朱萬(wàn)富

關(guān)嶺縣人民醫(yī)院 貴州關(guān)嶺 561300

復(fù)方丹參滴丸在老年慢阻肺治療中的應(yīng)用

朱萬(wàn)富

關(guān)嶺縣人民醫(yī)院 貴州關(guān)嶺 561300

目的：研究復(fù)方丹參滴丸用于老年慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用效果。方法：從我院2015年5月-2016年5月期間，病例庫(kù)收錄慢性阻塞性肺疾病患者資料中調(diào)取60例，對(duì)其臨床癥狀及治療效果進(jìn)行回顧性分析。所有患者進(jìn)行胸部X線檢查，掌握肺部組織病變情況，是否出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂等情況；采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，于1個(gè)月后回訪調(diào)查，對(duì)比治療前后癥狀變化情況；按照痊愈、顯效、有效、無(wú)效等4個(gè)級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，判斷臨床治療的具體效果。結(jié)果：慢性阻塞性肺疾病以咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶；疲乏、消瘦、焦慮等為病變特點(diǎn)，60例均是多種癥狀并存；經(jīng)復(fù)方丹參滴丸治療后，咳嗽、咳痰、氣短等癥狀明顯控制；本次59例有效，總有效率98.3%，僅1例子病況嚴(yán)重，延長(zhǎng)7d用藥之后，恢復(fù)健康。結(jié)論：復(fù)方丹參滴丸對(duì)慢性阻塞性肺疾病具有顯著的治療效果，適用于老年患者臨床治療，值得推廣。

復(fù)方丹參滴丸；慢性阻塞性肺疾??；治療；效果

慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱“慢阻肺”）是呼吸內(nèi)科重點(diǎn)治療疾病，對(duì)患者呼吸系統(tǒng)健康形成了諸多危害性，若不及時(shí)治療會(huì)引起呼吸功能障礙等病況。復(fù)方丹參滴丸是老年慢阻肺治療的常用藥物，憑借特殊的中醫(yī)配方，從病理上消除氣流受限引起的炎癥病變。本次結(jié)合我院2015年5月-2016年5月期間，收錄的60例慢阻肺患者資料，對(duì)復(fù)方丹參滴丸治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2015年5月-2016年5月期間，病例庫(kù)收錄慢性阻塞性肺疾病患者資料中調(diào)取60例，對(duì)其臨床癥狀及治療效果進(jìn)行回顧性分析。年齡范圍60-85歲，平均年齡68±3.2歲，其中，男40例，平均年里70±4.4歲，女20例，平均年里65±3.2歲。初步問(wèn)診與觀察，患者主要存在咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶等癥狀，均為2種以上癥狀并存；病況嚴(yán)重者，出現(xiàn)消瘦、疲乏、焦慮等異常狀況，對(duì)其生活狀態(tài)產(chǎn)生明顯影響。

1.2 方法

1.2.1 胸部X線檢查

所有患者進(jìn)行胸部X線檢查，掌握肺部組織病變情況，是否出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂等情況。對(duì)比早期胸片，進(jìn)一步確定慢阻肺病變狀態(tài)，對(duì)肺氣腫等進(jìn)行詳細(xì)識(shí)別，為后期治療提供指導(dǎo)依據(jù)。

1.2.2 用藥方式

采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，于1個(gè)月后回訪調(diào)查，對(duì)比治療前后癥狀變化情況。具體用法：1次10丸，1日3次，28d為一個(gè)療程；可按照醫(yī)生囑咐，確定具體的用藥計(jì)量，用藥方式為口服或舌下含服。

1.2.3 療效評(píng)估

本次60例按照痊愈、顯效、有效、無(wú)效等4個(gè)級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，判斷臨床治療的具體效果。具體標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息等，完全治愈；②顯效：咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息等，基本改善；③有效：咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息等，明顯改善；④無(wú)效：癥狀無(wú)變化，治療無(wú)效。

2 結(jié)果

慢性阻塞性肺疾病以咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶；疲乏、消瘦、焦慮等為病變特點(diǎn)，60例均是多種癥狀并存；經(jīng)復(fù)方丹參滴丸治療后，咳嗽、咳痰、氣短等癥狀明顯控制；本次59例有效，總有效率98.3%，如表1，僅1例子病況嚴(yán)重，延長(zhǎng)7d用藥之后，恢復(fù)健康。

