：通過干預(yù)護(hù)理后，觀察組的癌因性疲乏程度明顯對照組，而生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：通過系統(tǒng)化的干預(yù)護(hù)理可以有效的降低乳腺癌病人癌因性疲乏程度，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

乳腺癌病人；癌因性疲乏；系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)

癌因性疲乏是一種常見的癌癥患者并發(fā)癥，也稱為癌癥疲勞綜合征或者腫瘤相關(guān)性疲勞，它與腫瘤或者對腫瘤的治療有關(guān)，是一種主觀的且具有持續(xù)性的疲勞感受[1]。它長期的影響著患者的日常生活、致使病情加重、導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，嚴(yán)重的還可能中斷治療，因此如何有效的緩解患者的癌因性疲勞就尤為重要[2]。本文就對乳腺癌病人癌因性疲乏采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探究，具體報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年2月至2016年1月期間的乳腺癌病人癌因性疲乏的患者70例，按照隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組中患者年齡在33-70歲，平均年齡（44.12 ±2.3）歲，對照組中患者年齡在 32-71歲，平均年齡（44.32± 2.1）歲，所有患者都符合我院對于乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組胡安在年齡、例數(shù)等一般資料方面對比無明顯差異，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

對照組采用治療方案介紹、藥物使用指導(dǎo)、解決患者提出問題等常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者采用系統(tǒng)化干預(yù)護(hù)理，具體操作方法：①飲食干預(yù)護(hù)理：治療前合理規(guī)劃患者的飲食，幫助患者減輕治療過程中產(chǎn)生的惡心、嘔吐等不良腸胃道反應(yīng)，降低患者痛苦。②環(huán)境干預(yù)護(hù)理：患者治療后身體很虛弱，良好的休息可以有效的緩解患者的疲乏程度，可以禁止在病房內(nèi)吸煙，避免大聲喧嘩，保持患者病房內(nèi)干凈整潔，為患者營造一個舒適安心的環(huán)境。③醫(yī)療指導(dǎo)護(hù)理：為患者詳細(xì)介紹疾病狀況和治療方案以及治療過程中需要注意的事項(xiàng)，減低患者因長期恐懼焦慮而產(chǎn)生的心理疲憊，陪伴患者進(jìn)行各種檢查以及治療，避免患者因?yàn)榈却蛘咭粋€人獨(dú)自治療而產(chǎn)生的疲憊。④思想健康宣傳：定期給患者以及其家屬講解疾病的相關(guān)知識，以及在治療的進(jìn)程，與患者溝通，讓患者明白癌癥不是不治之癥，促使患者養(yǎng)成正確的對待疾病的態(tài)度，保持樂觀積極的心態(tài)，以及養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。⑤心理干預(yù)護(hù)理：隨時觀察患者的狀態(tài)，通過與患者溝通，仔細(xì)聆聽患者的傾訴，發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題，給予針對性的安慰與疏解，給予患者情感支持，用自身的樂觀積極去影響患者，促使患者保持樂觀積極的心態(tài)。⑤運(yùn)動干預(yù)護(hù)理：促使患者多參加一些社交活動，可以根據(jù)患者的身體狀況為患者安排一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，例如散步、打太極等，提高患者的體能降低疲乏。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我院編制的疲乏自查量表對患者的癌因性疲乏程度進(jìn)行評價，滿分10分，重度疲乏是指評分9分及以上；中度疲乏：評分5-8分；輕度疲乏：評分2-4分；無疲乏：評分2分下。以患者的軀體機(jī)能、心理活動和社會活動為生活質(zhì)量的評價指標(biāo)，每項(xiàng)各5分，評分越高代表狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用 x2檢驗(yàn)計數(shù)資料，用（±s）表示計量資料，同時采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的癌因性疲乏程度

通過護(hù)理后觀察組患者的癌因性疲乏程度情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體如表1所示：

表1 兩組患者的癌因性疲乏程度對比（例）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量情況

觀察組的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。采用系統(tǒng)化干預(yù)護(hù)理可以明顯提高患者的生活質(zhì)量，具體如表2所示：

