欽少杰?趙園?趙燕

【摘要】 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性頜下淋巴結(jié)炎的臨床效果。方法 56例急性頜下淋巴結(jié)炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 每組28例。在相同基礎(chǔ)治療及護(hù)理?xiàng)l件下， 對(duì)照組使用抗生素治療， 治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用疏風(fēng)清熱解毒飲治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組治療總有效率、退熱時(shí)間及消腫時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組均無嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性頜下淋巴結(jié)炎具有良好的臨床療效， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 疏風(fēng)清熱解毒飲； 急性頜下淋巴結(jié)炎；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.021

急性頜下淋巴結(jié)炎多發(fā)于兒童， 常表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大， 可有壓痛， 質(zhì)中， 表面光滑， 可活動(dòng)。常伴有紅腫， 發(fā)熱， 疼痛。中醫(yī)名頸癰， 又稱時(shí)毒， 具有明顯的風(fēng)溫外感癥狀。發(fā)病急， 轉(zhuǎn)化快。本科使用西藥抗生素加中藥疏風(fēng)清熱解毒飲治療急性頜下淋巴結(jié)炎取得了顯著療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科2013年8月～2015年8月急性頜下淋巴結(jié)炎患者56例作為研究對(duì)象， 所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]診斷為風(fēng)熱痰毒型頸癰。其中男31例， 女25例， 年齡最小8歲， 最大32歲， 平均年齡16歲。病程2～8 d， 平均病程4 d。病情較輕者18例， 中度29例， 較重者 9例。按照完全隨機(jī)原則分為治療組和對(duì)照組， 每組28例。

1. 2 治療方法 對(duì)照組采用單純西藥治療。具體方法如下：一般病情較重者， 有發(fā)熱， 體溫較高（在38℃以上）， 淋巴結(jié)腫大較重， 皮膚紅腫明顯， 即用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉針劑1.5 g， 加入100 ml糖鹽水， 靜脈滴注， 每12小時(shí)1次。對(duì)于病情較輕者， 用阿莫西林膠囊0.5 g/次， 空腹口服， 每8小時(shí)1次。治療期間根據(jù)臨床反饋， 酌情調(diào)整用藥劑量。對(duì)于少數(shù)過敏患者， 采用左氧氟沙星注射液靜脈滴注， 0.5 g/次， 1次/d；羅紅霉素膠囊， 150 mg/次， 1次/d。兒童酌減。治療組采用同樣抗生素治療， 并加服中藥方劑疏風(fēng)清熱解毒飲。藥用：金銀花15 g， 蒲公英15 g， 板藍(lán)根20 g， 夏枯草15 g， 連翹12 g， 薄荷12 g， 玄參10 g， 蟬蛻6 g， 皂刺3 g， 當(dāng)歸10 g， 甘草3 g， 水煎服， 1劑/d， 分2次空腹服下。在此基礎(chǔ)上隨證給予辨證加減治療。壯熱口渴加石膏、知母， 毒盛腫甚加黃連， 便秘加生大黃。3～5 d為1個(gè)療程， 一般2個(gè)療程。病情較重可多服1個(gè)療程。總有效率為78.6%， 退熱時(shí)間（4.0±1.0）d， 消腫時(shí)間（6.0±1.5）d。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：體溫下降至正常， 頸部腫塊消散， 皮色正常， 皮溫正常， 無壓痛， 其他癥狀消失， 飲食正常。 好轉(zhuǎn)：體溫下降至正常， 頸部腫塊基本消散， 可觸及， 活動(dòng)， 輕微壓痛， 其他癥狀消失， 飲食正常。無效：治療后癥狀無明顯改善， 腫塊成膿， 需切開排膿?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后， 治療組總有效率為100.0%， 退熱時(shí)間（2.5± 0.5）d， 消腫時(shí)間（4.5±1.0）d；對(duì)照組總有效率為78.6%， 退熱時(shí)間（4.0±1.0）d， 消腫時(shí)間（6.0±1.5）d。治療組上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。兩組均無嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 急性頜下淋巴結(jié)炎屬于頸癰范疇。多為外感風(fēng)溫， 風(fēng)熱之邪， 風(fēng)性上行， 多侵犯人體上部。加之喜食膏梁厚味， 痰熱內(nèi)生， 毒邪流竄至頸部以致外邪內(nèi)熱挾痰蘊(yùn)結(jié)于少陽， 陽明經(jīng)絡(luò)， 氣血凝滯， 而致發(fā)熱、紅腫、結(jié)塊、疼痛。甚或熱盛肉腐而成癰腫。多屬陽證、實(shí)證、熱證。治宜疏風(fēng)清熱， 解毒化痰， 消腫止痛[2， 3]。中藥疏風(fēng)清熱解毒飲方所用中藥， 金銀花， 性甘寒， 氣芳香， 清熱祛邪， 宣散風(fēng)熱， 清解血毒， 散癰消腫， 為一切內(nèi)癰外癰之要藥。蒲公英、板藍(lán)根均為苦寒之品， 既能清解火熱毒邪， 又能泄降滯氣， 故為清熱解毒、消癰散結(jié)之佳品。連翹， 主入心經(jīng)， 既能清心火， 解瘡毒， 又能消散癰腫結(jié)聚， 故有“瘡家圣藥”之稱。薄荷等疏風(fēng)清熱解毒， 消腫散結(jié)。經(jīng)體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)， 金銀花、蒲公英、板藍(lán)根、連翹等以上藥物煎劑， 對(duì)金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、鏈球菌以及對(duì)鉤端螺旋體、致病霉菌和多種病原微生物都有較強(qiáng)的抑制作用， 有明顯的抗炎及解熱作用[4]。諸藥配伍為方， 辨證施治以達(dá)散風(fēng)清熱、解毒化痰、消腫止痛的治療目的。配合西藥抗菌消炎， 效果較好。從臨床統(tǒng)計(jì)來看， 無論治療效果， 還是治療時(shí)間， 治療組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 在正確辨病辨證的基礎(chǔ)上， 運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療急性頜下淋巴結(jié)炎具有非常優(yōu)良的效果， 具有較好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社， 1994：31-32.

[2] 胡熙明. 中國中醫(yī)秘方大全（中）.上海：文匯出版社， 1989： 27-28.

[3] 李日慶， 何清湖.中醫(yī)外科學(xué).北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2012： 10-66.

[4] 高學(xué)敏 .中藥學(xué) . 北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2007：69-145.

[收稿日期：2015-12-09]