表1：60例慢阻肺治療效果

老年慢阻肺采用復(fù)方丹參滴丸對(duì)病癥控制效果十分明顯，本次治療前，咳嗽60例、咳痰48例、氣短35例、呼吸困難22例、喘息30例、胸悶25例、其它29例，治療之后，僅3例咳嗽、4例咳痰、1例呼吸困難，其它癥狀均得到控制，充分說(shuō)明了，中藥治療慢阻肺的臨床效果。

3 討論

3.1 慢阻肺病理特點(diǎn)

慢性阻塞性肺病的確切病因不清楚，一般認(rèn)為與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發(fā)病。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素大致可以分為外因（即環(huán)境因素）與內(nèi)因（即個(gè)體易患因素）兩類。慢阻肺是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。慢阻肺（COPD）是一種常見(jiàn)的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對(duì)有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。

3.2 復(fù)方丹參滴丸治療效果

復(fù)方丹參滴丸，中成藥名。為理血?jiǎng)?，具有活血化瘀，理氣止痛之功效。主治氣滯血瘀所致的胸痹，癥見(jiàn)胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見(jiàn)胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。方中丹參祛瘀止痛，活血養(yǎng)血，清心除煩為主藥。輔以三七活血通脈，化瘀止痛。佐以冰片芳香開(kāi)竅，行氣止痛。諸藥相配，共奏活血化瘀，芳香開(kāi)竅，理氣止痛之功。本次60例均是多種癥狀并存；經(jīng)復(fù)方丹參滴丸治療后，咳嗽、咳痰、氣短等癥狀明顯控制；本次59例有效，總有效率98.3%，如表1，僅1例子病況嚴(yán)重，延長(zhǎng)7d用藥之后，恢復(fù)健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，慢阻肺是由于炎癥病變引起的呼吸障礙，致殘率、死亡率較高，尤其對(duì)40歲以上的患者，其發(fā)病率也呈現(xiàn)了上升趨勢(shì)。對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，由于身體免疫功能減弱，慢阻肺不僅影響了呼吸系統(tǒng)健康，對(duì)氣道、肺臟等均有很大的危害性，如何選擇正確的治療方法，對(duì)患者呼吸系統(tǒng)健康起到了保障性作用。鑒于中醫(yī)學(xué)理論的普及推廣，臨床用于呼吸內(nèi)科疾病治療效果顯著，既保證了慢阻肺治療效果，也降低了副作用的發(fā)生率。

3.3 慢阻肺其它治療方式

其它治療方式包括：①防治呼吸道感染。積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。秋冬季節(jié)注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空氣新鮮；發(fā)生上呼吸道感染應(yīng)積極治療。②加強(qiáng)鍛煉。根據(jù)自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞、雙手舉幾斤重的東西，在上舉時(shí)呼氣等。③呼吸功能鍛煉。COPD患者治療中一個(gè)重要的目標(biāo)是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有較好的活動(dòng)能力和良好的生活質(zhì)量。因此呼吸功能鍛煉非常重要。④耐寒能力鍛煉。耐寒能力的降低可以導(dǎo)致COPD患者出現(xiàn)反復(fù)的上呼吸道感染，因此耐寒能力對(duì)于COPD患者顯得同樣很重要?；颊呖刹扇南奶扉_(kāi)始用冷水洗臉；每天堅(jiān)持戶外活動(dòng)等方式鍛煉耐寒能力。

結(jié)論

總之，復(fù)方丹參滴丸對(duì)慢性阻塞性肺疾病具有顯著的治療效果，適用于老年患者臨床治療，值得推廣。中醫(yī)學(xué)是治療疾病的先進(jìn)方式，研究復(fù)方丹參滴丸用于老年慢阻肺治療中的應(yīng)用效果，不僅掌握了中醫(yī)學(xué)治療呼吸內(nèi)科疾病的應(yīng)用效果，對(duì)患者后期康復(fù)也起到了很好的保護(hù)作用。

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1672-5018（2016）11-197-01

朱萬(wàn)富 男 1978年3月 中級(jí) 本科學(xué)歷 主要從事臨床大內(nèi)科.