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比

3.討論

癌因性疲乏與一般疲乏不同，它具有起病急、程度重、持續(xù)時間長且不能通過休息來緩解的特點(diǎn)，因此嚴(yán)重的影響著患者的正常生活[3]。

目前臨床上對于乳腺癌的治療一般采用的是手術(shù)、化療等治療方法[4]。乳腺癌患者在治療前產(chǎn)生的疲憊主要受心理因素的影響，源于病人對手術(shù)的擔(dān)心、恐懼等心理；而手術(shù)后患者因?yàn)轶w能大量消耗，加上手術(shù)口傷口疼痛、貧血等因素的影響。乳腺癌患者在化療時，化療藥物不但會對癌細(xì)胞起作用也會對正常的細(xì)胞造成損害，常常使患者出現(xiàn)惡心嘔吐、疼痛、失眠、無食欲、呼吸困難、肢體麻木等一系列復(fù)雜的并發(fā)癥，這些副作用會使患者營養(yǎng)不足，疼痛失眠等也會加劇患者自身能量的消耗，給患者帶來巨大的心理壓力，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)身心俱疲的狀態(tài)，導(dǎo)致患者的依從性降低，嚴(yán)重影響治療的效果。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，是基于患者的實(shí)際情況，采用具體的干預(yù)方法而進(jìn)行的一系例護(hù)理活動[5]。護(hù)理關(guān)于通過對患者提供醫(yī)療指導(dǎo)和健康教育，幫助患者認(rèn)知疾病和治療，預(yù)先了解可能面臨的情況，樹立正確的預(yù)期以及保持積極樂觀的態(tài)度，降低患者受焦慮、恐懼、擔(dān)心等不良情緒造成的疲乏。通過為患者提供健康的飲食指導(dǎo)以及鍛煉活動，為患者攝取充足的營養(yǎng)，減少患者功能性能力的丟地，從而降低患者的疲勞程度。乳腺癌患者一般都會伴有睡眠障礙，干預(yù)護(hù)理通過為患者營造一個安靜舒適的環(huán)境，幫助患者改善睡眠質(zhì)量，讓患者通過有效的睡眠增強(qiáng)自身體力，降低疲乏。疲勞不光是身體的感受還是情緒的一部分，干預(yù)護(hù)理通過對患者的心理安慰、情緒疏導(dǎo)、情感支持以及促使患者多參加社交活動，緩解患者緊張情緒，減輕患者的壓力，增加對患者的心理支持以此有效的減輕患者的疲勞程度。此次研究中采用干預(yù)護(hù)理的觀察組護(hù)理后的疲勞程度和生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，系統(tǒng)性干預(yù)護(hù)理可以有效的緩解乳腺癌患者的癌因性疲乏，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]溫瑞斌，陳淑萍，鄭振蘭.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者癌因性疲乏的影響[J].光明中醫(yī),2015,20(12):2675-2676.

[2]李曉瑾.乳腺癌癌性疲乏病人出院后延續(xù)性干預(yù)模式研究[J].南方醫(yī)科大學(xué),2015,17(03):1-28.

[3]曲凌云.乳腺癌病人癌因性疲乏的系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,25(12):1312-1313.

[4]王曉飛.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對緩解乳腺癌患者癌因性疲乏的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,08(08):124-125.

[5]張營,張靜.癌因性疲乏相關(guān)因素與干預(yù)措施研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2014,01(02):392-393.

objective: to analysis of breast cancer patients cancer-related fatigue by the effect of systemic nursing intervention.Selection methods: our hospital in February 2014 to 2014 breast cancer patients during January cancer-related fatigue of 70 cases of patients, according to the way of randomized divided into observation group and control group, each group of 35 cases, control group using conventional care, observation group adopts systematic intervention care, compared two groups of cancer-related fatigue and quality of life.Results: through careful nursing intervention, the observation group of cancer-related fatigue significantly in the control group, and the quality of life was better than control group,P＜ 0.05, the difference is statistically significant.Conclusion: through systematic intervention of nursing can effectively reduce the degree of breast cancer patients cancer-related fatigue, improve the quality of life of patients, worth clinical promotion.

breast cancer patients; Cancer-related fatigue.Systematic nursing intervention

R473.73

A

1672-5018（2016）11-014-02