宋瑤　張寶弟　吳璇

【摘要】 目的 探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的最佳護(hù)理措施的臨床護(hù)理效果。方法 100例行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的腎結(jié)石患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施， 觀(guān)察組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施， 觀(guān)察兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀(guān)察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 給予行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的腎結(jié)石患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施， 能夠有效減少術(shù)中出血量， 縮短患者的住院時(shí)間， 提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)；腎結(jié)石；護(hù)理

腎結(jié)石是泌尿科最常見(jiàn)的疾病， 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是臨床上常用手術(shù)， 通過(guò)聯(lián)合規(guī)范的護(hù)理措施， 對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善患者的預(yù)后具有重要作用[1]。本文特探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的最佳護(hù)理措施的臨床護(hù)理效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年5月～2014年6月收治的100例行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的腎結(jié)石患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 各50例。對(duì)照組年齡30～70歲， 平均年齡（41.25±9.58）歲， 男女比例26∶24。上盞結(jié)石患者13例， 下盞結(jié)石患者15例， 腎盂結(jié)石患者12例， 鑄形結(jié)石患者10例。觀(guān)察組年齡31～71歲， 平均年齡（41.32±9.89）歲， 男女比例27∶23。上盞結(jié)石患者12例， 下盞結(jié)石患者16例， 腎盂結(jié)石患者11例， 鑄形結(jié)石患者11例。兩組性別、年齡及結(jié)石部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施， 術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查， 向患者講解手術(shù)方法、注意事項(xiàng)等常規(guī)健康教育；術(shù)后密切觀(guān)察患者的生命體征。觀(guān)察組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 由于疾病的原因、患者對(duì)手術(shù)及預(yù)后的擔(dān)心， 常導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理， 護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀(guān)察患者的情緒變化， 通過(guò)與患者溝通， 了解患者的心理狀態(tài)， 向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方法及護(hù)理的重要性， 耐心回答患者的問(wèn)題， 緩解患者的焦慮、恐懼心理， 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 根據(jù)患者的需求， 調(diào)節(jié)攝像系統(tǒng)的明亮程度， 并且根據(jù)體溫的變化， 及時(shí)調(diào)整灌注液的速度；密切觀(guān)察患者的腹部受壓情況， 避免更改體位導(dǎo)致意外情況發(fā)生；確保正確連接導(dǎo)管， 密切觀(guān)察患者的生命體征， 注意引流液及尿液的顏色， 隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適反應(yīng)。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 密切觀(guān)察患者的呼吸、脈搏及血壓變化， 指導(dǎo)患者將頭部偏向一邊， 保持其呼吸通暢， 防止出現(xiàn)窒息；給予患者健康飲食指導(dǎo)， 恢復(fù)期間盡量食用流質(zhì)食物， 禁食辛辣、冷等刺激性食物， 減少對(duì)胃腸道的刺激；妥善固定引流管， 并確保其位置不能高于病床及造痿口平面， 避免出現(xiàn)感染。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組腎結(jié)石患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度（包括滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組腎結(jié)石患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀(guān)察組滿(mǎn)意46例， 不滿(mǎn)意4例， 滿(mǎn)意度為92.00%， 對(duì)照組滿(mǎn)意37例， 不滿(mǎn)意13例， 滿(mǎn)意度為74.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腎結(jié)石是泌尿科最常見(jiàn)的疾病， 主要臨床癥狀為腰部出現(xiàn)不同程度的酸脹、絞痛等， 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是臨床上常用的治療腎結(jié)石的一項(xiàng)新技術(shù)， 具有出血少、結(jié)石清除率高等特點(diǎn)。但此手術(shù)除要求精湛的手術(shù)操作外， 規(guī)范的護(hù)理措施也顯得尤為重要[2]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)中非常重要的組成部分， 也是當(dāng)前醫(yī)療體系中深入開(kāi)展的主要任務(wù)。通過(guò)術(shù)前給予患者心理護(hù)理及健康教育措施， 能夠有效緩解患者的焦慮、恐懼等情緒， 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；術(shù)中護(hù)理， 可有效減少意外事件的發(fā)生， 縮短患者的手術(shù)時(shí)間， 減少患者的痛苦；通過(guò)對(duì)患者術(shù)后護(hù)理， 給予患者并發(fā)癥護(hù)理及飲食指導(dǎo)， 能夠進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生率， 縮短患者的住院時(shí)間， 提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度[3， 4]。

總之， 給予行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的腎結(jié)石患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施， 能夠有效降低術(shù)中出血量， 縮短患者的住院時(shí)間， 提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾麗娟， 陳金蘭， 黃萍， 等. 9例孤立腎腎結(jié)石并慢性腎功能不全經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理.中華護(hù)理雜志， 2011， 46（8）：751-752.

[2] 楊紅蘭， 江詠， 李丹， 等.局麻下微創(chuàng)二期經(jīng)皮腎氣壓彈道碎石術(shù)治療馬蹄腎結(jié)石的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2011， 26（11）： 1012-1013.

[3] 吳鶯燕， 耿嬌霞， 王守學(xué)， 等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療孤立腎結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2010， 25（4）： 345-346.

[4] 王霞.針對(duì)性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的作用. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2012， 31（10）：1862-1863.

[收稿日期：2015-11-18]