楊惠敏

【摘要】 目的 探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的積極作用。方法 回顧性分析61例接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的臨床資料。所有患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 觀察治療情況。結(jié)果 61例患者均成功實施手術(shù)， 術(shù)后僅有1例患者發(fā)生感染癥狀， 無休克、臟器損傷、大出血等不良并發(fā)癥。結(jié)論 在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者接受治療期間， 為其提供良好的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 可為手術(shù)治療活動的順利開展提供科學(xué)保障， 并有效減少術(shù)后并發(fā)癥， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)；腎結(jié)石

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.190

目前， 微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)是治療腎結(jié)石的主要方法， 在臨床中應(yīng)用廣泛。在為腎結(jié)石患者治療前， 為其提供良好的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 可進(jìn)一步提高治療效果。本研究旨在探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法對腎結(jié)石患者手術(shù)治療的積極影響， 為此回顧性分析本院61例腎結(jié)石患者臨床資料， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2013年2月～2015年8月收治的61例腎結(jié)石患者的臨床資料， 結(jié)石半徑2.50～2.75 cm， 屬于復(fù)雜腎結(jié)石范疇， 符合微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)相關(guān)手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)[1]， 且對相關(guān)診療活動及措施知情同意。61例患者中男37例， 女34例， 年齡35～78歲， 平均年齡（52.9±8.4）歲。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2] ①年齡>80歲者；②合并嚴(yán)重感染者；③合并其他內(nèi)科嚴(yán)重疾病者；④無監(jiān)護(hù)人者；⑤精神疾病或語言障礙導(dǎo)致無法進(jìn)行正常交流者。

1. 3 方法

1. 3. 1 術(shù)前護(hù)理 所有患者在術(shù)前均要接受系統(tǒng)、全面的常規(guī)檢查， 如肝腎功能、血尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)CT（或彩超）診斷 ， 進(jìn)一步明確輸尿管堵塞情況， 掌握結(jié)石位置、數(shù)量、形狀及大小， 針對不滿足手術(shù)指征者， 要予以剔除；術(shù)前要對患者開展訪視， 介紹手術(shù)室環(huán)境、微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)主要步驟及相關(guān)注意事項， 耐心解答患者疑問， 做好疾病宣導(dǎo)。對患者進(jìn)行體位訓(xùn)練， 告知患者及家屬術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的不良風(fēng)險事件；進(jìn)入手術(shù)室前15～30 min， 對手術(shù)室燈光、溫度、濕度進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)整。嚴(yán)格按照微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)特點， 做好手術(shù)操作器械、設(shè)備、敷料等物品準(zhǔn)備。術(shù)前對患者個人信息進(jìn)行核實， 并在患者進(jìn)入到手術(shù)室后進(jìn)行二次核實。

1. 3. 2 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)手術(shù)室后， 護(hù)理人員要對患者進(jìn)行語言問候， 詢問其心理狀態(tài)及感受。麻醉處理前， 手術(shù)室護(hù)理人員要與麻醉醫(yī)師共同核對患者個人信息、麻醉方式， 同時觀察患者皮膚完整性等。針對術(shù)中需要進(jìn)行輸血處理的患者， 要對其姓名、性別、床號、血型、采血日期進(jìn)行嚴(yán)格審核。術(shù)中使用的藥品要正確核對名稱、使用日期、用量、用法。術(shù)中密切觀察患者各項生命體征變化， 發(fā)現(xiàn)異常狀況立即匯報給手術(shù)醫(yī)師， 并配合醫(yī)師做好相應(yīng)處理。

1. 3. 3 術(shù)后護(hù)理 微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)結(jié)束后， 巡回護(hù)士要對手術(shù)物品進(jìn)行嚴(yán)格清點， 避免手術(shù)物品遺留在患者體腔內(nèi)。患者回到病房時， 要嚴(yán)格進(jìn)行交接， 保證將護(hù)理責(zé)任落實到個人， 同時做好麻醉復(fù)蘇期護(hù)理干預(yù)工作。需要導(dǎo)尿的患者要留置導(dǎo)尿管， 術(shù)后密切觀察患者導(dǎo)尿管情況， 避免其發(fā)生堵塞。 針對高齡患者要為其做好基礎(chǔ)護(hù)理， 如合并高血壓和糖尿病的患者， 要為其制定良好的術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施。做好術(shù)后抗感染處理， 為患者良好預(yù)后奠定基礎(chǔ)。

1. 4 觀察指標(biāo) 對61例患者手術(shù)情況進(jìn)行總結(jié)， 觀察患者術(shù)后并發(fā)癥情況， 并做好記錄和統(tǒng)計。

2 結(jié)果

61例患者均成功實施手術(shù)， 術(shù)后僅有1例患者發(fā)生感染癥狀， 無休克、臟器損傷、大出血等不良并發(fā)癥。

3 討論

腎結(jié)石可堵塞尿路， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腎積水癥狀， 這種癥狀會在排尿過程中增加患者疼痛感。目前， 微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)在腎病臨床中具有廣泛的應(yīng)用前景， 此種手術(shù)方法不會對患者腎臟及周圍組織產(chǎn)生較大影響， 同時具有損傷小、預(yù)后快等優(yōu)勢[3]。但是， 由于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)自身的技術(shù)性、專業(yè)性比較強(qiáng)， 因此在操作過程中配合良好的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施， 對提高患者治療成功率具有重要推動作用。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作不僅要做到嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致， 還要具有一定的針對性， 進(jìn)而為手術(shù)安全實施及順利開展提供保障。同時， 要注重各個環(huán)節(jié)護(hù)理要點， 如術(shù)前要對患者執(zhí)行嚴(yán)格的常規(guī)檢查， 進(jìn)而明確疾病發(fā)生情況， 及時剔除不符合手術(shù)指征者， 減少手術(shù)風(fēng)險。手術(shù)過程中對患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視， 能夠及時發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象和問題， 進(jìn)而有效降低手術(shù)風(fēng)險。對于患者而言， 術(shù)后護(hù)理干預(yù)同樣必不可少， 為此護(hù)理人員要為患者做好麻醉復(fù)蘇期、置導(dǎo)尿管工作， 特別關(guān)注合并基礎(chǔ)疾病的高齡患者， 為其提供對癥護(hù)理干預(yù)措施。

61例患者均成功完成手術(shù)治療， 術(shù)后僅有1例患者發(fā)生感染癥狀， 無休克、臟器損傷、大出血等不良并發(fā)癥。本研究結(jié)果與叢連華等[4]研究結(jié)果基本相符， 不僅說明本次研究結(jié)果真實可靠， 同時說明將手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者臨床護(hù)理工作中， 可減少術(shù)后并發(fā)癥， 提高治療效果。

綜上所述， 在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者接受治療期間， 為其提供良好的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 可為手術(shù)治療活動的順利開展提供科學(xué)保障， 并有效減少術(shù)后并發(fā)癥， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭曉晨.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的作用體會.藥物與人， 2014， 12（8）：222-223.

[2] 王曉珊， 魏濤.護(hù)理干預(yù)對EMS經(jīng)皮腎穿刺取石治療復(fù)雜性腎結(jié)石的觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（14）：221-222.

[3] 孫永嵐.經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)價值探討. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（16）：215-216.

[4] 叢連華， 林影.經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果評價.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 34（16）：2486.

[收稿日期：2015-11-25]