余榮花

【摘要】 目的 探討分析急性心肌梗死和急性心力衰竭血氣指標的差異性， 為治療急性心肌梗死與急性心力衰竭提供理論依據(jù)。方法 50例急性心肌梗死患者為急性心肌梗死組， 50例急性心力衰竭患者為急性心力衰竭組， 比較兩組血氣指標的差異。結(jié)果 兩組二氧化碳分壓（PCO2）、呼吸指數(shù)（RI）、陰離子間隙水平（AG）、氧分壓（PO2）、pH 、堿剩余（BE）、動脈血氧飽和度（SatO2）、血乳酸（Lac）水平比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性心力衰竭組在PCO2、RI、pH水平上高于急性心力梗死組；急性心力衰竭組在BE、Lac、PO2、SatO2、AG的水平上低于急性心肌梗死組。

【關(guān)鍵詞】 血氣指標；急性心肌梗死；急性心力衰竭；差異性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.027

急性心肌梗死與急性心力衰竭都是老年人?；嫉男呐K系統(tǒng)疾病， 兩者都具有發(fā)病率高、死亡率高等特點， 嚴重威脅了老年人生命健康安全。特別是隨著中國人口老年化的加劇以及人們生活水平的提高， 高血壓、糖尿病發(fā)病率的增長， 導(dǎo)致急性心肌梗死與急性心力衰竭的發(fā)病率增高[1]。急性心肌梗死發(fā)病急， 治療復(fù)雜， 導(dǎo)致患者病死率高。急性心力衰竭由于心臟病變， 導(dǎo)致心臟功能的下降， 使得心臟正常功能受到影響（如心排血量， 心跳次數(shù)降低等）。這兩種疾病都是臨床上常見的心臟疾病， 由于兩者臨床表現(xiàn)相似， 但是病因以及治療方法極為不同， 因此掌握兩種疾病的血氣指標的差異具有重要意義， 為了更好地治療急性心肌梗死與急性心力衰竭， 選取本院2011年8月～2013年8月收治的50例急性心肌梗死患者與50例急性心力衰竭患者為研究對象， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年8月～2013年8月收治的50例急性心肌梗死患者為急性心肌梗死組， 50例急性心力衰竭患者為急性心力衰竭組。急性心肌梗死組中男24例， 女26例， 年齡最大83歲， 最小61歲， 平均年齡（71.5±4.5）歲；體重最小45.5 kg， 最大65.3 kg， 平均體重（56.4±2.2）kg；急性心力衰竭組中男25例， 女25例， 年齡最大86歲， 最小71歲， 平均年齡（72.5±4.6）歲。體重最小43.3 kg， 體重最大67.4 kg， 平均體重（54.7±3.7）kg。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 收集患者入院時的各種生命體征以及一些患者的基本資料。檢測患者入院后的各項血氣指標。如兩組PCO2、Lac、RI、PO2、pH、BE、AG、SatO2水平， 并進行比較。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

急性心力衰竭組在PCO2、RI、pH水平上高于急性心力梗死組（P<0.05）；急性心力衰竭組在BE、Lac、PO2、SatO2、AG的水平上低于急性心肌梗阻， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于中國人口基數(shù)大， 且正在呈現(xiàn)老年化的趨勢， 再加上中國經(jīng)濟的發(fā)展， 人們生活質(zhì)量提高， 人們生活方式也發(fā)生了變化， 使得中國越來越多的人們患上高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)代謝性疾病。這兩方面因素都促進了中國人們患有心臟疾病的風險。而急性心力衰竭與急性心肌梗阻是心臟疾病的重癥疾病， 同時也促進了由于心肌梗死與心力衰竭死亡的人數(shù)， 因此不得不加強對二者疾病的預(yù)防與重視[2]。心力衰竭的發(fā)病機制主要是心臟病變， 使得心排血量、心跳次數(shù)、心收縮力、心耗氧量等功能都受到嚴重的影響。導(dǎo)致心臟病變的因素可能為感染、心肌缺血以及糖尿病[3]。急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈粥樣硬化、血栓的發(fā)生以及炎癥的產(chǎn)生， 使得心肌血管狹窄、阻塞、病變， 導(dǎo)致心肌供血不足， 促發(fā)急性心肌梗死。據(jù)研究調(diào)查急性心力衰竭與急性心肌梗死的好發(fā)人群都是老年人， 其主要原因可能是由于老年人年紀的增大， 身體免疫力降低， 容易受到外界疾病的感染， 再加上身體以及各種器官功能的下降， 使得冠狀動脈硬化， 收縮能力下降， 一旦有血栓等物質(zhì)通過血管， 就會造成動脈阻塞， 出現(xiàn)心肌供血不足。從本研究中， 也可以看到兩組的平均年齡分別為是（72.5±4.6）歲與（71.5±4.5）歲， 可見本研究與報道結(jié)果相同。一旦急性心力衰竭發(fā)生時常常會導(dǎo)致心肌收縮力降低、心跳次數(shù)降低， 從而造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力升高、周圍循環(huán)阻力增加， 引起急性肺淤血、肺水腫等癥狀。這樣就使得肺功能降低， 體內(nèi)的細胞由于呼吸作用產(chǎn)生的二氧化碳就不會很好的從體內(nèi)排出去， 會與體內(nèi)的水產(chǎn)生作用， 進而產(chǎn)生具有弱酸性質(zhì)的碳酸， 在體內(nèi)的循環(huán)系統(tǒng)中碳酸中的氫離子電離出來， 產(chǎn)生H+并使得體內(nèi)pH 值增高。同時由于與肺功能的紊亂， 使得肺部吸收的氧氣量降低， 使得氧氣與二氧化碳的交換降低， 體內(nèi)二氧化碳含量增高， 即PCO2增高， PO2降低， pH增高， 呼吸指數(shù)降低， 堿剩余降低。在本次研究中急性心力衰竭組在PCO2、RI、pH水平上高于急性心力梗死組（P<0.05）；急性心力衰竭組在BE、Lac、PO2、SatO2、AG的水平上低于急性心肌梗阻（P<0.05）。

綜上所述， 急性心力衰竭患者在血氣指標上比急性心肌梗死的患者更差， 即在呼吸狀況、血液循環(huán)等方面的弱于急性心肌梗死的患者， 再加上老年人的患病率較高， 加重了心力衰竭患者的死亡率。因此對于患有急性心力衰竭的患者， 應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)， 早治療。

參考文獻

[1] 魯琳， 任平香， 于大勇， 等. 重癥冠心病患者應(yīng)激血糖和高敏C 反應(yīng)蛋白及年齡的比較. 中國醫(yī)藥， 2014， 9（8）：114-116.

[2] 秦遷， 王歸真.近10年來急性心肌梗死年齡變化及臨床特點. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2006， 12（4）：60-61.

[3] 伍國強， 袁鶯. 急性左心衰竭患者血氣及酸堿變化對預(yù)后的影. 實用醫(yī)學(xué)雜志， 2003， 9（6）：628-631.

[收稿日期：2015-12-04]