趙長清

【摘要】 目的 探討皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡術(shù)治療鼻息肉療效。方法 84例鼻息肉患者， 隨機分為聯(lián)合組和對照組， 每組42例。對照組患者實行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療， 聯(lián)合組患者實行鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合皮質(zhì)激素治療。對比兩組臨床療效。結(jié)果 聯(lián)合組患者手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)中出血量明顯少于對照組（P<0.05）；經(jīng)過治療后， 聯(lián)合組患者總有效率為95.24%， 對照組為73.81%， 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療鼻息肉有較為顯著的效果， 值得醫(yī)院臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 皮質(zhì)激素；鼻內(nèi)鏡術(shù)；鼻息肉；療效評估

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.124

鼻息肉是指由于鼻腔鼻竇黏膜極度水腫后在重力作用下發(fā)生下垂而導(dǎo)致， 是臨床上較為常見的慢性疾病[1]。對于鼻息肉的治療一般采用內(nèi)窺鏡手術(shù)進行鼻息肉切除手術(shù)[2]。而本次研究的主要目的是探討皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡術(shù)治療鼻息肉療效， 選取本院就診的84例鼻息肉患者作為本次研究的對象， 其中聯(lián)合組患者在接受皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡術(shù)治療之后， 取得非常滿意的治療效果， 其具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月于本院就診的84例鼻息肉患者作為本次的研究對象。所有患者經(jīng)診斷為鼻息肉， 且需進行鼻息肉切除手術(shù)。將所有患者隨機分為聯(lián)合組和對照組， 每組42例。聯(lián)合組患者中男26例， 女16例， 年齡19～72歲， 平均年齡（32.81±13.11）歲；對照組患者中男24例， 女18例， 年齡18～69歲， 平均年齡（32.97±13.81）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療， 鼻內(nèi)窺鏡鼻息肉切除術(shù)具體操作：患者局部麻醉后， 利用鼻內(nèi)窺鏡， 用切削器將患者的鼻息肉進行切除， 然后切除鉤突和篩泡， 最后包扎和消毒處理。聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上加用皮質(zhì)激素治療， 具體操作：在患者術(shù)前1周內(nèi)服用潑尼松， 40 mg/d。術(shù)后患者繼續(xù)服用潑尼松， 但術(shù)后前2 d為60 mg/d， 從第3～5天則變?yōu)? mg/d， 第4天～6個月則只需噴涂布地奈德噴霧劑[3]。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患者臨床相關(guān)指標進行檢測并記錄， 檢測的指標有：平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量以及平均住院時間。然后對兩組患者的治療效果進行判定， 判定標準：治愈：患者臨床癥狀消失， 鼻竇不存在膿性分泌物；有效：臨床癥狀有所改善， 鼻竇腔內(nèi)有少量水腫和膿性分泌物；無效：患者仍有息肉形成?？傆行?治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床指標對比 聯(lián)合組患者手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)中出血量分別為（36.34±8.52）min、（6.5±1.5）d、（63.12±7.21）ml；對照組分別為（46.21±8.23）min、（8.95±1.65）d、（136.64±8.31）ml。聯(lián)合組患者臨床指標明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果對比 聯(lián)合組治愈26例、有效14例， 無效2例， 總有效率為95.24%；對照組中治愈18例、有效13例， 無效11例， 總有效率為73.81%， 兩者總有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.55， P<0.05）。

3 討論

鼻息肉是一種慢性疾病， 發(fā)病機理復(fù)雜， 主要與感染、細胞因子的影響有關(guān)， 致病原因也往往不是一種。鼻息肉患者一般會出現(xiàn)嗅覺減退、閉塞性鼻音以及持續(xù)性的鼻塞， 有的還會出現(xiàn)耳悶、耳鳴、頭痛、出血、流涕以及聽力減退的現(xiàn)象[2]。

鼻息肉的治療主要是通過手術(shù)的方法， 采用高分辨的內(nèi)窺鏡開展手術(shù)， 能夠清楚找到鼻息肉位置， 并進行準確切除， 另外， 通過可視內(nèi)窺鏡， 還能準確對受感染的病灶等進行深層清理， 減少術(shù)中出血量， 縮短手術(shù)時間[4， 5]。而通過在術(shù)前服用皮質(zhì)激素， 能夠抑制炎性介質(zhì)的釋放作用， 減少血管活性遞質(zhì)釋放， 降低血管的通透性， 因此能夠改善鼻息肉患者竇腔內(nèi)的黏膜水腫情況， 減弱鼻黏膜的炎癥反應(yīng)， 進而促進手術(shù)的效果和術(shù)后恢復(fù)[4]。

本文研究也表明， 經(jīng)過鼻內(nèi)鏡聯(lián)合皮質(zhì)激素治療后， 聯(lián)合組手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量等指標上明顯少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合組總有效率為95.24%， 對照組為73.81%， 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療鼻息肉有較為顯著的效果， 值得醫(yī)院臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 張紅亮.鼻息肉病采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療的效果分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（2）：158-159.

[2] 趙鴻雁.鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療鼻息肉的療效觀察. 中國衛(wèi)生標準管理， 2015（15）：114-115.

[3] 李璐.分析糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉伴高血壓的療效.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2015（5）：118-119.

[4] 周美英， 傅明， 康喜訊， 等.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉的療效分析.現(xiàn)代診斷與治療， 2013（19）：4331-4332.

[5] 蔡美平. 40例糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡術(shù)治療鼻息肉臨床效果分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2014（10）：1347-1348.

[收稿日期：2015-11-02]